李巖

對(duì)心臟不適的患者，醫(yī)生通常會(huì)用到心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影等檢查項(xiàng)目，這些項(xiàng)目根據(jù)各自檢查的特點(diǎn)，適用不同人群。

心電圖：適合初步排查

門(mén)診中，很多患者會(huì)提這樣的問(wèn)題：“醫(yī)生，我心臟不舒服，需要做心電圖嗎？”的確，心電圖能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題很多，如心律失常、心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)改變等。所以，患者自述心慌、胸悶、胸口痛時(shí)，醫(yī)生往往首選簡(jiǎn)便、性價(jià)比高的心電圖，初步排查病因。

不過(guò)，臨床上心電圖無(wú)法找出問(wèn)題根源的情況也比較常見(jiàn)，主要原因是很多心臟病，如心律失常、心絞痛等具有發(fā)作性的特點(diǎn)，即發(fā)作一陣，過(guò)后就好了。如果過(guò)了發(fā)作期又沒(méi)有明顯癥狀，心電圖檢查就無(wú)法捕捉到真實(shí)信息，其檢查結(jié)果自然不能作為判斷心臟功能的決定性指標(biāo)。遇到這種情況，就需要選擇其他心臟檢查項(xiàng)目了。

動(dòng)態(tài)心電圖：抓心律失常最快

心慌常見(jiàn)的原因是心律失常，比如期前收縮、房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速等，其表現(xiàn)既有心跳快、心跳慢，又有心律不齊。這種情況下建議做動(dòng)態(tài)心電圖檢查以明確診斷。

做動(dòng)態(tài)心電圖，需要在前胸貼幾個(gè)電極片，電極片與小盒子大小的儀器連接，檢查者可以隨身攜帶，正常生活。儀器在24小時(shí)內(nèi)連續(xù)記錄10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，全天監(jiān)測(cè)有無(wú)期前收縮、室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常，檢測(cè)率更高，也更準(zhǔn)確。

心臟彩超：查結(jié)構(gòu)和功能最強(qiáng)

如果患者心臟不舒服的時(shí)間較長(zhǎng);有長(zhǎng)期高血壓、冠心病病史;在胸悶、胸痛、心慌的同時(shí)，還伴有嘴唇發(fā)紫、喘憋的癥狀。這些均可以通過(guò)心臟彩超檢查心臟結(jié)構(gòu)、功能有無(wú)異常。

心臟彩超能看到心壁厚薄、心腔大小、瓣膜開(kāi)合以及心肌的運(yùn)動(dòng)和血流等情況，準(zhǔn)確測(cè)定心臟功能，進(jìn)而診斷心臟瓣膜病、各種心肌病、心包疾病等。

冠狀動(dòng)脈造影：探心臟血管最準(zhǔn)

有胸悶、胸痛，尤其是活動(dòng)的時(shí)候癥狀明顯加重，就要高度懷疑是心臟血管狹窄或閉塞，也就是常說(shuō)的冠心病。診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠狀動(dòng)脈造影，這是一種微創(chuàng)檢查，通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈到心臟，讓冠狀動(dòng)脈顯影，以顯示冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄，以及狹窄的部位、程度和病變血管的血流情況，從而確定治療方案。所以，冠狀動(dòng)脈造影是探查心臟血管最準(zhǔn)確的方式。

綜上所述，心電圖可以在普通體檢中排查常規(guī)的心臟問(wèn)題，但如果發(fā)現(xiàn)了異?；蛘哂龅礁鼜?fù)雜的問(wèn)題，就需要遵醫(yī)囑，根據(jù)個(gè)體情況選擇動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影等檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步查找病因。