趙春華

( 大連市普蘭店區(qū)第二人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116222 )

近年來(lái)，骨折在臨床上發(fā)病率較高，常表現(xiàn)為局部功能受限、疼痛和腫脹等癥狀，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。因骨折創(chuàng)傷性較大、病情復(fù)雜，再加之術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，易引起術(shù)后并發(fā)癥，不利于疾病康復(fù)。以往，針對(duì)骨折術(shù)后患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效率較低，無(wú)法有效緩解患者疼痛，導(dǎo)致護(hù)理滿意度較低，既不利于疾病康復(fù)，又易引起護(hù)患糾紛。所以，本次研究將對(duì)骨折術(shù)后患者采取快速康復(fù)護(hù)理，并對(duì)其康復(fù)效果進(jìn)行分析，情況如下：

臨床資料

1 一般資料：納入對(duì)象為本院2019年1月-10月期間接收治療的68例骨折手術(shù)患者，根據(jù)數(shù)字盲選法，分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)、觀察組(快速康復(fù)護(hù)理)，每組均有34例患者。對(duì)照組男女比例為16：18，年齡區(qū)間范圍在20-56歲之間，平均年齡為(35.63±2.15)歲；觀察組男女比例為17：17，年齡區(qū)間范圍在20-55歲之間，平均年齡為(35.49±2.21)歲。對(duì)2組資料予以比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理措施為快速康復(fù)護(hù)理：(1)成立護(hù)理小組，對(duì)小組全部成員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，要求護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理流程、優(yōu)勢(shì)、疾病病因和護(hù)理知識(shí)，明確分工，各司其職，以有效提高護(hù)理質(zhì)量。(2)術(shù)前護(hù)理，術(shù)前評(píng)估患者心理狀態(tài)，采取心理輔導(dǎo)，告知患者、家屬手術(shù)流程、方式和術(shù)后易引起的并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)等，消除患者、家屬心中疑慮，減輕心理壓力，改善負(fù)面情緒，使患者保持愉悅心情，從而提高依從性。其次是健康教育宣講，通過(guò)宣傳卡片、知識(shí)講座的形式，加深患者對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)，幫助患者疑難解惑，提高健康意識(shí)。最后是術(shù)前準(zhǔn)備，要求患者術(shù)前禁食6小時(shí)，并于術(shù)前3小時(shí)給予葡萄糖溶液口服，防止術(shù)中出現(xiàn)低血糖、低血壓，影響手術(shù)操作。(3)術(shù)中護(hù)理：合理調(diào)整手術(shù)室溫度，密切觀察患者心率、血壓等情況，加強(qiáng)保暖措施，使用保溫毯，避免術(shù)中低體溫。同時(shí)，可將臀墊墊于骶尾部，抬高臀部、背部，以有效減少組織受壓力，防止壓瘡等癥狀[2]。(4)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后告知患者、家屬手術(shù)情況，觀察患者各項(xiàng)癥狀，針對(duì)疼痛較輕患者，可通過(guò)物理止痛、聊天等形式，分散患者注意力；而針對(duì)疼痛較為嚴(yán)重者，可在遵醫(yī)囑情況下，使用止痛藥物治療，以有效緩解疼痛。其次是飲食干預(yù)，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食，若術(shù)后未出現(xiàn)嘔吐和惡心等癥狀，可先給予高蛋白、易消化流質(zhì)飲食，并逐漸從流質(zhì)飲食過(guò)度到正常飲食，以有效提高機(jī)體免疫力[3]。最后是康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者情況，制定鍛煉計(jì)劃。術(shù)后定期更換床單被褥，幫助患者翻身，避免引起壓瘡。先給予床上翻身、四肢踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和患肢抬高運(yùn)動(dòng)，再給予關(guān)節(jié)屈伸、秋千拉手抬臂、上下樓梯等等活動(dòng)，合理控制鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度，有助于患肢功能逐漸恢復(fù)，從而提高生活能力。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組VAS、ADL評(píng)分和住院天數(shù)進(jìn)行比較，VAS表示疼痛程度，總分10分，分值越高疼痛程度越嚴(yán)重；ADL評(píng)分表示日常生活能力，總分100分，分值越高表示生活能力越高。并比較2組滿意度，采取數(shù)字問(wèn)卷調(diào)查，總分100分，分為滿意(分值在90分及以上)、一般滿意(分值在60-89分)和不滿意(分值在59分及以下)3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方(x2)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組住院時(shí)間、ADL和VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組臨床指標(biāo)對(duì)比

5.2 2組滿意度對(duì)比：觀察組比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組滿意度對(duì)比(n，%)

討 論

一般情況下，患者骨折后需通過(guò)手術(shù)治療，但由于手術(shù)屬于入侵性操作，情緒波動(dòng)較大，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放，血壓水平明顯升高，心率加快，對(duì)手術(shù)開(kāi)展和術(shù)后康復(fù)效果造成影響[4]。因此，對(duì)于骨折術(shù)后患者采取有效的護(hù)理措施尤其重要，可有效緩解疼痛，提高康復(fù)療效。

快速康復(fù)護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，護(hù)理方法新穎，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個(gè)環(huán)節(jié)入手，可有效降低手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)疾病預(yù)后[5]。首先，成立護(hù)理小組，制定護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理、疾病知識(shí)培訓(xùn)，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)。其次是術(shù)前護(hù)理，通過(guò)術(shù)前心理輔導(dǎo)和健康教育宣講，既能減輕焦慮、緊張等情緒，避免術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，又能提高患者對(duì)于疾病的了解和認(rèn)識(shí)，提高健康意識(shí)觀念。同時(shí)，術(shù)中及時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)保暖措施，預(yù)防低體溫，確保手術(shù)順利進(jìn)行。最后是術(shù)后護(hù)理，針對(duì)患者疼痛情況，通過(guò)物理止痛和藥物止痛，有效緩解疼痛感。鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食，有助于提高抵抗力，對(duì)于疾病康復(fù)具有重要意義。而術(shù)后加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，加快骨折愈合，使患者能夠早日康復(fù)[6]。本次研究顯示，觀察組住院時(shí)間、ADL、VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且滿意度也比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)骨折術(shù)后患者采取快速康復(fù)護(hù)理，可有效緩解疼痛，改善生活能力，提高滿意度，具有較高應(yīng)用價(jià)值。