蓋洪霞

( 東港市中心醫(yī)院骨科 ， 遼寧 東港 118300 )

膝關(guān)節(jié)其在人正常生活中起到重要作用，同時(shí)很容易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷、骨折脫位[1-2]。針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷一般采取手術(shù)治療，愈后留疤會(huì)給患者帶來(lái)精神壓力[3]。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)開(kāi)始出現(xiàn)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)受到廣泛應(yīng)用[4]。為了促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，盡早恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，術(shù)后早期康復(fù)鍛煉也尤為重要。我院對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究的130例患者來(lái)自我院骨科2018年2月-2019年10月期間收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者，接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，排除合并其他骨傷、其他嚴(yán)重疾病、精神疾病、認(rèn)知交流不暢的患者。全部患者均簽署知情同意書(shū)。以隨機(jī)數(shù)字表法將130例患者分入2組中：對(duì)照組共65例，其中男36例，女29例，年齡24-68歲，平均(42.9±8.2)歲；觀察組共有65例，其中男34例，女31例，年齡25-69歲，平均(43.3±8.4)歲。2組病人的對(duì)比并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05。

2 方法：130例患者均由同一組手術(shù)醫(yī)師開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，對(duì)照組在手術(shù)完成后接受常規(guī)的護(hù)理。觀察組在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，監(jiān)測(cè)到患者生命體征平穩(wěn)后，開(kāi)始功能鍛煉，主要措施為：(1)術(shù)后1-2天。術(shù)后1-2天的主要康復(fù)鍛煉項(xiàng)目為：逐步進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練、踝泵訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練。(2)術(shù)后3天。指導(dǎo)病人做膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，讓病人坐在床邊，雙腿保持自然著地狀態(tài)，健康腿放在治療腿的前方，微微用力往后放壓下去，使屈曲監(jiān)督慢慢增大，以患者能耐受的角度為宜并保持1分鐘，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直情況。(3)術(shù)后4天。開(kāi)始下地行走訓(xùn)練，以先邁健側(cè)肢體，再邁患側(cè)肢體為基本原則，告訴病人如何發(fā)揮股四頭肌力量去給大腿行走提供基礎(chǔ)，患者進(jìn)行屈膝動(dòng)作的時(shí)候一定要確保屈膝到最大程度，在能耐受疼痛的情況下扶拐站立，并進(jìn)行短距離的行走訓(xùn)練，不過(guò)在手術(shù)完成后7天內(nèi)，每天的行走時(shí)間要保持在20分鐘之內(nèi)，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)創(chuàng)面出血現(xiàn)象，避免訓(xùn)練過(guò)度引起的患肢疲勞、疼痛。

3 觀察指標(biāo)：總結(jié)2組患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率(于術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估，優(yōu)：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度超過(guò)100%。良好：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度處于80°-100°之間，活動(dòng)時(shí)偶有不適感。一般：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度處于50°-80°之間，活動(dòng)明顯受限。差：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度低于50°。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%、術(shù)后住院時(shí)間和護(hù)理滿意度(于患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)估，在非常滿意、一般滿意、不滿意中選擇1項(xiàng)代表自己的感受)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS23.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用x2/t檢驗(yàn)，P<0.05，存在差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)具有實(shí)際意義。

5 結(jié)果

5.1 2組病人的并發(fā)癥情況比較：對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)4例下肢腫脹，2例傷口滲血，2例傷口愈合不良，1例膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良，發(fā)生率為13.85%；觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例下肢腫脹，1例傷口滲血，并發(fā)癥發(fā)生率3.08%；2組經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)，x2=4.866，P=0.027<0.05。

5.2 2組病人的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較：見(jiàn)表1。術(shù)后3個(gè)月，2組病人的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，x2=4.127，P=0.042<0.05。

表1 2組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比(n，%)

5.3 2組術(shù)后住院時(shí)間比較:對(duì)照組患者的術(shù)后住院時(shí)間為(11.7±1.9)天，長(zhǎng)于觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間(7.5±1.2)天，組間對(duì)比t=15.068，P<0.001。

5.4 2組病人的滿意程度對(duì)比:觀察組病人認(rèn)為很滿意的有34人，29人覺(jué)得還算滿意，2人覺(jué)得不滿意，整體滿意度達(dá)到了96.92%；對(duì)照組病人有27人覺(jué)得很滿意，30人覺(jué)得還算滿意，不滿意8例，護(hù)理滿意度為87.69%；2組的護(hù)理滿意度對(duì)比x2=3.900，P=0.048<0.05。

討 論

隨著交通領(lǐng)域的快速發(fā)展，膝關(guān)節(jié)損傷患者越來(lái)越多。膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、減輕對(duì)膝關(guān)節(jié)的血運(yùn)影響，促進(jìn)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)[5-7]。為促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，本院開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理，也即在患者生命體征穩(wěn)定后立刻開(kāi)始循序漸進(jìn)的功能鍛煉，本研究結(jié)果顯示：觀察組病人的并發(fā)癥情況要優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；且觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.001；手術(shù)完成3個(gè)月后，觀察組病人的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況要優(yōu)于對(duì)照組病人，P<0.05；說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展是有效的，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)損傷行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者術(shù)后早期開(kāi)展康復(fù)護(hù)理有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短術(shù)后康復(fù)期，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能盡快康復(fù)。