張 琦

( 遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院 ， 遼寧 新賓 113200 )

脊柱骨折伴脊髓損傷是骨科一種常見性疾病，病程相對較長，恢復(fù)速度相對較緩?；颊叱鲈簳r病情尚未完全愈合，如患者出院后不能獲得有效護理服務(wù)，就很容易引發(fā)多類并發(fā)癥，對其生活質(zhì)量構(gòu)成嚴重影響[1]。尤其是老年患者，因身體機能減弱，常常伴隨骨質(zhì)疏松，如出現(xiàn)脊柱骨折伴脊髓損傷，很容易產(chǎn)生負性情緒，對患者生活質(zhì)量構(gòu)成不利影響。本文分析觀察脊柱骨折伴脊髓損傷患者接受延續(xù)性護理對其生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從我院2018年3月-2019年3月接診的脊柱骨折伴脊髓損傷患者中選86例。按照患者接診時間先后分為2組，對照組與觀察組患者各43例。對照組中的男女患者比例為23:20，其中年齡最大的有78歲，年齡最小30歲，患者的中位年齡為(57.2±4.5)歲。觀察組中男女患者比例為24:19，患者年齡跨度為31-78歲，中位年齡段為(57.3±4.5)歲。對照2組患者臨床中收集的各類常規(guī)性資料，無明顯區(qū)別，可進行對比研究。

2 方法：在相同治療方案下，對照組按照骨科常規(guī)性的護理模式提供臨床護理操作，患者在各類因素的影響下，可能會出現(xiàn)焦慮、不安以及煩躁等不良心理，在安撫患者情緒時，護理人員適當采用交流技巧，為患者答疑解惑，緩解患者負性情緒；鼓勵患者日常飲食中注意纖維素、蛋白質(zhì)等含量比較豐富的食物攝入，多補充新鮮水果和蔬菜；為患者營造舒適的環(huán)境，根據(jù)患者病情可適當指導(dǎo)患者在床上被動運動。觀察組患者護理服務(wù)應(yīng)在對照組基礎(chǔ)上展開延續(xù)性護理操作。通過構(gòu)建延續(xù)性護理小組確保護理治療。延續(xù)性護理小組成員應(yīng)當包含主治醫(yī)師、護理責任人和主管人員。延續(xù)性護理小組需綜合評估患者病情制定延續(xù)性護理方案。隨后即可組織展開延續(xù)性護理內(nèi)容。發(fā)放健康知識手冊。為便于患者查閱和了解自身病情狀況，可將健康知識制訂成冊，并發(fā)放到每一位患者與家屬手中，讓患者自行閱讀，提升患者的認知度。明確告知患者日常生活中良好習慣對病情改善的重要影響，促使患者能夠自覺養(yǎng)成健康習慣，糾正不良飲食習慣。通過健康知識手冊，患者對脊柱骨折伴脊髓損傷日常防護措施以及注意事項有基本的認識，同時還可督促患者能夠根據(jù)病情改善情況展開適當?shù)淖o理內(nèi)容，以加快患者康復(fù)速度。(2)建立多類網(wǎng)絡(luò)交流平臺。在患者出院前，建立QQ、微信等多種網(wǎng)絡(luò)交流平臺，建立延續(xù)性護理群，將患者與家屬都拉入到群內(nèi)，同時結(jié)合電話與上門等不同方式定期隨訪出院的患者，以便能夠隨時掌握患者的病情[2]。如出現(xiàn)不良現(xiàn)象，可立即采取相應(yīng)的處理方案。告知患者自我護理的相關(guān)內(nèi)容，促使其能夠出院后可自行護理。通過網(wǎng)絡(luò)交流平臺，定期與患者進行溝通，全面了解患者的心理狀態(tài)。脊柱骨折伴脊髓損傷患者在病情干擾下，普遍會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，致使患者自我護理積極性減弱，影響護理效果。護理人員可通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行疏導(dǎo)，同時也可采取心理認知干預(yù)性措施為患者提供心理護理，也可依照音樂療法和放松療法程序?qū)嵤?，提醒患者良好的心理狀態(tài)對提高預(yù)后效果的重要作用。定期組織展開病友會，加強患者之間的經(jīng)驗交流，以緩解患者負性情緒狀態(tài)。(3)其他護理。在延續(xù)護理中囑咐患者家屬多關(guān)愛、支持和鼓勵患者，讓患者能夠感受到溫暖，緩解其心理壓力。定期在交流平臺中推送健康知識內(nèi)容。也可進行健康講座、播放視頻等不同方式進行健康宣教，促使患者能夠樹立正確的觀念，改善其生活質(zhì)量。提醒患者在病情許可的情況下可適當進行一定量運動，以加快病情康復(fù)速度，促進各項功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

3 觀察指標：對比2組患者護理后焦慮與抑郁狀態(tài)；統(tǒng)計2組患者生活質(zhì)量，從患者社會功能、生理機能、情感職能、精神狀態(tài)維度進行評估。

5 結(jié)果：對照組和觀察組患者護理后焦慮評分與抑郁評分，對照組患者焦慮與抑郁評分分別為(46.5±6.9)分、(45.3±6.2)分，觀察組患者焦慮與抑郁評分分別為(35.2±5.4)分和(36.2±6.3)分，2組數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05，符合統(tǒng)計學意義；評比分析2組患者治療后生活質(zhì)量時，觀察組患者生活質(zhì)量評定的各維度評分都要高于對照組，2組患者各項數(shù)據(jù)分析，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量評分對比分)

討 論

脊柱骨折伴脊髓損傷主要因外力作用引起椎間盤組織、椎體移位，導(dǎo)致骨髓受到壓迫，引起組織缺血、出血與水腫，甚至還會出現(xiàn)脊髓挫滅與斷裂的情況[3]?；颊咦岳砟芰κ艿接绊懀€對社會生活構(gòu)成不良影響。大部分患者出院后病情還未完全恢復(fù)，為改善患者預(yù)后，可通過延伸護理。實踐表明，延續(xù)性護理對此類患者康復(fù)具有重要的影響。

綜上所述，脊柱骨折伴脊髓損傷患者接受治療時提供延續(xù)性護理措施能夠調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)，還可提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者預(yù)后。