周佳楣

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)發(fā)展，多種老年疾病發(fā)病率一直在不斷增高，而骨質(zhì)疏松性骨折則屬于其中的一種，通常是指患者的骨量減少，并且骨組織已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性退化的一種表現(xiàn)，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示[1]，在我國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折疾病發(fā)生率約占據(jù)21%，并且主要發(fā)病年齡均在60歲及以上，臨床中需要采取相關(guān)治療措施進(jìn)行干預(yù)，整體提高老年患者生存質(zhì)量。因此，為了可以有效改善我院骨質(zhì)疏松性骨折患者的整體預(yù)后情況，本次研究將采用鈣劑、骨化三醇及降鈣素聯(lián)合運(yùn)用治療，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年6月-2020年5月收治的80例骨質(zhì)疏松性骨折患者，隨機(jī)分為2組，各40例；對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，患者年齡64-83(74.6±2.9)歲；主要包括男性22例，女性18例；觀察組采取藥物聯(lián)合治療方案，患者年齡64-83(74.0±3.1)歲；主要包括男性20例，女性20例；患者及家屬均對(duì)于此次研究簽署知情同意書，并在本院相關(guān)倫理委員會(huì)的審核和監(jiān)督下進(jìn)行研究，2組患者的臨床資料并未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可比。

2 方法：(1)常規(guī)治療方案。對(duì)照組在入院確診后，給予常規(guī)治療方案，即：碳酸鈣D3(生產(chǎn)企業(yè)：北京康遠(yuǎn)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090334；規(guī)格：12袋)口服，每天2次，1次1袋；骨化三醇膠(生產(chǎn)企業(yè)：Hoffmann-La Roche A；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20050021；規(guī)格：0.25μg/粒)口服，每天2次，1次0.25μg；治療時(shí)間為連續(xù)3個(gè)月。(2)骨化三醇、鈣劑及降鈣素聯(lián)合運(yùn)用治療方案。觀察組在入院確診后，給予骨化三醇、鈣劑及降鈣素聯(lián)合運(yùn)用治療方案，即：在對(duì)照組采用碳酸鈣D3與骨化三醇膠的基礎(chǔ)上聯(lián)合降鈣素(生產(chǎn)企業(yè)：ovartis Pharma Schweiz AG；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090459；規(guī)格：100 IU)噴鼻使用，每天2次，1次100 IU；治療時(shí)間為連續(xù)3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者采取不同藥物治療方案后的骨密度指標(biāo)(腰椎、大粗隆、Ward三角、股骨頸及全髖)-超聲骨密度檢測(cè)設(shè)備、以及治療前后的疼痛緩解程度(VAS量表)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，給予一定的對(duì)比分析；其中VAS評(píng)分較低的一組患者表示緩解程度較為顯著[2]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的骨密度指標(biāo)對(duì)比：相比對(duì)照組，觀察組治療后的腰椎、大粗隆、Ward三角、股骨頸及全髖等骨密度指標(biāo)具有明顯的改善效果，P<0.05。見表1。

表1 2組患者的骨密度指標(biāo)對(duì)比

5.2 2組患者的疼痛緩解程度對(duì)比：2組在治療前的疼痛程度比較，組間未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性；接受不同治療方案后，相比對(duì)照組，觀察組的VAS評(píng)分較低，疼痛程度緩解效果明顯，P<0.05。見表2。

表2 2組患者的疼痛緩解程度對(duì)比分)

討 論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)[3]，骨質(zhì)疏松性骨折疾病目前已經(jīng)成為影響我國(guó)老年患者身體健康的重要因素之一，具有并發(fā)癥多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)以及骨折愈合緩慢等特點(diǎn)，如果不能在短時(shí)間內(nèi)給予患者采取一定的干預(yù)手段，將會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致老年患者致殘、致死，需要引起一定關(guān)注和重視。

臨床治療中，針對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折通常采取保守治療和手術(shù)治療的方案，但由于部分老年患者對(duì)于手術(shù)治療具有一定的恐懼心理，且自身機(jī)體素質(zhì)有限，不能接受手術(shù)治療，因此著重采用保守治療改善患者的預(yù)后整體效果。而常規(guī)藥物治療中通常采用碳酸鈣D3、骨化三醇膠進(jìn)行治療，其整體效果不適較為顯著，無法對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行有效緩解，仍需要進(jìn)一步研究和探討[4]。本次實(shí)驗(yàn)中通常給予骨質(zhì)疏松性骨折患者采取鈣劑、骨化三醇及降鈣素聯(lián)合運(yùn)用治療，其結(jié)果表示：相比對(duì)照組，觀察組治療后的腰椎、大粗隆、Ward三角、股骨頸及全髖等骨密度指標(biāo)具有明顯的改善效果，P<0.05；且對(duì)照組和觀察組在治療前的疼痛程度比較，組間未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性；接受不同治療方案后，相比對(duì)照組，觀察組的VAS評(píng)分較低，疼痛程度緩解效果明顯，P<0.05；顯著說明，相比常規(guī)治療方案，藥物聯(lián)合治療方案的效果更加明顯。從患者的骨折情況看，由于其出現(xiàn)的破骨細(xì)胞活躍，并且骨量一直在快速的喪失等綜合情況看，需要采取二磷酸鹽類或降鈣素等藥物進(jìn)行抗骨質(zhì)吸收，改善骨量快速丟失的現(xiàn)象；而鈣劑及維生素D則可以加快骨與骨重建的速度，并幫助患者改善肌肉、神經(jīng)功能，幫助患者的骨細(xì)胞快速分化從而在短時(shí)間內(nèi)形成新的骨骼，同時(shí)也可以顯著改善患者的疼痛現(xiàn)象，效果顯著[5]。

綜上所述，臨床中針對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者采取骨化三醇鈣劑及降鈣素聯(lián)合運(yùn)用治療效果明顯，既可以有效改善患者的骨密度指標(biāo)，同時(shí)也可以緩解患者疼痛程度。