蔣利

江蘇周先生

我現(xiàn)在正在服用抗血小板藥，最近流了兩次鼻血，但都止住了，請(qǐng)問我現(xiàn)在還能繼續(xù)服用抗血小板藥物嗎？

抗血小板藥（包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）是治療心血管疾病的常見藥物，當(dāng)服用抗血小板藥時(shí)，碰到不同類型的出血該怎么辦？

抗血小板藥，顧名思義就是抗血小板聚集，說白了就是預(yù)防血栓、心肌梗死、腦梗死。所以，只有讓血液慢點(diǎn)凝固，才能起到降低血栓風(fēng)險(xiǎn)的作用。

這樣一來，當(dāng)我們磕碰點(diǎn)小傷時(shí)，就容易出現(xiàn)止血較慢、出血較多的現(xiàn)象，這反而說明抗血小板藥發(fā)揮了作用。這些出血，有的并無大礙，有的需要我們警惕。

輕微出血

這種情況在服用抗血小板藥物的病人中比較常見，包括一些自發(fā)或者輕碰一下皮膚，會(huì)出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，偶爾出現(xiàn)可以止住的鼻出血、牙齦出血，或者少量的眼結(jié)膜出血。這類出血病人不需要慌張，可以繼續(xù)服用抗血小板藥物。

輕度出血

一些病人在服藥后出現(xiàn)了不能自行止住的鼻出血、較大的眼結(jié)膜的出血，以及一些泌尿生殖道、消化道的出血，這類情況需要醫(yī)生評(píng)估藥物使用的種類和劑量，一般可以繼續(xù)服用抗血小板藥物，同時(shí)針對(duì)一些引起出血的合并癥（如消化道潰瘍、痔瘡、腫瘤等）的治療也很重要。

中度出血

較輕度出血程度更加嚴(yán)重的屬于中度出血，主要判斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白降低。出現(xiàn)輕度貧血，需要及時(shí)到醫(yī)院來，醫(yī)生根據(jù)病人的實(shí)際狀況，仔細(xì)評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)，然后決定是否繼續(xù)使用抗血小板藥物。

重度出血

當(dāng)病人出現(xiàn)急性的消化道及泌尿生殖道出血，比如咖啡渣狀嘔吐物、柏油樣黑便、月經(jīng)大量異常出血或意外陰道出血；呼吸道出血如咯血；顱內(nèi)出血癥狀（如劇烈頭疼、頻繁嘔吐、肢體偏癱、昏迷等），以及出現(xiàn)明顯的貧血癥狀時(shí)，需要停止使用抗血小板藥并立即就醫(yī)。

一般來說，抗血小板藥物多為終身服用，不可隨意停用或者間斷服用。

長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的病人平時(shí)需要多注意觀察，輕微的出血不必慌張，如果出現(xiàn)異常的出血狀況，一定要及時(shí)就醫(yī)。

編輯/孫蓓紅