易潔 常玉梅 未會朵 王薇 付釗

子宮頸癌是女性下生殖道最常見的惡性腫瘤[1]。據(jù)報道，全球范圍內(nèi)，約85%的子宮頸癌患者死亡發(fā)生在不發(fā)達(dá)國家或發(fā)展中國家[2-3]。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus,HPV）是子宮頸癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵，99.7%的子宮頸癌可檢出HPV感染[4]。而子宮頸癌最主要的致病因素是HPV高危亞型16、18型的持續(xù)感染[5-6]。只有深入了解其病因及相關(guān)知識才能進(jìn)而攻克該病，所以了解HPV病毒是防治子宮頸癌的第一步。本研究目的在于了解公務(wù)員人群對HPV以及其疫苗的基礎(chǔ)知識的認(rèn)知與接受情況，為今后子宮頸癌的防治提供有利幫助。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2020年6月—2021年4月來本體檢中心查體公務(wù)員1000名為調(diào)查對象。發(fā)放1000份問卷，收回有效問卷986份，有效問卷率為 98.6%。

1.2 調(diào)查方法

采用自擬“人乳頭瘤病毒感染知識的相關(guān)調(diào)查問卷”進(jìn)行問卷調(diào)查。向體檢者講解本次調(diào)查問卷的目的、意義，承諾對體檢者的問卷內(nèi)容進(jìn)行保密并實行匿名答卷方式進(jìn)行，取得體檢者同意后發(fā)放調(diào)查問卷或通過微信、QQ等互聯(lián)網(wǎng)模式發(fā)送電子問卷。問卷內(nèi)容包括：年齡、性別 對HPV及其疫苗的認(rèn)知情況和對HPV疫苗接種的接受情況以及影響疫苗接種的因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫和SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間構(gòu)成比較采用兩組或多組的χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別對HPV及HPV疫苗的認(rèn)知狀況比較

河北省部分公務(wù)員的對HPV及其疫苗的總體認(rèn)知水平在50%以上，對HPV疫苗的認(rèn)知度為53.85%，高于對HPV的認(rèn)知度51.93%。調(diào)查中男性對HPV及其疫苗的認(rèn)知度僅為15.91%和8.18%，明顯低于女性的62.27%和66.97%。性別間對HPV及HPV疫苗的認(rèn)知度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同性別對HPV及HPV疫苗的認(rèn)知狀況比較

2.2 女性不同年齡段對HPV及其疫苗認(rèn)知水平比較

女性30～39歲人群對HPV及疫苗認(rèn)知度最高，50～59歲人群認(rèn)知度最差。不同年齡間女性對HPV及其疫苗認(rèn)知水平與接種情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表 2。

表2 女性不同年齡段對HPV及HPV疫苗的認(rèn)知水平比較（n=766）

2.3 女性不同年齡段HPV疫苗接受情況比較

女性HPV疫苗接種率為13.71%，且接種率隨年齡升高逐漸降低，年齡組間接種率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 女性不同年齡段HPV疫苗接受情況比較（n=766）

2.4 影響女性公務(wù)員接種疫苗的因素分析

影響女性公務(wù)員接種疫苗的主要單一因素是沒有深入了解疫苗對子宮頸癌的防治意義，見表4。

表4 影響女性公務(wù)員接種疫苗的因素分析

3 討論

3.1 對HPV以及HPV疫苗知識的宣教工作仍然艱巨

宮頸癌是女性僅次于乳腺癌的第二大惡性腫瘤，且有逐步年輕化的趨勢[7]，宮頸癌也是唯一可以明確病因的惡性腫瘤[8]，盡早了解HPV對預(yù)防子宮頸癌的發(fā)生有著重要意義。本研究通過對河北省直公務(wù)員的調(diào)查分析得知：對HPV的認(rèn)知水平以及對接種疫苗的認(rèn)知度50%以上，但對基礎(chǔ)知識的了解尚不充足，而女性隨著年齡段不同對HPV知識的了解程度也存在差異。認(rèn)知水平最差的年齡段為50～59歲，其次為20～29歲，因此需針對年齡段分層次的進(jìn)行HPV及疫苗的知識宣教。

3.2 對男性進(jìn)行HPV及HPV疫苗知識的科普迫在眉睫

HPV疫苗主要的關(guān)注點(diǎn)仍然在女性人群，男性往往被忽略。但根據(jù)諸多報道HPV感染率的高低跟性行為習(xí)慣有著直接關(guān)系。男女HPV感染通過性生活互相傳播[9-10]，并且HPV 感染也可引起男性的一系列良性疾病和相當(dāng)一部分惡性腫瘤，如：不育、生殖器疣、呼吸道乳頭狀瘤、陰莖癌，睪丸癌等 ，嚴(yán)重影響男性的生活質(zhì)量。男性作為HPV的載體，必須引起我們重視，所以我們應(yīng)加強(qiáng)對男性群體的知識宣教。

3.3 加強(qiáng)對HPV疫苗的宣教，提高疫苗接種率，降低HPV感染率

對HPV疫苗的認(rèn)知程度跟HPV認(rèn)知程度成正比，據(jù)統(tǒng)計，HPV 疫苗可以預(yù)防世界上近 90%的宮頸癌、22.8%的外陰癌、24.5%的陰莖癌、60.7%的陰道癌、79.0%的肛門癌、21.3%的口咽癌、4.0%的口腔癌和 2.7%的喉癌[11]。分析部分女性不愿接種疫苗的原因，除疫苗供應(yīng)不足、價格高昂讓一部分經(jīng)濟(jì)水平有限的人群無法接種外，更跟對疫苗的了解程度不足有極大關(guān)系。隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國產(chǎn)疫苗的上市彌補(bǔ)了以往疫苗供應(yīng)不足以及價格高昂的問題。而提高女性對疫苗的了解度，擴(kuò)大接種人群范圍，是目前預(yù)防子宮頸癌最重要的前提。

綜上所述，接種HPV預(yù)防性疫苗雖可以實現(xiàn)子宮頸癌的一級預(yù)防，但如何更好地認(rèn)知和了解HPV及HPV疫苗的基礎(chǔ)知識成為目前女性群體預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵，本次調(diào)研的對象為文化水平相對較高、經(jīng)濟(jì)收入相對穩(wěn)定的河北省公務(wù)員人群，其對HPV及HPV疫苗知識相對缺乏，可見偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)人群此方面知識就更為匱乏。所以擴(kuò)大知識宣教范圍，增加HPV檢查率及HPV疫苗接種的覆蓋率尤為重要，要達(dá)到此目標(biāo)除了廣大醫(yī)務(wù)工作者的宣傳外，還需政府給予一定的經(jīng)濟(jì)支持，這樣才能有效減少HPV的感染率，降低子宮頸癌及癌前病變的發(fā)病率。