廖升文

陽江市人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東陽江 529500）

日裝機(jī)Aquarius V4為連續(xù)性血液凈化設(shè)備，即危重癥血液凈化系統(tǒng)，用于腎臟替換治療和血漿置換治療領(lǐng)域中各種體外治療。我院重癥醫(yī)學(xué)科的日裝機(jī)Aquarius V4在臨床上起到重要作用，現(xiàn)對其在日常使用與維修中常見的故障及處理進(jìn)行總結(jié)，以期為臨床使用與維修提供幫助。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

報(bào)警代碼：air detected。

1.2 故障分析

一般報(bào)“air detected”代碼有以下幾點(diǎn)原因：（1）機(jī)器外接的管路中有空氣或雜質(zhì)；（2）空氣探頭故障造成感應(yīng)錯(cuò)誤；（3）空氣探測器故障。

1.3 故障處理

當(dāng)機(jī)器報(bào)“air detected”代碼時(shí)，首先檢查機(jī)器外接的管路，包括管路安裝是否正確、管路中是否有氣泡及污漬，若存在問題，則進(jìn)行相應(yīng)的處理，處理后氣泡鍵恢復(fù)正常，機(jī)器報(bào)警解除，故障排除；若氣泡鍵未恢復(fù)正常，則常規(guī)清潔處理空氣探頭，機(jī)器報(bào)警消除，故障排除；若報(bào)警依舊無法解除，氣泡鍵仍未恢復(fù)正常，維修模式中不正常顯示數(shù)值，測試空氣探頭電壓＜2 V，則更換空氣探頭；此外，開機(jī)自檢過后，預(yù)沖時(shí)報(bào)警，且無法解除報(bào)警，重啟機(jī)器后自檢通過，預(yù)沖時(shí)空氣探測器正常、電壓正常，反復(fù)測試，在維修模式中無法測得空氣探測器電壓，在模擬治療中可以測得空氣探測器電壓，氣泡鍵正常，考慮是空氣探測器故障，更換空氣探測器即可。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

（1）動脈壓低報(bào)警代碼：access pressure low；（2）動脈壓高報(bào)警代碼：access pressure high。

2.2 故障分析

分析動脈壓低報(bào)警原因可能是動脈管路問題、穿刺針貼血管壁或壓力傳感器故障。分析動脈壓高報(bào)警原因可能是動脈壓力接口和壓力傳感器故障。

2.3 故障處理

當(dāng)機(jī)器動脈壓低報(bào)警時(shí)，首先在動脈管路中補(bǔ)充少許0.9%氯化鈉注射液，使管路中的血液更暢通，重啟機(jī)器后仍持續(xù)出現(xiàn)報(bào)警，調(diào)整穿刺針，若報(bào)警未解除，則考慮壓力傳感器故障，更換壓力傳感器即可；當(dāng)機(jī)器動脈壓高報(bào)警時(shí)，首先檢查動脈壓力接口，注意壓緊前需確保膜片平面平行接口或稍微突起，若膜片正常，則檢查壓力傳感器是否存在故障，存在故障則更換壓力傳感器。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

（1）治療中回輸壓力高報(bào)警，代碼：return pressure high；（2）治療中回輸壓力低報(bào)警，代碼：return pressure low。

3.2 故障分析

分析治療中回輸壓力高報(bào)警原因可能是穿刺針堵塞、靜脈管路扭結(jié)或靜脈壺凝血、壓力傳感器故障。分析治療中回輸壓力低報(bào)警原因可能是穿刺針問題、血泵問題或壓力傳感器故障。

3.3 故障處理

當(dāng)機(jī)器治療中報(bào)回輸壓力高時(shí)，首先調(diào)整穿刺針或整理靜脈管路，打開夾子觀察回輸壓力是否恢復(fù)正常，若報(bào)警未解除，則關(guān)機(jī)檢查靜脈壺是否存在凝血情況，存在則處理，正常則檢查壓力傳感器是否存在故障，存在故障則更換壓力傳感器；當(dāng)機(jī)器治療中報(bào)回輸壓力低時(shí)，首先檢查穿刺針、靜脈管路連接是否無誤，無誤則檢查血泵轉(zhuǎn)速是否過低，過低則嘗試適當(dāng)提高泵速，若報(bào)警未解除，則進(jìn)入再循環(huán)模式，檢查壓力傳感器數(shù)值，壓力傳感器存在故障則更換即可。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

（1）跨膜壓高報(bào)警，代碼：high TMP；（2）跨膜壓低報(bào)警，代碼：low TMP。

4.2 故障分析

分析跨膜壓高報(bào)警原因可能是參數(shù)設(shè)置問題、濾器問題和抗凝設(shè)置問題。分析跨膜壓低報(bào)警原因可能是濾器和壓力問題。

4.3 故障處理

當(dāng)機(jī)器報(bào)跨膜壓高時(shí)，首先進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置模式，觀察參數(shù)濾過率和血流量設(shè)定是否正確，若參數(shù)正確，則判斷濾器選擇是否合理，重新選擇合理濾器，再觀察濾器膜是否堵塞，可以補(bǔ)充少許0.9%氯化鈉注射液，若報(bào)警仍未解除，則檢查抗凝設(shè)置。當(dāng)機(jī)器報(bào)跨膜壓低時(shí)，首先檢查濾器是否堵塞，堵塞則會造成濾器前壓力和超濾壓力幾乎相同、跨膜壓力（transverse mbrane pressure，TMP）偏低，用0.9%氯化鈉注射液沖洗堵塞；壓力問題也會造成跨膜壓低報(bào)警，當(dāng)超濾壓力偏高，濾器前壓力偏低時(shí)，引血不暢再循環(huán)嚴(yán)重，進(jìn)入維修模式校準(zhǔn)壓力即可。

5 故障五

5.1 故障現(xiàn)象

ADU 報(bào)警。

5.2 故障分析

一般ADU 報(bào)警有以下幾點(diǎn)原因：（1）管路、夾子或置換液袋子問題；（2）電泵問題；（3）壓力傳感器、ADU 電路板故障。

5.3 故障處理

一般情況下，ADU 報(bào)警說明壓力＞30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或＜-300 mmHg，首先判斷管路中是否存在漏氣現(xiàn)象，若漏氣則更換管路，然后檢查夾子是否打開，打開則觀察置換液袋子是否過漲，及時(shí)處理過漲問題；電泵的效率過低也會造成ADU 報(bào)警，可以更換電泵重新試機(jī)；若報(bào)警仍未解除，則檢查壓力傳感器保護(hù)罩和內(nèi)部是否進(jìn)水，清理干凈水后報(bào)警未解除，聯(lián)系廠家更換ADU 電路板即可。

6 小結(jié)

在日裝機(jī)Aquarius V4出現(xiàn)故障時(shí)，首先需要熟悉機(jī)器的氣路、水路和電路，然后從簡到繁、從表面到內(nèi)部進(jìn)行故障分析，讀懂原理圖和說明書，最后逐步排除故障并解決，同時(shí)不斷積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以備日后可以更加有條理地處理故障；若在患者治療過程中出現(xiàn)故障，則需要在保證患者安全的情況下關(guān)機(jī)并對機(jī)器進(jìn)行維修。