黃鳳娟

茂名市婦幼保健院功能科 （廣東茂名 525000）

子宮肌瘤是臨床婦產(chǎn)科中的常見(jiàn)良性腫瘤，發(fā)病率較高，好發(fā)于中年女性，主要病因是平滑肌細(xì)胞病理性增生，導(dǎo)致子宮不規(guī)則出血、白帶增多、不孕甚至流產(chǎn)等。子宮腺肌癥是一種局限性或彌漫性病變，好發(fā)于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，主要病因是子宮內(nèi)膜腺體侵襲肌層，子宮肌瘤清除術(shù)是治療該疾病患者的常用方法。術(shù)前鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌癥的難度較高，通常需做病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷[1-2]。本研究探討彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月醫(yī)院收治的經(jīng)術(shù)后病理活檢確診的子宮肌瘤和子宮腺肌癥患者各150例，分別設(shè)為子宮肌瘤組和子宮腺肌癥組。子宮肌瘤組年齡24～37歲，平均（28.56±1.32）歲；病程1～10年，平均（6.58±2.14）年；體質(zhì)量指數(shù)24～26 kg/m2。子宮腺肌癥組年齡24～38歲，平均（28.13±1.25）歲；病程2～9年，平均（6.32±2.25）年；體質(zhì)量指數(shù)24～27 kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷指標(biāo)；入組前未接受過(guò)其他治療；情緒穩(wěn)定，依從性較好；了解本研究流程、注意事項(xiàng)，對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、認(rèn)知障礙；其他腫瘤；宮頸機(jī)能不全、陰道感染等婦科疾??；子宮肌瘤過(guò)于嚴(yán)重需切除全子宮；心、肝、腎嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；凝血功能異常；循環(huán)系統(tǒng)疾??；無(wú)法配合本研究。

1.2 方法

兩組均于病理活檢確診前行彩色多普勒超聲檢查。（1）經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查：檢查前囑患者充盈膀胱，采用彩色多普勒超聲診斷儀（徐州市瑞華電子科技發(fā)展有限公司，型號(hào)：DW-PF522）檢查，設(shè)置探頭頻率為5.0～7.5 MHz，患者取仰臥位，在探頭上涂抹耦合劑，對(duì)檢查部位行斜向多切面與縱橫向多切面檢查，詳細(xì)觀察回聲情況、子宮形態(tài)與體積、盆腔情況等[3-4]。（2）經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：檢查前囑患者排空膀胱，采用彩色多普勒超聲診斷儀[大為醫(yī)療（江蘇）有限公司,型號(hào)：JH-3202]檢查，設(shè)置探頭頻率為2.6～5.0 MHz，患者取仰臥位，在探頭上涂抹耦合劑后套上避孕套，緩慢將探頭放入陰道，詳細(xì)觀察宮旁組織、卵巢、子宮情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組影像學(xué)特征。（2）比較兩組子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)、血流量、搏動(dòng)指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組影像學(xué)特征分析

子宮肌瘤組影像學(xué)特征中，呈現(xiàn)內(nèi)部低回聲，稍強(qiáng)回聲情況較少，肌瘤體積較大患者呈現(xiàn)邊界有聲暈、邊界清晰，整體呈現(xiàn)螺旋樣；變性期肌瘤顯示漿液性暗區(qū)，周邊呈現(xiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)，且存在半環(huán)狀血流束，動(dòng)脈血流頻譜主要為低阻高速型。子宮腺肌癥組影像學(xué)特征中，子宮體積呈現(xiàn)彌漫性（輕微）增大，出現(xiàn)篩孔狀小暗區(qū)，存在星點(diǎn)狀血流信號(hào)；腺肌瘤初步形成時(shí)呈現(xiàn)邊界模糊，出現(xiàn)較強(qiáng)回聲光團(tuán)，動(dòng)脈血流頻譜主要為高阻高速型，肌瘤附近無(wú)顯著血流信號(hào)。

2.2 兩組子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)、血流量、搏動(dòng)指數(shù)比較

子宮腺肌癥組血流量、搏動(dòng)指數(shù)均低于子宮肌瘤組，子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)高于子宮肌瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)、血流量、搏動(dòng)指數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)血流量（ml/min） 搏動(dòng)指數(shù)子宮肌瘤組 150 0.73±0.11 119.11±13.15 1.61±0.34子宮腺肌癥組 150 0.91±0.13 62.30±11.23 1.25±0.35 t 8.2311 11.1203 2.8766 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái)，子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸上升，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成較大影響[5-6]。子宮腺肌癥是常見(jiàn)的婦科疾病，主要由子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞與腺體細(xì)胞侵犯子宮肌層所導(dǎo)致，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)較大威脅[7-8]。在影像學(xué)檢查中，子宮肌瘤存在不規(guī)則子宮腔增大的表現(xiàn)，切面表現(xiàn)為圓形、低回聲，團(tuán)塊常見(jiàn)于肌壁間，后方回聲呈衰減狀態(tài)；子宮腺肌癥與子宮肌瘤表現(xiàn)相似，存在子宮后壁增厚、子宮腔增大的表現(xiàn)，且常伴隨后壁團(tuán)塊改變、內(nèi)膜線前移等表現(xiàn)。兩種疾病在影像學(xué)聲像圖上較為相似，因此，需提高對(duì)此類疾病的診斷鑒別能力，以便及早對(duì)患者實(shí)施治療[9-10]。本研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤組影像學(xué)特征中，呈現(xiàn)內(nèi)部低回聲，稍強(qiáng)回聲情況較少，肌瘤體積較大患者呈現(xiàn)邊界有聲暈、邊界清晰，整體呈現(xiàn)螺旋樣；子宮腺肌癥組影像學(xué)特征中，子宮體積呈現(xiàn)彌漫性（輕微）增大，出現(xiàn)篩孔狀小暗區(qū)，存在星點(diǎn)狀血流信號(hào)，因此，可依據(jù)子宮肌瘤和子宮腺肌癥的不同征象做出鑒別診斷。此外，子宮腺肌癥組血流量、搏動(dòng)指數(shù)均低于子宮肌瘤組，而子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)更高，可作為臨床鑒別診斷的重要參考依據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒超聲鑒別子宮肌瘤和子宮腺肌癥的價(jià)值較高，可為臨床提供一定的參考依據(jù)。