付 嵩

(遼寧省撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001)

橈骨遠端骨折也被稱之為橈骨下端骨折，這種骨折的骨折解剖部位相對薄弱，如果遭到外力的干擾，很容易出現(xiàn)骨折[1]。伸直型橈骨遠端骨折大部分是因為腕關(guān)節(jié)過度受力而導(dǎo)致，小夾板固定是對伸直型橈骨遠端骨折進行治療的主要治療方式，伸直型橈骨遠端骨折在臨床治療當中很大程度上會幫助患者促進腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，但治療的同時，也需要配合有效的護理手段進行干預(yù)。本文針對于此進行調(diào)查，并將主要研究結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所有病例來源均為2019年1月-2020年2月，為到我院進行治療的92例伸直型橈骨遠端骨折患者，通過隨機抽簽的方法將其劃分為觀察組與對照組，平均每組均46例。其中觀察組患者有男性23例，女性23例，對照組中有男性25例，女性21例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，x2=0.1742，Z=0.4151，P=0.6764；觀察組患者年齡最大為72歲，年齡最小為21歲，年齡平均(53.25±13.05)歲，對照組患者年齡最大為73歲，年齡最小為24歲，年齡平均為(53.48±12.41)歲，t=0.0866，P=0.9312。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會的批準和認可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件進行一般資料檢驗之后，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 方法:對照組患者以常規(guī)護理手段進行干預(yù)，積極為患者進行常規(guī)抗感染治療，并進行早期功能訓(xùn)練，按照相關(guān)的流程來進行相關(guān)的護理。觀察組患者進行整體護理干預(yù)，具體的護理干預(yù)手段如下：①入院護理?；颊呷朐阂院髴?yīng)幫助患者進行床位的安排，并進行相關(guān)資料的核實，通過相關(guān)醫(yī)生對患者進行檢驗，積極的為患者介紹臨床的醫(yī)生和護士，并妥善對患者進行物品保管。告知患者關(guān)于醫(yī)院的制度和進行必要的風(fēng)險評估，評價患者的疼痛，并對患者的生活自理能力進行評價，收集患者的一般資料，了解患者的肢體感覺和血運狀況，了解患者的皮膚顏色和溫度[2]。②術(shù)前護理。手術(shù)之前要遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用相關(guān)藥物，并做好藥敏試驗，調(diào)查患者的心理狀況，有效的強化溝通，增強治療的信心。手術(shù)前為患者進行備皮，為患者提供良好的心理護理，做好對患者的各項基礎(chǔ)護理工作。術(shù)前需要指導(dǎo)患者將活動義齒、發(fā)卡、手表、耳環(huán)、項鏈等相關(guān)的裝飾物取下并為患者妥善保管。手術(shù)前一晚22:00以后禁食禁飲，并對患者進行術(shù)前的相關(guān)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行抓空練指、屈腕屈肘訓(xùn)練、爬墻訓(xùn)練、回旋畫圈等相關(guān)的運動，特別告知患者的相關(guān)運動技巧，對患者進行相關(guān)的注意事項解釋，還要了解患者的心理承受能力。手術(shù)當天清晨，對于合并高血壓心臟病的患者需按要求服藥，遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用藥物，進一步核查患者的病歷和相關(guān)資料等，護送患者到手術(shù)室做好交接工作，為患者提供必要的心理安慰[3]。③術(shù)中護理。告知患者進行治療時所應(yīng)用的麻醉方式和術(shù)中用藥狀況，在完成相關(guān)治療以后評估患者的意識狀態(tài)，還要對患者的HR、BP、SPO2、R、補液通道(靜脈留置針或中心靜脈置管)、皮膚、傷口敷料、管道等相關(guān)情況進行了解。小夾板固定手術(shù)以后為患者提供相關(guān)健康指導(dǎo)，包括相關(guān)飲食指導(dǎo)、翻身活動和藥物指導(dǎo)等。④術(shù)后護理。在完成相關(guān)的治療以后，協(xié)助患者洗臉漱口，遵醫(yī)囑為患者進行相關(guān)的量化指導(dǎo)，根據(jù)患者的實際情況，指導(dǎo)患者早期進行相關(guān)的活動，遵醫(yī)囑為患者進行補液。強化對患者各項生命體征的觀察，了解患者的血氧飽和度和感覺活動情況。遵醫(yī)囑為患者提供良好的飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者循序漸進的增加活動量，正確的進行相關(guān)的活動訓(xùn)練，觀察患者的上肢血運和傷情，并對患者的感覺狀況進行評價，康復(fù)以后協(xié)助患者辦理出院手續(xù)等，并提供良好的出院指導(dǎo)。

3 觀察指標：①統(tǒng)計所有患者并發(fā)癥的發(fā)生率。主要包括術(shù)后腫脹、腕關(guān)節(jié)畸形、前臂旋轉(zhuǎn)功能受限等。②對所有患者術(shù)后疼痛、術(shù)后臥床時間和住院時間進行統(tǒng)計比較。術(shù)后疼痛選擇采用視覺評分法(VAS)對患者進行評價，滿分為10分，分數(shù)越高說明疼痛越重。

5 結(jié)果:觀察組手術(shù)后存在腫脹患者1例，存在腕關(guān)節(jié)畸形1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，對照組術(shù)后腫脹患者4例，腕關(guān)節(jié)畸形3例，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限4例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；對2組患者手術(shù)以后的疼痛評分、臥床時間、住院時間等進行比較，觀察組相對對照組而言更優(yōu)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳細情況見表1。

表1 2組患者不同護理后的情況比較

討 論

綜上所述，臨床對伸直型橈骨遠端骨折患者選擇采用小夾板固定方案進行治療的同時配合整體護理可以有效降低并發(fā)癥對患者機體的影響，促進患者機體恢復(fù)，值得推廣。