楚豪亮

(遼寧省大連中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

四肢骨折類型常見于臨床中，常見的治療手段為手術(shù)治療，可保證迅速恢復(fù)骨折，促進(jìn)患肢的早日恢復(fù)。相關(guān)研究表明，對(duì)手術(shù)切口的感染造成影響，主要的因素為手術(shù)室的空氣清潔度及醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生。由于手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員存在著較大量的任務(wù)，且工作節(jié)奏較快，有很多復(fù)雜操作環(huán)節(jié)，需要護(hù)理人員做好相應(yīng)配合工作。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理特征為細(xì)微化、嚴(yán)格化，以便于在護(hù)理工作中實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效控制的目的[1]。本次研究在四肢骨折患者圍術(shù)期中應(yīng)用精細(xì)化的臨床效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選入本次研究的90例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均是來我院就診的四肢骨折患者，研究時(shí)段為2018年6月-2019年6月，按照入院先后順序，分成各45例的2組，觀察組男性、女性各25、20例，年齡跨度21-72歲，年齡均值(46.05±2.34)歲；對(duì)照組男性、女性各24、21例，年齡跨度25-71歲，年齡均值(47.14±2.45)歲，2組患者的基線資料經(jīng)分析，滿足對(duì)比要求，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法:(1)對(duì)照組運(yùn)用于常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理措施包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理干預(yù)及檢測(cè)生命體征。(2)觀察組運(yùn)用于精細(xì)化的護(hù)理。①創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理管理小組。小組組長(zhǎng)由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，修訂護(hù)理人員的班次、小組成員的工作職責(zé)，手術(shù)護(hù)理規(guī)章制度，以便于對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理管理制度加以完善，促使護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度完成各項(xiàng)護(hù)理工作。與此同時(shí)，定期開展培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)理人員的操作能力及專業(yè)的水平。②做好手術(shù)室環(huán)境管理。創(chuàng)建完善的手術(shù)室環(huán)境管理制度，對(duì)手術(shù)室物品、空氣定期消毒，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，需濕式打掃手術(shù)室，保護(hù)地面及使用內(nèi)外交換車。醫(yī)院應(yīng)集中培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)工，并依據(jù)工作崗位，給予護(hù)工個(gè)體化指導(dǎo)，將洗手的示范流程粘貼在洗手的槽旁。③行物品管理。由護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)士管理手術(shù)室物品，需歸類存放物品，并按時(shí)檢查，若物品發(fā)生變質(zhì)，應(yīng)及時(shí)更換，及時(shí)補(bǔ)缺空缺物品的，定期維護(hù)和保養(yǎng)相關(guān)手術(shù)設(shè)備，創(chuàng)建完善的手術(shù)室物品管理制度，做好登記工作，做到規(guī)范取出或存放物品。

3 觀察指標(biāo):采用《手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量問卷表》評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，相關(guān)指標(biāo)包括消毒隔離技術(shù)、巡回護(hù)士配合能力、器械護(hù)士配合能力、儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備。觀察并記錄2組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況，相關(guān)指標(biāo)包括器械故障、手術(shù)排序錯(cuò)誤、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格及切口管理不當(dāng)[2]。

5 結(jié)果

5.1 對(duì)比2組各項(xiàng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分:觀察組比對(duì)照組消毒隔離的技術(shù)、巡回護(hù)士的配合能力、器械護(hù)士的配合能力、儀器設(shè)備的管理、器械準(zhǔn)備評(píng)分更高，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況對(duì)比：組間護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比，觀察組4.44%更低，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況對(duì)比(n,%)

討 論

手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)部的重點(diǎn)對(duì)象，通過進(jìn)行手術(shù)治療，加快患者轉(zhuǎn)歸速度，但手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)較高，近幾年，手術(shù)室操作中開始實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理模式，其原則為遵循科學(xué)程序化，精細(xì)化劃分護(hù)理管理過程，以便于科學(xué)、合理地開展各項(xiàng)護(hù)理操作，從而有效控制醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。準(zhǔn)、精、嚴(yán)、細(xì)為精細(xì)化的護(hù)理原則，實(shí)施于手術(shù)室護(hù)理管理中的主要內(nèi)容為手術(shù)室環(huán)境、物品及醫(yī)護(hù)人員，開展護(hù)理操作的主體為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)培訓(xùn)，主要從隔離消毒技術(shù)、物品器械管理、院感知識(shí)等方面進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的各項(xiàng)職能，通過創(chuàng)建護(hù)理小組，確定各崗位工作職責(zé)，促使護(hù)理人員開始重視各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)，保證護(hù)理質(zhì)量，提升工作效率[4]。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于四肢骨折的患者圍術(shù)期中，需對(duì)手術(shù)室物品及環(huán)境加強(qiáng)管理，手術(shù)室環(huán)境管理主要負(fù)責(zé)消毒處理空氣、地面及物體表面，精細(xì)化護(hù)理的實(shí)施，可逐步細(xì)化消毒工作，以確保嚴(yán)格實(shí)施消毒操作。手術(shù)室管理的基礎(chǔ)為手術(shù)室物品管理，通過科學(xué)性管理，可保證有效、安全地進(jìn)行物品管理[5]。本次試驗(yàn)主要對(duì)在四肢骨折的患者圍術(shù)期中運(yùn)用于常規(guī)護(hù)理與精細(xì)化護(hù)理的效果進(jìn)行比較，本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，組間各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比，觀察組更高(P<0.05)；觀察組4.44%比對(duì)照組22.22%護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率更低，差異顯著(P<0.05)?？梢?，手術(shù)室精細(xì)化干預(yù)，可保證有效消毒手術(shù)室，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上可知，四肢骨折的患者圍術(shù)期中運(yùn)用于精細(xì)化的護(hù)理，可保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少了護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率。