陳柳紅 謝燕梅 伍燕妮

(云浮市人民醫(yī)院急診科，廣東 云浮 527300)

臨床數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前創(chuàng)傷率越來越高，主要是由高空墜落與交通事故引發(fā)的外科性疾病，可在人體直接作用，會(huì)破壞組織完整性，嚴(yán)重的會(huì)影響生活功能。創(chuàng)傷患者多為復(fù)合傷和多發(fā)傷，死亡率高，危害性大[1]。因創(chuàng)傷具有死亡率高，病情發(fā)展迅速與復(fù)雜等臨床特點(diǎn)，如果沒有及時(shí)救治會(huì)導(dǎo)致病情加重，增加死亡率。降低致殘率，提高存活率，關(guān)鍵為加強(qiáng)院前急救分析與觀察。該研究選用創(chuàng)傷指數(shù)TI對(duì)患者傷情評(píng)估，具有易掌握、簡(jiǎn)單等臨床特點(diǎn)，且評(píng)估準(zhǔn)確性、靈敏度與特異性較高[2]。現(xiàn)圍繞創(chuàng)傷指數(shù)TI在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救護(hù)理中的效果應(yīng)用探究，希望提高準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，為患者提供針對(duì)性治療方法，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年10月-2020年9月我院收治的180例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。該研究納入患者臨床資料完整，可配合該研究，并且簽署知情同意書。180例患者，男96例，女84例，年齡20-70歲，平均年齡(52.1±3.4)歲。醫(yī)院倫理會(huì)審批該研究，患者了解該研究相關(guān)內(nèi)容。

2 方法:創(chuàng)傷指數(shù)TI是受傷部位、損傷類型、循環(huán)、呼吸、意識(shí)5個(gè)參數(shù).作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)包含4個(gè)或3個(gè)級(jí)別，重傷：≥17分，中度傷：10-16分，輕傷≤9分。

3 觀察指標(biāo)：(1)患者治療與創(chuàng)傷指數(shù)TI情況，統(tǒng)計(jì)死亡與接受手術(shù)治療患者例數(shù)，并對(duì)發(fā)生率計(jì)算。(2)患者去向與創(chuàng)傷指數(shù)TI關(guān)系對(duì)比，分別對(duì)ICU病房、普通病房、急診留觀、急診處理4種去向患者創(chuàng)傷指數(shù)TI統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)越低，創(chuàng)傷程度越低。

5 結(jié)果

5.1 患者治療與院前創(chuàng)傷指數(shù)TI情況:與輕傷患者比較，重傷與危重傷患者死亡率及手術(shù)率更高(P<0.05)，見表1。

表1 患者治療與院前創(chuàng)傷指數(shù)TI情況(n，%)

5.2 患者去向與創(chuàng)傷指數(shù)TI關(guān)系對(duì)比:ICU病房、普通病房、急診留觀、急診處理4種去向患者創(chuàng)傷指數(shù)TI存在明顯差異，且與急診處理去向患者比較，其余3種去向患者創(chuàng)傷指數(shù)TI更高(P<0.05)，見表2。

表2 患者去向與院前創(chuàng)傷指數(shù)TI關(guān)系對(duì)比

討 論

當(dāng)前，國內(nèi)創(chuàng)傷救治模式仍較落后，常采用多位與多科診治，錯(cuò)過了疾病最佳治療時(shí)間，致殘率與死亡率明顯上升[3]。因嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情變化快、病情復(fù)雜，因此需進(jìn)行早期病情評(píng)估與治療，確保在受傷后1小時(shí)對(duì)各種危重癥與傷情正確判斷，最大程度保護(hù)患者器官功能[4]。該研究選用創(chuàng)傷指數(shù)TI評(píng)估患者病情，可對(duì)救治時(shí)間明顯縮短，能夠準(zhǔn)確分開輕傷與重傷患者，保證在最短時(shí)間內(nèi)接受治療，確保搶救整體性與時(shí)效性[5]。應(yīng)用創(chuàng)傷指數(shù)TI，護(hù)理人員可將患者臨床癥狀作為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行循環(huán)評(píng)估，可依據(jù)救治流程進(jìn)行針對(duì)性治療與干預(yù)，可縮短治療時(shí)間，同時(shí)能夠?qū)ψo(hù)理人員救治意識(shí)提高，有利于急救搶救機(jī)制建立[6]。

該研究探究創(chuàng)傷指數(shù)TI在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救護(hù)理中的效果，研究結(jié)果顯示，與輕傷患者比較，重傷與危重傷患者死亡率及手術(shù)率更高(P<0.05)。結(jié)果表明，創(chuàng)傷指數(shù)TI能夠?qū)σ话銈麊T與重傷傷員是否存在生命危險(xiǎn)準(zhǔn)確快速區(qū)分，且傷員死亡率及手術(shù)率與病情嚴(yán)重程度存在明顯相關(guān)性，隨病情加重，患者死亡率與手術(shù)率更高。另外，該研究對(duì)患者去向與創(chuàng)傷指數(shù)TI關(guān)系分析，研究結(jié)果顯示，ICU病房、普通病房、急診留觀、急診處理4種去向患者創(chuàng)傷指數(shù)TI存在明顯差異，且與急診處理去向患者比較，其余3種去向患者創(chuàng)傷指數(shù)TI更高(P<0.05)。結(jié)果表明，在治療方式選擇方面，創(chuàng)傷指數(shù)TI評(píng)估發(fā)揮重要作用，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度與靈敏度高，準(zhǔn)確評(píng)估有利于患者生存質(zhì)量與救治率提升，臨床應(yīng)用可行性較高。

綜上所述，創(chuàng)傷指數(shù)TI可對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情準(zhǔn)確評(píng)估，有利于急救意識(shí)提高，同時(shí)可對(duì)創(chuàng)傷急救整體性與時(shí)效性保證，可進(jìn)一步提高創(chuàng)傷搶救率，確保最佳治療時(shí)機(jī)。因此，創(chuàng)傷指數(shù)TI評(píng)估值得廣泛應(yīng)用。