那文亭

( 大連市婦女兒童醫(yī)療中心 ， 遼寧 大連 116000 )

肱骨髁上骨折作為兒童肢體骨折中的一種，在臨床上較常見，其癥狀即肘關(guān)節(jié)局部不能活動、疼痛、腫脹明顯，倘若治療不當(dāng)，會對患者的肢體功能產(chǎn)生影響，發(fā)生肘內(nèi)翻、肘外翻、神經(jīng)損傷、缺血性肌攣縮等一系列并發(fā)癥，影響預(yù)后[1]。當(dāng)前，綜合護理干預(yù)逐漸代替常規(guī)護理，被應(yīng)用到小兒肱骨髁上骨折術(shù)后，臨床效果顯著，對患兒術(shù)后肘部功能恢復(fù)非常有利。本研究選取病例研究分析綜合護理干預(yù)在小兒肱骨髁上骨折術(shù)后臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次實驗研究時間2018年10月-2019年9月，研究對象60例肱骨髁上骨折術(shù)患兒。通過隨機綜合平衡法，將研究對象劃分對照組30例和觀察組30例。對照組男18例，女12例；年齡范圍3-9歲，平均年齡(6.43±1.52)歲；致傷原因：高空墜落10例，跌倒損傷13例，其他7例。觀察組男17例，女13例；年齡范圍3-10歲，年齡均值(6.52±1.66)歲；致傷原因：高空墜落9例，跌倒損傷13例，其他8例。2組患兒性別、年齡、致傷原因等基礎(chǔ)信息差異不顯著(P>0.05)，可比較。

2 方法：對照組采用常規(guī)護理，護理期間，從飲食、用藥、功能訓(xùn)練等方面，為患兒提供基礎(chǔ)護理服務(wù)，使其肢體功能盡快恢復(fù)。觀察組實施綜合護理干預(yù)，具體如下：(1)成立綜合護理小組。依據(jù)肱骨髁上骨折術(shù)后患兒臨床癥狀、恢復(fù)情況，成立綜合護理小組，安排主治醫(yī)師、護士長、護理人員參與其中，把綜合護理方案確定下來。(2)心理護理。住院期間，患兒常因疼痛哭鬧不止，護理人員要對患兒進行口頭表揚，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。部分患兒年齡較小，適當(dāng)撫觸，利用玩具、游戲等分散患兒的注意力，消除其恐懼心理，提高護理依從性。同時，還應(yīng)與家屬溝通、交流，以免其負(fù)性情緒對患兒產(chǎn)生不良影響。(3)飲食護理。因術(shù)后疼痛劇烈，患兒常出現(xiàn)拒食、厭食問題，需制定膳食計劃，叮囑家長給予清淡、易消化飲食，忌生冷刺激類飲食，確保每天膳食營養(yǎng)均衡，并于骨折中后期，為患兒補充維生素、蛋白質(zhì)等，達到強筋健骨效果，使其早日康復(fù)出院。(4)康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患兒進行手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈伸活動，練習(xí)伸指、握拳、抓捏等動作，并安排專人看護。(5)小組研討。定期召開小組研討會，總結(jié)護理期間存在的問題，交流解決。

3 觀察指標(biāo)：HSS關(guān)節(jié)評分[2]：內(nèi)含疼痛30分、功能22分、活動度18分、肌力10分、屈肘畸形10分、穩(wěn)定性10分，總分100分，劃分優(yōu)85分以上、良70-84分、中60-69分、差59分以下。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果：觀察組功能恢復(fù)優(yōu)良率比對照組高，2組之間比較差異顯著(P<0.05)。具體見表1。

表1 2組功能恢復(fù)優(yōu)良率比較(n，%)

討 論

肱骨髁上骨折集中在5-12歲兒童，誘因即運動傷害、交通事故、生活傷等。臨床上，多通過手術(shù)+石膏固定進行治療，該過程中，對臨床護理工作提出了較高要求。以往，常規(guī)護理過于單一，僅從飲食、用藥、功能訓(xùn)練等方面為患兒提供護理指導(dǎo)，導(dǎo)致臨床治療及患兒的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)受限?，F(xiàn)如今，綜合護理干預(yù)逐漸替代常規(guī)護理被應(yīng)用到小兒肱骨髁上骨折術(shù)后，對患兒肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)非常有利。

依據(jù)肱骨髁上骨折術(shù)特點，應(yīng)用綜合護理干預(yù)，通過成立綜合護理小組，從心理護理、飲食護理、康復(fù)訓(xùn)練等多個方面開展臨床護理工作，有利于為患兒營造良好的臨床治療及康復(fù)環(huán)境，使其積極配合臨床護理工作。結(jié)果顯示，觀察組患兒功能恢復(fù)優(yōu)良率高達96.67%，顯著高于對照組的73.33%，2組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05)，提示綜合護理干預(yù)在小兒肱骨髁上骨折中適用性強，對其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)非常有利。

綜上，在小兒肱骨髁骨折術(shù)后應(yīng)用綜合護理干預(yù)，臨床效果顯著，說明該護理模式值得臨床推廣應(yīng)用。