孫宏濤

冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季，冠心病、卒中等多種疾病在冬季的發(fā)病率都會(huì)大幅度升高。因此，冬季來臨時(shí)，高血壓、冠心病等患者要特別注意加強(qiáng)保健。

及時(shí)調(diào)藥

人體的血管也遵循“熱脹冷縮”的原理，天氣變冷時(shí)，體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，會(huì)使血管收縮更明顯，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高、波動(dòng)明顯。這種情況下，高血壓患者最好及時(shí)找醫(yī)師調(diào)整用藥，否則可能出現(xiàn)不同程度的胸悶等不適，嚴(yán)重時(shí)還可誘發(fā)卒中等急重癥。另外，人在冬季的飲水量相對(duì)減少，服用利尿劑后，人體內(nèi)大量失水，血液高度濃縮，易導(dǎo)致低血壓、血液黏稠度升高，引發(fā)缺血性中風(fēng)。因此，服用利尿劑的高血壓患者也需要調(diào)整用藥。

需要注意的是，調(diào)整用藥是在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)血壓水平、靶器官損害程度等進(jìn)行調(diào)整，患者千萬不可自行隨意調(diào)整藥物品種及用量。

注意保暖

冬季是冠心病的高發(fā)季節(jié)，特別是在氣溫驟降的時(shí)候，各大醫(yī)院心血管科急診室、病房里往往是人滿為患，其原因在于人體心血管系統(tǒng)對(duì)外界溫度變化很敏感：第一，寒冷會(huì)刺激冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，若冠狀動(dòng)脈原有嚴(yán)重狹窄，則并發(fā)心肌梗死的可能性增大；第二，寒冷會(huì)令人體外周血管收縮，從而使血壓上升，心臟負(fù)荷增大，增加心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率；第三，寒冷時(shí)身體要消耗能量來產(chǎn)生熱量，心臟耗氧量增加，這也會(huì)增加心肌缺血的可能；第四，寒冷的季節(jié)人體出汗少，喝水也較少，這時(shí)人體血液黏稠度增加，血管阻力及血壓會(huì)上升，血管內(nèi)血流速度減慢，容易形成血栓，堵塞冠狀動(dòng)脈，造成冠心病的發(fā)作；此外，天氣寒冷時(shí)人們易患呼吸系統(tǒng)疾病，如感冒、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，這會(huì)加重原有心血管疾病的病情。

因此，高血壓、冠心病患者一定要注意保暖，早晚記得多加衣服，避免受涼。有條件的患者最好居住在有暖氣的房間里，天氣冷的時(shí)候減少外出，避免寒冷的刺激。

防便秘

高血壓、冠心病患者在冬季也不能盲目進(jìn)補(bǔ)，仍要堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜、水果，多喝水，以防便秘。因?yàn)楸忝貙?duì)于冠心病患者來說是一件非常危險(xiǎn)的事情——屏氣用力排便時(shí)，全身肌肉緊張，血管收縮，導(dǎo)致血壓驟升；同時(shí)，憋氣會(huì)增加胸腔、腹腔壓力，如果超出心血管的承壓能力，就會(huì)造成腦血管破裂等意外。除了飲食上注意，堅(jiān)持適量鍛煉、避免久坐不動(dòng)，也可以防治便秘、輔助降壓。但要注意，冬季里鍛煉應(yīng)選擇在下午較暖和的時(shí)間段進(jìn)行，避免晨練。

學(xué)會(huì)急救

高血壓、冠心病等患者一旦出現(xiàn)極度疲勞感、胸骨后絞痛、胸悶、憋氣等急性心肌梗死發(fā)病征兆，要絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，以減少心肌的耗氧量，同時(shí)舌下含服消心痛、硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀血管的藥物；如果多次含服硝酸甘油后疼痛仍未緩解，胸痛持續(xù)30分鐘以上，要考慮發(fā)生心肌梗死的可能，患者應(yīng)立刻嚼服阿司匹林300毫克，并盡快撥打急救電話，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員前來救治；如果患者突然意識(shí)喪失，心跳停止，家人不要輕易搬動(dòng)患者，應(yīng)在撥打急救電話的同時(shí)，立即就地對(duì)其進(jìn)行心外按摩。