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        中醫(yī)治腎炎4策略

        2021-12-09 13:24:02曹元成
        家庭醫(yī)藥 2021年12期

        曹元成

        腎炎是兩側(cè)腎臟非化膿性的炎性病變。因腎小體受到損害,出現(xiàn)浮腫、高血壓、蛋白尿等現(xiàn)象,是腎臟疾病中最常見的病癥。腎炎種類很多,包括急性(腎小球)腎炎、慢性(腎小球)腎炎、腎盂腎炎、隱匿性腎炎、過敏性紫癜腎炎(紫癜性腎炎)、紅斑狼瘡腎炎(狼瘡性腎炎)。

        臨床上,中醫(yī)治腎炎,根據(jù)癥狀的不同,有宣肺利水,健脾化濕、利水消腫,溫中健脾、行氣利水和溫腎利水4大方略。

        宣肺利水:主要臨床表現(xiàn)為風(fēng)邪外襲所致發(fā)熱、惡寒、惡風(fēng)、頭痛、肢體關(guān)節(jié)酸痛、咳嗽、舌苔薄白、脈浮等癥狀。浮腫先見于面部,后遍及全身,小便不利。中醫(yī)稱此種水腫為風(fēng)水,多見于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作。

        方藥:風(fēng)水湯。生姜、姜皮、麻黃各10克,白術(shù)15克,防風(fēng)、澤瀉、冬瓜皮、前胡、薄荷、桑白皮各12克,雙花、赤小豆、白茅根各30克,生石膏、益母草、連翹各20克,甘草6克,水煎服。配以中成藥麻黃丸、八正丸口服。

        健脾化濕、利水消腫:臨床表現(xiàn)為全身凹陷性水腫,腰以下為甚,身重倦怠,小便量少,納呆、胸悶、苔膩、脈濡等。

        方藥:化濕湯。黨參30克,茯苓、澤瀉、冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、豬苓各15克,白術(shù)、茯苓皮、陳皮、生姜皮、桂枝各12克,甘草6克,水煎服。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等;如濕熱壅盛、煩熱口渴、小便短赤、大便秘結(jié)、苔黃膩等,加大黃、木通、小薊等。

        溫中健脾、行氣利水:本法適用于脾陽虛弱者。主要臨床表現(xiàn)為下肢浮腫較甚,按之凹陷不易恢復(fù),胸悶腹脹、納少便溏、面色萎黃、神疲肢冷、小便量少、舌淡苔白、脈滑沉緩等。

        方藥:健脾利水湯。黨參、黃芪各30克,茯苓、木瓜、白術(shù)各15克,制附子10克,厚樸、香附、木香、大腹皮、草果、豬苓、澤瀉、干姜各12克,甘草6克,水煎服。也可配以中成藥建中丸、五淋丸等口服。

        溫腎利水:適用于腎陽衰微者。主要表現(xiàn)為全身高度水腫,腰以下為甚,腰膝酸軟、肢冷畏寒、神疲倦怠、面色慘白、尿少、舌淡胖有齒痕、脈沉細無力等。

        方藥:溫腎利水湯。制附子、肉桂各10克,姜黃、丹皮、澤瀉、山萸肉、白芍、白術(shù)、沙苑子、吳茱萸各12克,覆盆子、茯苓、補骨脂各15克,菟絲子、熟地各20克,山藥、茅根各30克,甘草6克,水煎服??膳浜瞎鸶酵?、清濁丸口服。

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