廖冉

在一間溫馨雅致的心理咨詢(xún)室里，蘇蘇的媽媽淚流滿(mǎn)面地對(duì)咨詢(xún)師說(shuō)：“請(qǐng)你一定要救救我的女兒，我就這一個(gè)寶貝女兒，她要是出什么事，我也活不下去了……”旁邊一位穿著藍(lán)白條紋長(zhǎng)袖裙子的少女面無(wú)表情，一句話也不說(shuō)。媽媽把蘇蘇的長(zhǎng)袖往上一拉，白皙纖細(xì)的手臂上布滿(mǎn)了縱橫交錯(cuò)的疤痕，有些是淺淺的白色痕跡，似乎有些年頭了，有些是凸起的暗紅色增生，應(yīng)該是不久前割的，甚至還有些剛剛結(jié)痂的鮮紅傷口。

少女的美麗和傷痕的丑陋對(duì)比鮮明，讓人感到恐怖又心疼。心理咨詢(xún)師說(shuō)：“這些傷痕看上去有新有舊，似乎持續(xù)一段時(shí)間了。”蘇蘇媽媽哽咽著回答：“是啊，她從初中起就開(kāi)始劃手腕……”咨詢(xún)師問(wèn)蘇蘇：“媽媽說(shuō)的情況是真的嗎？”蘇蘇很平淡地回答：“差不多吧。其實(shí)沒(méi)那么嚴(yán)重，我都會(huì)給刀片消毒，隨身也有繃帶，不會(huì)死的?！碧K蘇媽媽一聽(tīng)，哭得更厲害了……

活在“孤島”上的花季少女

可能一般人很難理解蘇蘇為什么會(huì)做出傷害自己的事情。從客觀條件上來(lái)看，她是獨(dú)生女，雖然父母離婚了，但母親經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越，在物質(zhì)上對(duì)她是有求必應(yīng)，非?？犊?。蘇蘇本人相貌清秀，成績(jī)也不錯(cuò)，在班上擔(dān)任學(xué)生干部，生活中似乎沒(méi)有什么不順心的。但從蘇蘇自己的角度來(lái)看，從很小開(kāi)始，媽媽就忙著工作賺錢(qián)，根本沒(méi)有時(shí)間陪伴自己，偶爾見(jiàn)面也只是用昂貴的禮物來(lái)彌補(bǔ)自己的缺席，家里的保姆經(jīng)常換，她們只管做飯和打掃衛(wèi)生，跟蘇蘇也沒(méi)有交流。

長(zhǎng)期以來(lái)蘇蘇與同學(xué)的小齟齬、少女朦朧又敏感的心事無(wú)人傾訴。雖然衣食無(wú)憂，但蘇蘇覺(jué)得自己好像活在一個(gè)孤島上，沒(méi)人在意，無(wú)人理解。在極端的孤獨(dú)情緒下，自傷已經(jīng)變成了一種生活習(xí)慣，每當(dāng)情緒低落或遇到挫折時(shí)，蘇蘇內(nèi)心就會(huì)升騰起強(qiáng)烈的自傷欲望。當(dāng)?shù)镀钕氯ィr血涌出來(lái)的時(shí)候，與肉體上的疼痛一同到來(lái)的是心理上的滿(mǎn)足。正如蘇蘇在日記里所寫(xiě)的：“我被某種情緒席卷了，它來(lái)得非常突然，以至于我一度懷疑它只是種小脾氣。直到某一天凌晨，我手里緊握著裁紙刀，開(kāi)始不受控制地向身上劃……”“每個(gè)沒(méi)有刀的晚自習(xí)都令我窒息，我抓著刀跑進(jìn)廁所，往小臂狠狠劃了幾下后才安心下來(lái)。我自知我已自傷成癮……”

自傷成癮為哪般

像蘇蘇這樣的案例近年來(lái)日漸增多，學(xué)術(shù)上將這種行為界定為青少年人群中高發(fā)的非自殺性自傷行為，也就是在無(wú)明確自殺意圖的情況下，個(gè)體故意、重復(fù)傷害自己的身體組織，常見(jiàn)的形式包括刀割、煙頭燙、拔毛發(fā)、撞墻、在身體上穿孔等，具有反復(fù)性、故意性和自我隱蔽性。有自傷行為的青少年往往一開(kāi)始會(huì)瞞著父母或監(jiān)護(hù)人，但長(zhǎng)期反復(fù)的受傷很難用合理的理由搪塞過(guò)去，家長(zhǎng)們一開(kāi)始會(huì)震驚于孩子的行為，嘗試通過(guò)勸說(shuō)、威逼利誘、甚至貼身監(jiān)控來(lái)阻止孩子自傷，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的痛苦拉鋸戰(zhàn)，家長(zhǎng)通常會(huì)敗下陣來(lái)，甚至放棄管教孩子，任他們自生自滅。事實(shí)上，不僅對(duì)于普通家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，阻止自傷行為困難重重，即使對(duì)于專(zhuān)業(yè)的心理工作者來(lái)說(shuō)，非自殺性自傷行為的心理干預(yù)難度也非常高，往往需要整合藥物治療、個(gè)體咨詢(xún)和家庭治療等多種方法。

從自傷行為的根源來(lái)看，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，兒童期的忽視和虐待與自傷行為有緊密關(guān)系，父母嚴(yán)厲的懲罰和過(guò)度干涉都易誘發(fā)青少年自傷。在我們中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念中“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也?！币簿褪钦f(shuō)子女的身體源自父母，所有權(quán)和處置權(quán)都不屬于自己，對(duì)自己身體的任何損毀，都是對(duì)父母的違抗。從心理動(dòng)力學(xué)的角度來(lái)看，青少年對(duì)自己身體的傷害反映出來(lái)的信息可能包括兩類(lèi)：

第一種，想要引起重要他人的關(guān)注。在父母一方或雙方缺席（這里的缺席不是指物理學(xué)意義上的不在場(chǎng)，而是心理學(xué)意義上的無(wú)聯(lián)結(jié)）的情況下，青少年為了引起父母的關(guān)注，故意為之，即利用問(wèn)題行為來(lái)引發(fā)父母的擔(dān)憂甚至懲罰（請(qǐng)注意，擔(dān)憂和懲罰也是關(guān)注的一種形式，而負(fù)性的關(guān)注也勝過(guò)無(wú)關(guān)注）。這種方法通常能有效地吸引家長(zhǎng)的注意力，親子關(guān)系也由于對(duì)問(wèn)題行為的共同關(guān)注而在短期內(nèi)升溫，在父母的關(guān)心和積極干預(yù)下，孩子的問(wèn)題行為減少或消失，家長(zhǎng)也從自己對(duì)孩子積極而有力的影響中獲得滿(mǎn)足。孩子從這種模式中嘗到了甜頭，導(dǎo)致他們往往會(huì)重復(fù)這種引發(fā)負(fù)性關(guān)注的模式。

第二種，隱晦地表達(dá)對(duì)父母的攻擊。在父母對(duì)孩子非常嚴(yán)苛的家庭中，孩子從父母那里獲得的大部分甚至全部都是批評(píng)、諷刺和懲罰，這些負(fù)性的評(píng)價(jià)和反饋內(nèi)化為孩子的低自尊，讓他們?cè)诟渌说幕?dòng)中更消極被動(dòng)，也就更容易誘發(fā)新的拒絕和嘲笑，從而形成惡性循環(huán)。在父母和他人的消極反饋中，這些孩子覺(jué)得自己一無(wú)是處，毫無(wú)價(jià)值，他們將攻擊指向自身，通過(guò)傷害自己來(lái)隱晦地表達(dá)對(duì)父母的控訴和反抗。

青少年自傷行為的預(yù)防

1自傷行為的預(yù)防，人際因素非常關(guān)鍵

研究表明，80%的自傷者選擇在獨(dú)自一人時(shí)傷害自己。這也意味著他人在場(chǎng)能有效降低自傷的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是對(duì)于住在集體宿舍的青少年來(lái)說(shuō)，室友發(fā)現(xiàn)自傷行為并及時(shí)干預(yù)能大大降低自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)。這就需要對(duì)青少年進(jìn)行廣泛的自傷自殺行為識(shí)別與干預(yù)方面的培訓(xùn)，而不僅僅限于有較高自傷風(fēng)險(xiǎn)的青少年。

2加強(qiáng)心理健康教育

自傷者往往對(duì)自傷行為有較強(qiáng)的羞恥感，不愿意向他人透露，有研究表明僅有1.8%的自傷者曾就此求助于心理專(zhuān)業(yè)人員。這也提示我們，對(duì)自傷行為的心理教育和宣傳工作還有很長(zhǎng)的路要走。我們要鼓勵(lì)青少年積極利用社會(huì)支持系統(tǒng)，在遇到困惑時(shí)，積極向親人、老師、輔導(dǎo)員、心理咨詢(xún)師尋求幫助。當(dāng)懷疑青少年有自傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)盡可能減少其獨(dú)處的機(jī)會(huì)，幫助他（她）建立積極的人際聯(lián)結(jié)，并鼓勵(lì)他們積極參與體育運(yùn)動(dòng)和集體活動(dòng)。

3采取積極正確的治療方式

“正念減壓”創(chuàng)始人喬恩·卡巴特-津恩說(shuō)過(guò)“你無(wú)法阻擋海浪，但你可以學(xué)會(huì)沖浪。”森田療法的核心理念是“順其自然，為所當(dāng)為”。這其實(shí)都是在提醒我們，有自殺或自傷的意念很正常。因此，當(dāng)這種想法出現(xiàn)時(shí)，可以通過(guò)正念冥想、找值得信賴(lài)的人傾訴或其他的方式與這些想法共存，而不是一定要付諸行動(dòng)。當(dāng)自傷想法頻繁出現(xiàn)，無(wú)法自控的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助。在面對(duì)自己無(wú)法獨(dú)自解決的難題時(shí)，主動(dòng)求助是強(qiáng)者的表現(xiàn)。