蘭美明
(河池市第三人民醫(yī)院,廣西 河池,547000)
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血透治療的最佳血管通路,具有壽命長、使用方便、并發(fā)癥少的特點(diǎn),但仍存在一定的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。TDP治療儀具有消炎、止痛、加速傷口愈合的作用,但治療周期較長,導(dǎo)致治療效果欠佳[2]。喜遼妥軟膏主要成分為多磺酸基粘多糖,可對(duì)患者頭腦血液凝固及纖維蛋白溶解系統(tǒng)產(chǎn)生作用,因此具有預(yù)防血栓形成的效果,同時(shí)還可抑制代謝酶分解,對(duì)前列腺素及補(bǔ)體系統(tǒng)產(chǎn)生作用。紅外線治療可透過皮膚使肌肉及皮下組織產(chǎn)生熱效應(yīng),加速血液物質(zhì)循環(huán),增加新陳代謝,減少疼痛,調(diào)動(dòng)人體本身抗病能力起到治療效果。本文現(xiàn)對(duì)我院45例患者進(jìn)行研究,內(nèi)容分析如下。
1.1 一般資料 以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù),將本院納入的45例維持性血透動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者分為常規(guī)組(n=22)及治療組(n=23),所有患者均于2020.6-2021.2期間在本院就診,本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過[批號(hào):2020年審(22)號(hào)]。常規(guī)組男女比12:10,最小25歲,最大70歲,均值(47.58±5.62)歲;治療組男女比13:10,最小26歲,最大70歲,均值(47.38±5.86)歲。組間一般資料無差異,P>0.05。
1.2 方法 常規(guī)組:治療方式為TDP照射治療,采用TDP紅外線治療儀,波長為5~12um,于術(shù)前針對(duì)穿刺部位肢體進(jìn)行照射,TDP紅外線治療儀與照射部位之間需保持20~25cm的距離,將照射頻率調(diào)整為“強(qiáng)”檔,20min/次,2次/日,并在患者術(shù)后24h開始照射,照射部位為皮下血腫、血管硬化及塌陷處,20min/次,2次/日,在透析治療結(jié)束前30min停止照射,治療周期為1個(gè)月。治療組:治療方式為紅光照射聯(lián)合喜療妥(14g/支;國藥準(zhǔn)字H20110296;Mobilat Produktions GmbH),紅光照射治療儀器采用威海市博華醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的BH-ILR型紅花治療儀,照射部位為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立部位,距離皮膚3~5cm,照射30min,1次/d;于每次透析后24h內(nèi)使用40℃~50℃熱毛巾為患者內(nèi)瘺穿刺部位進(jìn)行熱敷處理,更換間隔時(shí)間3min~5min,20~30min/次,2~3次/d。每次熱敷后,在穿刺部位涂擦喜遼妥軟膏,2~3 g/次,涂擦后,為患者實(shí)施按摩處理,沿著動(dòng)靜脈內(nèi)瘺走向,按摩5min~10min,治療周期為1個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo) (1)比較組間并發(fā)癥發(fā)生率。(2)比較組間生活質(zhì)量、舒適度及自我護(hù)理能力,分別采用健康調(diào)查簡表(SF-36)、簡化舒適狀況量表(GCQ)及自我護(hù)理能力實(shí)施量表(ESCA)進(jìn)行評(píng)估[3],評(píng)估時(shí)間為護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后,評(píng)分越高,生活質(zhì)量、舒適度越高,自我護(hù)理能力越佳。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 組間并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療組(8.70%)相較于常規(guī)組發(fā)生率(40.91%)較低,P<0.05,見表1。
表1 組間并發(fā)癥發(fā)生率比較(%)
2.2 組間生活質(zhì)量、舒適度及自我護(hù)理能力比較 護(hù)理前組間SF-36、GCQ及ESCA評(píng)分無差異,P>0.05;護(hù)理后治療組相較于常規(guī)組均較高,P<0.05,見表2。
表2 組間生活質(zhì)量、舒適度及自我護(hù)理能力比較(分)
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析治療患者較為常見的一種血管通路,具有壽命長、使用方便的特點(diǎn),但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)仍存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率,需通過有效措施降低發(fā)生率。
TDP紅外線照射可產(chǎn)生含有多達(dá)幾十種元素能量和信息的電磁波,能夠推進(jìn)微循環(huán)體系的加快修改,改進(jìn)患部血液循環(huán)血液的流變,但在促進(jìn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺愈合方面效果較差。喜遼妥軟膏可促進(jìn)血腫吸收及水腫吸收,抑制血栓形成或生長,但單獨(dú)用藥所需治療時(shí)間較長[8]。紅光治療儀具有增加新陳代謝、減少疼痛、增加肌肉松弛、產(chǎn)生按摩效果的作用,能夠降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率[4]。本文通過比較組間并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn),治療組相較于常規(guī)組發(fā)生率較低,P<0.05。表明紅光照射聯(lián)合喜療妥治療可降低維持性血透動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率。紅光治療儀通過提升細(xì)胞中線粒體的過氧化脫氫酶活性,促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝,同時(shí)還可增加白細(xì)胞吞噬能力,促進(jìn)淋巴循環(huán),使機(jī)體免疫力提高,起到預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的作用。同時(shí)本文通過研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理前組間SF-36、GCQ及ESCA評(píng)分無差異,P>0.05;護(hù)理后治療組相較于常規(guī)組均較高,P<0.05。表明紅光照射聯(lián)合喜療妥治療可改善患者生活質(zhì)量、舒適度及自我護(hù)理能力。
綜上所述,紅光照射聯(lián)合喜療妥治療在維持性血透動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者臨床護(hù)理中具有顯著效果,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量、舒適度及自我護(hù)理能力。