王卉卉，張煒宇

（1. 南京市江寧醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南京 211100 ；2. 東南大學附屬中大醫(yī)院普外科，江蘇 南京 210009）

進行化療的惡性腫瘤患者外周血白細胞及中性粒細胞的數(shù)量會降低，使其免疫功能會受到嚴重的影響，導致其發(fā)生各種化療不良反應，降低其進行化療的效果。重組人粒細胞集落刺激因子是基于重組DNA 技術研制而成的一種藥物。該藥可促進粒系造血祖細胞的增殖和分化，加速粒細胞、單核細胞的分化和成熟，從而有效地增強患者的免疫功能[1]。相關的研究結果證實，為進行化療的患者使用重組人粒細胞集落刺激因子進行治療可降低其感染等不良反應的發(fā)生率[2-3]。本文主要是探討為進行化療的肺癌患者使用重組人粒細胞集落刺激因子實施治療對其免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年3 月至2021 年3 月期間某醫(yī)院收治的50 例肺癌患者。研究對象的納入標準為：1）已接受3 個月以上的化療。2）預計生存時間≥3 個月。3）對本次研究知情，同意配合完成本次研究。研究對象的排除標準為：1）患有白血病等血液系統(tǒng)疾病。2）患有精神疾病或心理疾病。3）病情分期為Ⅲ期以上。隨機將這些患者分為常規(guī)組（n=25）和觀察組（n=25）。常規(guī)組患者中有男14 例，女11 例；其年齡為33 ～65 歲，平均年齡為（48.3±16.7）歲；其化療時間為3 ～14 個月，平均化療時間為（8.5±5.5）個月。觀察組患者中有男13 例，女12 例；其年齡為35 ～66 歲，平均年齡為（49.1±16.9）歲；其化療時間為3 ～17 個月，平均化療時間為（10.5±6.5）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者選取以下任意一種方式進行化療：1）在每個治療周期的第1 天和第8 天，為患者靜脈滴注600 mg/m2的吉西他濱。在每個治療周期的第1 天，為患者靜脈滴注175 mg/m2的紫杉醇。在每個治療周期的第1 天，為患者靜脈滴注AUC 6 的卡鉑。21 d 為1 個治療周期。連續(xù)治療3 個周期。2）在每個治療周期的第1 天為患者靜脈滴注46 mg/m2的異長春花堿。在每個治療周期的第1 天為患者靜脈滴注60 mg/m2的多西紫杉醇。21 d 為1 個治療周期。連續(xù)治療3 個周期。同時，為兩組患者均使用常規(guī)方法增強免疫功能，方法是：告知患者保持良好的作息習慣，飲食清淡，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。讓患者及時根據(jù)環(huán)境溫度的變化增減衣物，防止受涼。定期對患者病房內(nèi)的空氣、地面及物品進行消毒。讓患者在出門時戴口罩，盡量不去人群密集的公共場所。避免對患者進行穿刺、輸液及抽血等治療操作，防止其出血。在此基礎上，為觀察組患者使用重組人粒細胞集落刺激因子進行治療，方法是：在每個治療周期最后一次使用化療藥物結束后48 h，為患者在腹部、大腿外側(cè)或上臂三角肌皮下注射2.5 μg/kg 的重組人粒細胞集落刺激因子，注射后其局部皮膚會隆起1 cm左右。每天注射1 次，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標

1）治療前后分別檢測兩組患者的外周血中性粒細胞計數(shù)及中性粒細胞計數(shù)恢復正常的時間。健康人的外周血中性粒細胞計數(shù)≥2.0×109/L。2）治療前后分別使用流式細胞儀檢測兩組患者血清CD3+、CD4+及CD8+的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的外周血中性粒細胞計數(shù)及中性粒細胞計數(shù)恢復正常的時間

治療前，兩組患者的外周血中性粒細胞計數(shù)相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的外周血中性粒細胞計數(shù)均升高，與治療前相比，P＜0.05。治療后，觀察組患者的外周血中性粒細胞計數(shù)高于常規(guī)組患者，其中性粒細胞計數(shù)恢復正常的時間短于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的外周血中性粒細胞計數(shù)及中性粒細胞計數(shù)恢復正常的時間（± s）

表1 治療前后兩組患者的外周血中性粒細胞計數(shù)及中性粒細胞計數(shù)恢復正常的時間（± s）

組別外周血中性粒細胞計數(shù)（×109/L） t 值 P 值 中性粒細胞計數(shù)恢復正常的時間（d）治療前 治療后常規(guī)組（n=25） 0.39±0.11 2.25±0.21 39.230 0.000 10.23±2.28觀察組（n=25） 0.35±0.14 2.42±0.33 28.873 0.000 5.37±1.19 t 值 1.123 2.173 9.448 P 值 0.267 0.035 0.000

2.2 治療前后兩組患者血清CD3+、CD4+及CD8+的水平

治療前，兩組患者血清CD3+、CD4+及CD8+的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清CD3+、CD4+及CD8+的水平均升高，與治療前相比，P＜0.05。治療后，觀察組患者血清CD3+、CD4+及CD8+的水平均高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清CD3+、CD4+ 及CD8+ 的水平（%，± s）

表2 治療前后兩組患者血清CD3+、CD4+ 及CD8+ 的水平（%，± s）

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別 CD3+ CD4+ CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組（n=25） 26.14±3.29 29.72±1.67* 14.22±1.83 18.07±1.69* 10.02±1.43 10.37±1.53觀察組（n=25） 26.02±3.08 36.21±2.07* 13.98±1.76 25.12±1.93* 9.98±1.35 14.33±1.42*t 值 0.133 12.201 0.473 13.741 0.102 9.485 P 值 0.895 0.000 0.639 0.000 0.919 0.000

3 討論

化療是目前臨床上治療惡性腫瘤的主要方法之一。進行化療的患者外周血中性粒細胞及白細胞的數(shù)量會減少，免疫功能會減弱，其神經(jīng)系統(tǒng)會受到損害，進而可發(fā)生多種化療不良反應。發(fā)生化療不良反應會延長患者進行化療的時間，降低其進行化療的效果[4]。近幾年，重組人粒細胞集落刺激因子被廣泛用于防治化療不良反應。該藥可加速粒細胞的增殖和分化，強化造血干細胞及粒細胞的功能，防止免疫細胞的數(shù)量減少[5-6]。中性粒細胞具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。T 淋巴細胞是人體內(nèi)重要的免疫細胞[7-8]。CD3+、CD4+及CD8+均為T 淋巴細胞的亞群。患者血清CD3+、CD4+及CD8+的水平可反映出其免疫功能的強弱。本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患者（在使用常規(guī)方法增強免疫功能的同時使用重組人粒細胞集落刺激因子進行治療）的外周血中性粒細胞計數(shù)高于常規(guī)組患者（僅使用常規(guī)方法增強免疫功能），其中性粒細胞計數(shù)恢復正常的時間短于常規(guī)組患者，其血清CD3+、CD4+及CD8+的水平均高于常規(guī)組患者，P＜0.05。這說明，為進行化療的肺癌患者使用重組人粒細胞集落刺激因子實施治療可增強其免疫功能。