李亞

摘要：目的：探討間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者采用肺康復(fù)護(hù)理對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法：選取2018年12月至2020年12月我院收治的間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，每組39例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組肺功能及生存質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：在用力肺活量（FVC）上，干預(yù)后較干預(yù)前均有明顯提高（P<0.05），且與對(duì)照組比較，觀察組明顯更高（P<0.05）;與對(duì)照組比較，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能，改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肺康復(fù)護(hù)理;間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

隨著我國(guó)人口老齡化程度加劇，加之近年來環(huán)境污染較為嚴(yán)重，致使間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者數(shù)量急劇增長(zhǎng)[1]。該病發(fā)病率較高，最常見的癥狀是呼吸困難，但病情進(jìn)展非常緩慢，疾病進(jìn)展容易導(dǎo)致呼吸功能衰竭。常規(guī)護(hù)理方案可減輕臨床癥狀，但對(duì)肺功能恢復(fù)沒有針對(duì)性。相關(guān)研究顯示，對(duì)間質(zhì)性肺疾病患者進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善其肺功能，進(jìn)而提升生存質(zhì)量?；诖耍疚倪x取我院78例進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)肺功能及生存質(zhì)量的影響，結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月至2020年12月我院收治的間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39），觀察組男性20例，女性19例，年齡在54～72（65.13±4.68）歲，病程在8～16（10.22±0.25）年;對(duì)照組男性18例，女性21例，年齡在55～74（65.45±4.63）歲，病程在7～15（10.54±0.24）年。在性別、年齡、病程等上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行臨床研究。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者;②患者均同意參與研究，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重要臟器功能障礙;②精神異常，溝通障礙。

1.3方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法，指導(dǎo)患者正確咳嗽、正確飲食;對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解其不良情緒。觀察組在此基礎(chǔ)上加用肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，具體做法為：用鼻子吸氣，呼氣的同時(shí)收緊腹部，并適當(dāng)加大訓(xùn)練量，延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。②指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，具體做法為：讓患者取站立位、平臥位或坐位，用腹部吸氣，鼻部呼氣，上腹部的手可緩慢往上抬。③輔助患者進(jìn)行肺部運(yùn)動(dòng)，可增加慢走、游泳等有氧訓(xùn)練，有利于肺部擴(kuò)張，增強(qiáng)肺功能。④保障患者氣道暢通，指導(dǎo)患者通過調(diào)節(jié)體位及進(jìn)行正確的呼吸運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)肺部及其毛細(xì)血管擴(kuò)張。⑤指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行氧療，確保夜間正常持續(xù)吸氧以增加肺容量。

1.4觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組肺功能情況：觀察并記錄兩組干預(yù)前后用力肺活量（FVC）水平。②對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分：觀察并記錄兩組干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分，得分越高表明生存質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肺功能比較

在FVC上，兩組干預(yù)前比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后較干預(yù)前均有明顯提高（P<0.05），且與對(duì)照組比較，觀察組FVC更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生存質(zhì)量比較

與對(duì)照組比較，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05）。見表2。

3討論

間質(zhì)性肺疾病發(fā)病機(jī)制為肺組織細(xì)胞損傷，肺泡內(nèi)充血水腫，出現(xiàn)纖維素樣滲出物并形成透明膜，使得磷脂類物在細(xì)胞內(nèi)沉積，出現(xiàn)代謝障礙繼而導(dǎo)致細(xì)胞損傷，病因大多不明，病變主要累及肺間質(zhì)、小氣道及肺泡腔，使肺泡內(nèi)毛細(xì)血管喪失功能[2]。

目前，康復(fù)護(hù)理干預(yù)是該病主要護(hù)理模式，患者通常由于受到疾病困擾，心情郁悶低落，對(duì)康復(fù)效果擔(dān)憂，加之常規(guī)護(hù)理對(duì)肺功能不具備針對(duì)性，護(hù)理范圍也不夠全面，一般預(yù)后情況不好[3]。肺康復(fù)護(hù)理是指通過更加準(zhǔn)確的肺康復(fù)手段給予患者更全面、更準(zhǔn)確的干預(yù)，根據(jù)其具體情況制定綜合性科學(xué)方案，以期恢復(fù)肺功能損傷情況，并改善肺部狀況，發(fā)揮肺部最大呼吸功能。

當(dāng)該疾病發(fā)生時(shí)，患者呼吸性細(xì)支氣管內(nèi)被大量來自復(fù)合吞噬溶酶體的巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍出現(xiàn)纖維化，并擴(kuò)展至附近的肺泡隔上，其被覆增生的Ⅱ型細(xì)胞和柱狀細(xì)支氣管型上皮細(xì)胞，造成氣道異常，繼而引發(fā)肺部異常，造成間質(zhì)性肺疾病。本研究顯示，干預(yù)后觀察組較對(duì)照組FVC水平更高，這表明康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效增強(qiáng)肺功能，護(hù)理效果良好。此外，生存質(zhì)量也是間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者預(yù)后的關(guān)注重點(diǎn)，本文顯示，觀察組較對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分更高，進(jìn)一步體現(xiàn)了康復(fù)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性。

綜上所述，肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能，提升患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛瑜，吳鴻.壓力性損傷預(yù)防護(hù)理措施在急性呼吸窘迫綜合征伴間質(zhì)性肺疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2019，26（7）：88-90.

[2]朱俞彤，劉祚燕.物聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)的肺康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（1）：184-188.

[3]丁琳.肺康復(fù)護(hù)理對(duì)間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（6）：112-113.