徐玉鳳

摘要：目的：觀察針對性護理模式應(yīng)用于早期顱腦外傷患者，對患者意識、神經(jīng)功能及運動功能的影響，探究其臨床應(yīng)用價值。方法：將早期顱腦外傷患者84例分為2組，對照組和研究組各42例，兩組患者分別進行常規(guī)護理模式干預(yù)和針對性護理模式干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：護理后研究組患者GCS評分明顯低于對照組，NIHSS評分顯著高于對照組（P<0.05），F(xiàn)MA上肢+手評分、FMA下肢評分及總分均顯著高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對性護理模式能夠促進患者意識及神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者運動功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：針對性護理模式;早期顱腦外傷患者;臨床護理價值

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

顱腦外傷是臨床上非常常見的損傷類型，其發(fā)生率僅次于四肢損傷，而死亡率及殘疾率卻居身體各部位損傷之首，若治療不到位會誘發(fā)各類并發(fā)癥及后遺癥[1]。傳統(tǒng)的護理干預(yù)模式患者預(yù)后效果較差，并發(fā)癥發(fā)生率較高，無法滿足早期顱腦外傷患者的需求[2-3]，為此我院采用針對性護理模式對患者進行干預(yù)，并取得了滿意的干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

選擇我院2020年01月～2021年06月期間收治的早期顱腦外傷患者84例進行實驗探查，分為2組，對照組和研究組各42例，對照組患者男女比例為24：18，年齡23～64（37.12±6.49）歲，研究組患者男女比例為23：19，年齡24～62（37.85±6.62）歲，兩組患者資料平衡性良好（P<0.05）。

1.2護理措施

對照組患者進行常規(guī)對癥治療及護理模式干預(yù)。

研究組患者實施針對性護理模式進行干預(yù)：①心理護理：待患者意識恢復(fù)后，對患者實施心理護理，囑患者保持心情的舒暢，疏導(dǎo)患者的不良情緒，向患者介紹疾病相關(guān)知識，打消患者的疑慮，讓患者正確面對自身疾病及殘疾。②環(huán)境護理：安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境能夠促進患者病情的康復(fù)，保證患者病房環(huán)境溫濕度適宜，空氣新鮮，環(huán)境整潔，光線充足，做好安全防護工作，避免患者跌倒或墜床。③呼吸道護理：協(xié)助患者排痰，保持呼吸道的通暢，及時清理患者呼吸道分泌物預(yù)防患者發(fā)生窒息或肺部炎癥。④飲食護理：不能進食的患者予以腸外營養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后對患者吞咽功能進行評估，盡早給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)，伴有吞咽功能障礙的患者可選擇鼻飼管，飲食以高蛋白、高維生素、高能量的食物為主。⑤康復(fù)護理：鼓勵患者早期進行康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為患者制定個性化的的運動康復(fù)計劃，促進患者機體認知功能及肢體運動功能的恢復(fù)，無法自主運動的患者執(zhí)行被動運動計劃，待其能夠自主運動后再執(zhí)行運動康復(fù)計劃。

1.3觀察指標

觀察兩組患者入院時及護理干預(yù)后的格拉斯哥昏迷（GCS）評分、神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分、運動功能恢復(fù)恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

使用GCS對患者入院時及護理干預(yù)后的昏迷程度進行檢測，昏迷指數(shù)評分越低患者昏迷程度越嚴重，113～14分：輕度昏迷，9～12分：中度昏迷，3～8分：重度昏迷，3分以下提示腦死亡或預(yù)后極差。

使用Fugl-Meyer評定量表（運動功能）（FMA）對患者入院時及護理干預(yù)的運動功能進行檢測，包括上肢+手（66分）和下肢（34分），評分越高患者運動功能越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

實驗中的計數(shù)資料（%）和計量資料（ ）用SPSS18.0軟件處理，進行卡方檢驗和T檢驗，結(jié)果P<0.05，差異有顯著性。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護理干預(yù)前后GCS及NIHSS評分比較

由表1可得：入院時兩組患者GCS及NIHSS評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;護理后兩組患者GCS及NIHSS評分均得到顯著改善，研究組患者GCS評分明顯低于對照組，NIHSS評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者運動功能恢復(fù)情況比較

由表2可得：護理后研究組患者FMA上肢+手評分、FMA下肢評分及總分均顯著高于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

由表3可得：護理后研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3.討論

顱腦外傷患者恢復(fù)后會有不同程度的功能障礙，如認知障礙、運動障礙等，嚴重影響患者的正常生活[4]，傳統(tǒng)的護理模式雖能起到一定的護理效果，但無法滿足患者的需求[5]，將針對性護理模式用到早期顱腦外傷患者中，通過心理護理幫助患者正確面對自身疾病，消除患者的顧慮及不良情緒;通過環(huán)境護理提高患者舒適度，促進患者病情的康復(fù)[6-7];呼吸道護理積極預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生;飲食護理加強患者營養(yǎng)支持，完善患者營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進病情的康復(fù);指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉，有助于減少患者路腦細胞的凋亡，促進患者神經(jīng)功能的重塑和修復(fù)[8]，改善患者日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述：針對性護理模式能夠促進患者意識及神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者運動功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻：

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