李盛楠

摘要：目的：探討直腸癌患者的心理護(hù)理的應(yīng)用方法與效果。方法：選取在我院2019年10月至2020年10月收治的100例直腸癌病人作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行心理護(hù)理，觀察兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分、治療依從性。結(jié)果：試驗(yàn)組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分下降幅度要大于對(duì)照組，試驗(yàn)組的治療依從率為96%高于對(duì)照組的80%;且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床治療直腸癌術(shù)后行化療患者中應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理，能夠有效改善患者負(fù)面情緒，增加患者的治療依從性。

關(guān)鍵詞：直腸癌;心理護(hù)理;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

前言

近幾年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及人口的老齡化，我國(guó)直腸癌的發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢(shì)。現(xiàn)在直腸癌的治療方法只有手術(shù)治療，而且術(shù)后還要長(zhǎng)期接受化療，這對(duì)病人的身心影響都比較嚴(yán)重，長(zhǎng)時(shí)間處于消極情緒中對(duì)病人的治療是百害而無(wú)一利的，所以對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，保證病人有良好穩(wěn)定的情緒是非常必要的。此次對(duì)直腸癌病人使用心理護(hù)理，觀察直腸癌病人的心態(tài)改善情況與治療配合度，以此為減輕直腸癌病人的心理痛苦提供借鑒，同時(shí)也為提升直腸癌病人的心理護(hù)理效果提供參考，

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取在我院2019年10月至2020年10月收治的100例直腸癌病人作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組男性有32例，女性18例，年齡在30-60歲之間，平均年齡為（54±5）歲;對(duì)照組男性有30例，女性有20例，年齡在33-63歲之間，平均年齡為（50±3）歲。兩組患者的年齡、病程的臨床資料比較上差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)其比較分析。

1.2研究方法

對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理模式，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行心理護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理模式為：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：病人術(shù)后采用平臥姿勢(shì)，待病人休息時(shí)左右保持頭部較高，術(shù)后需定時(shí)進(jìn)行有效的口腔清潔。

（2）飲食護(hù)理：手術(shù)后應(yīng)根據(jù)患處腸胃恢復(fù)情況禁食4 d左右，初期進(jìn)食應(yīng)選擇無(wú)渣半流食，如米湯、菜湯，在少食多餐的基礎(chǔ)上，直到7 d以后病人才能逐步食用面糊、蒸蛋等，到術(shù)后15 d才能食用軟和米糕等，術(shù)后30 d才能選擇正常食物，但仍應(yīng)避免刺激性、辣性食物[1]。

心理護(hù)理具體內(nèi)容如下：

（1）心理干預(yù)。主動(dòng)與病人溝通，并與病人保持良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，提供針對(duì)性的護(hù)理，向病人解釋直腸癌術(shù)后的注意事項(xiàng)，安撫病人的心理狀態(tài)，使病人能積極地接受治療，消除病人的消極情緒，讓病人配合工作。

（2）認(rèn)知和行為干預(yù)。護(hù)士應(yīng)結(jié)合病人的認(rèn)知狀況，采取相應(yīng)的認(rèn)知干預(yù)。提高患者對(duì)疾病、治療方式、治療效果、藥物使用注意事項(xiàng)等的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)患者理性地看待疾病[2]，配合醫(yī)務(wù)人員的工作，通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、錄像等方式進(jìn)行宣傳。此外，護(hù)理人員還采取相應(yīng)的行為干預(yù)，如對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)的肢體機(jī)能訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練等，以增強(qiáng)病人的機(jī)體活力，這些都有助于調(diào)整病人的心理情緒，使其心理狀態(tài)保持放松，減輕病人的消極情緒[3]。

（3）社會(huì)家庭干預(yù)。來(lái)自家人的鼓勵(lì)和支持是病患們面對(duì)疾病和與疾病作斗爭(zhēng)的動(dòng)力。為此，護(hù)士應(yīng)積極與病人家屬溝通，協(xié)助、引導(dǎo)病人家屬更系統(tǒng)地了解病人的心理行為，使之為病人提供社會(huì)支持，增加家屬對(duì)病人的忍耐，使病人能充分體會(huì)到家庭的溫暖與關(guān)懷，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)及消極情緒的影響，從而對(duì)醫(yī)生制定的治療方案進(jìn)行配合[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有受試者使用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分評(píng)估護(hù)理前后心理狀態(tài)及治療的依從性。采用焦慮癥和抑郁自評(píng)量表，對(duì)護(hù)理前后兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分超過(guò)50分的患者表示存在焦慮癥和抑郁狀態(tài)，得分越高，心理狀態(tài)越差。使用醫(yī)院自制的患者治療依從性調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分越高，代表患者的治療依從性越好?；颊咧委熞缽男?總依從人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用Statistics SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，2組間計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的SAS與SDS評(píng)分的比較

由表2-1可以看出，在護(hù)理后，試驗(yàn)組與對(duì)照組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分都有所下降，但試驗(yàn)組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分下降幅度要大于對(duì)照組，表明心理護(hù)理有助于改善直腸癌患者的焦慮抑郁癥狀。且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的治療依從性的比較

如表2-2所示為兩組患者治療依從性情況，由表2-2可以看出，試驗(yàn)組的治療依從率為96%，高于對(duì)照組的80%，表明心理護(hù)理干預(yù)有助于提升直腸癌患者的治療依從性，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近幾年來(lái)，直腸癌發(fā)病率逐年上升，成為僅次于胃癌的消化道惡性腫瘤。對(duì)于直腸癌，一般采用外科手術(shù)進(jìn)行有效治療，大多數(shù)病人需要用永久性人工肛門(mén)取代原來(lái)肛門(mén)的功能，而且對(duì)排便難以直接控制，這對(duì)病人的生理、心理有很大影響，許多病人會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，不利于病人的治療依從性，嚴(yán)重影響病人的預(yù)后及生活質(zhì)量[5]。在實(shí)際工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)直腸癌病人的護(hù)理干預(yù)。

在護(hù)理過(guò)程中，心理護(hù)理能改善護(hù)患關(guān)系，使病人信任護(hù)理人員，雙方保持良好的溝通，能為病人提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，使病人的消極情緒得到控制。在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的接受程度，對(duì)病人的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，使病人對(duì)直腸癌手術(shù)有一定的了解，提高病人的依從性，防止病人因錯(cuò)誤認(rèn)知而造成的不良影響;對(duì)病人給予鼓勵(lì)、支持，使病人能感受到關(guān)懷，增強(qiáng)病人的治療信心。對(duì)病人的情緒進(jìn)行多方面的調(diào)節(jié)，讓病人保持良好的治療心態(tài)，積極接受治療。上述護(hù)理內(nèi)容能使病人的情緒狀態(tài)得到調(diào)整，使病人保持最佳的治療狀態(tài)，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，使治療效果得到提高，縮短住院時(shí)間，提高生存質(zhì)量[6]。

本文的研究表明，在臨床治療直腸癌術(shù)后行化療患者中應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理，能夠有效改善患者負(fù)面情緒，增加患者的治療依從性。李瓊、廖麗華的觀念與本文一致。

李瓊[7]選擇76例直腸癌患者進(jìn)行對(duì)比研究，按照護(hù)理模式不同將其分為心理組和參照組，各組患者分別為38例。參照組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，心理組給予心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比心理組和參照組的心理狀況、治療依從性以及免疫功能。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)直腸癌術(shù)后患者采取心理護(hù)理指導(dǎo)，不僅能夠提高患者的治療依從性，同時(shí)，還能夠改善患者的免疫功能和心理狀態(tài)。廖麗華[8]選取11例直腸癌病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理模式平均分為研究組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組病人給予普通護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。研究組病人給予心理護(hù)理措施，比較兩者護(hù)理后的療效。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)直腸癌術(shù)后病人給予心理護(hù)理措施可以很好地改善病人的心理狀態(tài)，提高病人對(duì)治療的依從性和改善病人的免疫功能，因此，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈婕.淺談心理干預(yù)護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后化療患者負(fù)面情緒的改善作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A2）：322-323

[2] 黨敏娟，劉培，丁茜.心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（13）：31.

[3] 于媚.探討心理護(hù)理在直腸癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（04）：157-158.

[4] 陳暉，盛君.心理干預(yù)在預(yù)防直腸癌造口術(shù)后患者焦慮抑郁狀態(tài)的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（95）：123-124.

[5] 賀斌.心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后化療病人焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（98）：220.

[6] 陳淑霞.心理護(hù)理在直腸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用意義分析.中外醫(yī)學(xué)研究，2017，1505）：100-101.

[7] 李瓊.心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響[J].保健文匯，2018，00（10）：102.

[8] 廖麗華.心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)治療依從性和免疫功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018.