何海珠

摘要：目的：研究鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施術(shù)后延續(xù)護(hù)理的效果。方法：選擇2019年6月～2020年5月于本院行鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療出院患者80例作為研究對(duì)象，將患者按隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行口頭囑咐、發(fā)放復(fù)診卡以及出院醫(yī)囑等，讓患者明白手術(shù)完成出院后需進(jìn)行定期復(fù)診、恢復(fù)期間日常生活注意事項(xiàng)等，觀察組需在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)出院的每一位患者將其詳細(xì)信息錄入出院隨訪系統(tǒng)內(nèi)或讓患者掃碼進(jìn)入科室醫(yī)患溝通群，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)：了解患者出院后的情況、提供護(hù)理咨詢、指導(dǎo)出院注意事項(xiàng)、提醒患者回院復(fù)診時(shí)間、并協(xié)助患者預(yù)約好主管醫(yī)生等。結(jié)果：通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后采用延續(xù)護(hù)理后，患者在六個(gè)月后的治療總有效率為97.50%，遠(yuǎn)高于未采用延續(xù)護(hù)理的患者治療總有效率90.00%。同時(shí)，采用延續(xù)護(hù)理后，患者對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況較好。結(jié)論：針對(duì)鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的患者，出院不是治療的終點(diǎn)，而是護(hù)理工作的延續(xù)。

關(guān)鍵詞：鼻竇炎 鼻息肉 延續(xù)護(hù)理 醫(yī)囑

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

1、引言

慢性鼻竇炎、鼻息肉疾病是耳鼻喉科常見的疾病，近年來，手術(shù)療法常用于鼻竇炎鼻息肉疾病的治療，較廣泛應(yīng)用的是鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。本文通過對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施術(shù)后延續(xù)護(hù)理的效果進(jìn)行研究，為臨床手術(shù)治療后有效康復(fù)提供數(shù)據(jù)支撐，具體報(bào)告如下。

2、資料與方法

2.1 臨床資料

通過抽選了我院80例行鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎鼻息肉出院患者作為研究對(duì)象，將患者按隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組40例、對(duì)照組40例，其中男患者53例、女患者27例，患者年齡分布為21—58歲、平均年齡45.24歲。本次研究的相關(guān)研究資料向所有患者公開，讓每一位患者知曉研究的目的、意義等。對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，患者具體基礎(chǔ)資料見表1。

本次研究選取的患者均符合鼻竇炎鼻息肉診療標(biāo)準(zhǔn)，均患有慢性鼻竇炎伴鼻息肉，通過對(duì)患者診斷均無其他重要器官障礙，而且患者均自愿參加本次研究，并簽署了相關(guān)文件。

2.2方法

在住院期間，兩組患者按醫(yī)院的規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)采用相同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理和健康教育。

2.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行口頭囑咐、發(fā)放復(fù)診卡以及出院醫(yī)囑等，讓患者明白手術(shù)完成出院后需進(jìn)行定期復(fù)診、恢復(fù)期間日常生活注意事項(xiàng)等。在患者復(fù)診時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者是否遵循醫(yī)囑進(jìn)行鼻竇沖洗、局部用藥等事項(xiàng)的執(zhí)行情況等進(jìn)行詳細(xì)詢問并記錄。如患者不能按醫(yī)囑執(zhí)行在每次復(fù)診時(shí)護(hù)理人員再次對(duì)其進(jìn)行講解其重要性。

2.2.2 觀察組方法

觀察組需在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者建立個(gè)人檔案記錄，包括患者姓名、性別、年齡、住院及出院時(shí)間、復(fù)查時(shí)間、家庭住址及聯(lián)系方式等相關(guān)信息，由責(zé)任護(hù)士提供延續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

2.3 指標(biāo)觀察與判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)手術(shù)情況及醫(yī)囑情況對(duì)患者恢復(fù)情況及其他情況進(jìn)行記錄分析，在出院六個(gè)月后進(jìn)行療效對(duì)比。對(duì)比主要包括兩方面：

一是患者痊愈情況。依據(jù)鼻竇炎鼻息肉手術(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)將患者分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三種。治愈表現(xiàn)為癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查竇口開放良好、竇腔黏膜上皮化、無膿性分泌物;好轉(zhuǎn)變現(xiàn)為癥狀明顯改善，鼻內(nèi)鏡檢查竇腔黏膜部分水腫、肥厚或肉芽組織形成，有少量膿性分泌物;無效表現(xiàn)為癥狀無明顯改善，鼻內(nèi)鏡檢查術(shù)腔粘連、竇口狹窄或閉塞，息肉形成，有膿性分泌物。[1]統(tǒng)計(jì)結(jié)果中治療總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

二是出院患者對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行率。對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行率主要包括對(duì)鼻竇沖洗執(zhí)行率、局部用藥執(zhí)行率以及按時(shí)復(fù)診執(zhí)行率。

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、結(jié)果

對(duì)兩組患者出院六個(gè)月后的痊愈情況及對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，指標(biāo)對(duì)比詳情見表2和表3。

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后采用延續(xù)護(hù)理后，患者在六個(gè)月后的治療總有效率為97.50%，遠(yuǎn)高于未采用延續(xù)護(hù)理的患者治療總有效率90.00%。同時(shí)，采用延續(xù)護(hù)理后，患者對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況較好，具體如下：患者對(duì)鼻竇沖洗執(zhí)行率為95.00%，高于未采用延續(xù)護(hù)理的患者執(zhí)行率70.00%;患者對(duì)局部用藥執(zhí)行率為90.00%，高于未采用延續(xù)護(hù)理的患者執(zhí)行率75.00%;患者對(duì)按時(shí)復(fù)診執(zhí)行率為95.00%，高于未采用延續(xù)護(hù)理的患者執(zhí)行率67.50%。

4、討論

鼻竇炎鼻息肉患者采用手術(shù)治療出院后，因不遵從醫(yī)生的治療方案，是手術(shù)治療效果差的重要原因。針對(duì)鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的患者，在術(shù)后延續(xù)護(hù)理方面主要從以下一個(gè)方面開展：一是鼻竇沖洗。采用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉患者在術(shù)后進(jìn)行鼻竇沖洗可以及時(shí)清除鼻腔內(nèi)的分泌物，保證鼻腔內(nèi)的引流通暢，消除粘膜充血、水腫，促進(jìn)黏膜愈合，能有效地控制感染，預(yù)防鼻腔粘連，促進(jìn)鼻竇生理功能的恢復(fù)[2]。一般在手術(shù)后需用生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行定期清洗，護(hù)理人員在過程中給予專業(yè)的清理方法及清理頻次等方面的指導(dǎo);二是局部用藥方面的護(hù)理，鼻竇炎鼻息肉患者手術(shù)治療后需較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，在恢復(fù)階段一般需要進(jìn)行局部用藥，堅(jiān)持使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行鼻腔內(nèi)局部噴涂治療，護(hù)理人員要依照醫(yī)囑要求對(duì)患者定期進(jìn)行電話提醒落實(shí)執(zhí)行情況;三是術(shù)腔護(hù)理方面，患者在術(shù)后的恢復(fù)期間，手術(shù)后的囊泡、小息肉及肉芽等會(huì)再次生長(zhǎng)，所以需定期復(fù)診并清理鼻腔內(nèi)的囊泡、肉芽等組織，以提高手術(shù)治療的有效性。

隨著人們對(duì)生活質(zhì)量和健康意識(shí)的不斷提高，術(shù)后延續(xù)護(hù)理將成為護(hù)理工作的重要一部分，通過延續(xù)護(hù)理，可有效提高患者的康復(fù)效果和手術(shù)成功效率，減少患者的康復(fù)時(shí)間。采用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉患者在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，若術(shù)后護(hù)理方式不當(dāng)，將影響患者的痊愈效果，也可能使疾病復(fù)發(fā)，出現(xiàn)囊泡、息肉等組織的再生，導(dǎo)致手術(shù)失敗[3]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，雖然患者在住院期間采用相同的護(hù)理方式和護(hù)理服務(wù)，在出院時(shí)也對(duì)其進(jìn)行醫(yī)囑指導(dǎo)等方面的提示，但在出院后采用延續(xù)護(hù)理在患者的痊愈情況、對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況等方面都明顯優(yōu)于未采用延續(xù)護(hù)理的患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳春華.延續(xù)護(hù)理促進(jìn)鼻內(nèi)鏡下鼻竇術(shù)后患者遠(yuǎn)期康復(fù)的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（12A）。

[2]向悠瓊，黃茂華，施又興，等.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)后術(shù)腔兩種沖洗液對(duì)療效的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（2）。

[3]蔡麗，劉玉瓊.延續(xù)性護(hù)理在慢性鼻竇炎患者術(shù)后康復(fù)期的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018。