井云嬌

摘要：目的：探討小兒病毒性腦炎患者選用熱毒寧治療的價(jià)值。方法：納入60例小兒病毒性腦炎患者研究（2018.01～2020.11），按1：1比例分為對(duì)照組（n=30，選用喜炎平治療）、觀察組（n=30，選用熱毒寧治療），統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效、腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)量、免疫功能、并發(fā)癥率、臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果：（1）臨床療效：觀察組（96.67%）高于對(duì)照組（80.00%），兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。（2）腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)量：觀察組低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。（3）并發(fā)癥率：觀察組（10.00%）低于對(duì)照組（33.33%），兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。（4）臨床癥狀緩解時(shí)間：觀察組低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：熱毒寧在小兒病毒性腦炎治療中效果確切，可降低并發(fā)癥率，亦可促進(jìn)腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：熱毒寧;小兒;病毒性腦炎;有效率;臨床癥狀;腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R97?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

小兒病毒性腦炎是病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，病情輕重不等、臨床癥狀存在明顯差異，病情較輕者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈惡心等癥狀，病情較重者可繼發(fā)癲癇、智力與肢體殘疾，影響患者生命質(zhì)量及安全[1]。研究發(fā)現(xiàn)，病毒性腦炎患者病情嚴(yán)重程度與病毒入侵部位、范圍密切相關(guān)，因此需及早展開(kāi)積極治療，以便及早控制病情，降低臨床死亡率，但該疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，目前尚未特效治療方案，多采取將顱內(nèi)壓、體溫控制、抗炎等方案治療，但西藥治療安全性、有效性有限，無(wú)法徹底根除致病原因，隨著近年中醫(yī)治療方案在臨床的應(yīng)用，熱毒寧、喜炎平等中藥制劑被應(yīng)用在該疾病治療中，為明確最有效治療方案，本文選擇2018.01～2020.11收治小兒病毒性腦炎患者60例研究，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入2018.01～2020.11區(qū)域內(nèi)收治60例小兒病毒性腦炎患者按1：1比例分為2組。觀察組30例中男（n=16）、女（n=14）年齡均值（7.28±2.11）歲，病程均值（12.45±2.21）天。對(duì)照組30例中男（n=15）、女（n=15）年齡均值（7.26±2.12）歲，病程均值（12.42±2.18）天，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.1.1納入：①經(jīng)腦脊液檢查確診者;②無(wú)藥物禁忌證者;③伴不同程度頭痛、抽搐、驚厥者;④家屬自愿進(jìn)入本次研究，并簽署“知情同意書(shū)”者;⑤臨床資料齊全者[2]。

1.1.2排除：①臨床資料丟失者;②中途死亡者;③合并嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾病者;④免疫系統(tǒng)疾病者;⑤自愿退出本次研究者。

1.2方法

納入研究60例患者入院后均實(shí)施降顱內(nèi)壓、控制體溫、維持體液平衡、營(yíng)養(yǎng)支持治療，并展開(kāi)吸氧、吸痰治療。

對(duì)照組選用喜炎平（Z20026249，江西青峰藥業(yè)）進(jìn)行常規(guī)治療，將5%GS50—250ml與50mg-250mg喜炎平混合后靜脈滴注，1次/天，若合并感染需給予抗感染治療，若合并發(fā)熱需給予布洛芬治療，持續(xù)治療1周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用熱毒寧（Z20050217，江蘇康緣美域生物醫(yī)藥）治療，將5-20ml熱毒寧與5%葡萄糖注射液（50-250ml）混合后靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

①根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況判定臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5-12×109/L（顯效）;神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12-20×109/L（有效）;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)（無(wú)效）[3]。

②在無(wú)菌條件下行腰椎穿刺，留取1.5ml腦脊液進(jìn)行常規(guī)、生化檢查，分析治療后腦脊液中單核細(xì)胞數(shù)。

③可見(jiàn)少動(dòng)寡語(yǔ)、智力下降、大小便失禁、失語(yǔ)等并發(fā)癥。

④記錄兩組抽搐、發(fā)熱、意識(shí)障礙、嘔吐等臨床癥狀緩解時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以表示，t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示，X2檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效

經(jīng)對(duì)比，觀察組（96.67%）較對(duì)照組（80.00%）顯著升高，見(jiàn)表1。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)量

經(jīng)對(duì)比，兩組治療前對(duì)比無(wú)差異;治療后觀察組腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)量（6.62±0.54×106/L）低于對(duì)照組，詳見(jiàn)表2。

2.3統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥率

經(jīng)對(duì)比，觀察組（10.00%）低于對(duì)照組（33.33%），見(jiàn)表3。

2.4統(tǒng)計(jì)兩組臨床癥狀緩解時(shí)間

經(jīng)對(duì)比，觀察組4項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間低于對(duì)照組，詳見(jiàn)表4。

3.討論

小兒病毒性腦炎作為兒科常見(jiàn)病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，多由腸道病毒、單純皰疹病毒引起，此類(lèi)病毒進(jìn)入機(jī)體后可直接作用于腦組織，并對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生損傷，若病情控制不理想可出現(xiàn)少動(dòng)寡語(yǔ)、智力下降等并發(fā)癥，影響預(yù)后效果[4]。臨床多控制控溫、降壓、鎮(zhèn)靜、抗病毒等方案治療，但常規(guī)方案療效有限，若劑量不合理會(huì)出現(xiàn)各類(lèi)不良反應(yīng)，影響治療安全性，大量雙盲試驗(yàn)表明中藥可達(dá)到理想治療效果，亦可提高治療安全性，鑒于此本文以常規(guī)方案為對(duì)照進(jìn)行研究[5]。

經(jīng)對(duì)比，觀察組臨床療效（96.67%）高于對(duì)照組（80.00%），并發(fā)癥率（10.00%）低于對(duì)照組（33.33%），由此證實(shí)熱毒寧治療病毒性腦炎可行性較高，分析：阿昔洛韋對(duì)病毒DNA的聚合酶有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，亦可滲入宿主細(xì)胞和病毒DNA中，終止病毒DNA的延長(zhǎng)，其次該藥物半衰期較長(zhǎng)，且對(duì)多種病毒有抑制作用，在腦脊液中濃度高達(dá)67%;單磷酸阿糖腺苷作為抗病毒藥物，對(duì)多種病毒活性有抑制作用[6-8]。熱毒寧為金銀花、梔子、青蒿等制成的中成藥，具有抗病毒、抑菌、增強(qiáng)免疫力等功能，通過(guò)抑制多種病毒緩解其臨床癥狀，將其與常規(guī)治療方案聯(lián)合可提高病情控制效果。

經(jīng)對(duì)比，觀察組腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)量（6.62±0.54×106/L）低于對(duì)照組，證實(shí)熱毒寧可提高機(jī)體免疫力，在穩(wěn)定腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)同時(shí)，減少病毒對(duì)腦組織的損害，進(jìn)而改善其臨床癥狀，分析：在常規(guī)治療方案上選用中成藥熱毒寧可達(dá)到標(biāo)本根治原則，亦可縮短治療所需時(shí)間，在穩(wěn)定腦積液?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)、降低對(duì)神經(jīng)元損傷同時(shí)，縮短各臨床癥狀持續(xù)時(shí)間，避免病情加重影響其預(yù)后效果。

綜上，熱毒寧在改善小兒病毒性腦炎患者臨床癥狀中發(fā)揮重要作用，亦可降低并發(fā)癥率，提高治療有效率及預(yù)后效果，值得借鑒。

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