李珍

摘要：目的 探討不同劑量重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子在創(chuàng)面治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取本院52例接受創(chuàng)面治療患者，選取時(shí)間2019年3月-2020年10月，隨機(jī)分組，每組26例;甲組采取75Au/cm2的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療，乙組采取300Au/cm3的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療，對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 乙組創(chuàng)面愈合時(shí)間較乙組略短，但未見明顯差異（P>0.05）。治療總有效率方面，乙組（96.15%）略高甲組（92.31%），但未見明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 創(chuàng)面愈合時(shí)間與藥物使用方法、藥物劑量等有關(guān)，隨著藥物用量的增加，創(chuàng)面愈合速度越快，但是隨著藥物用量的增加，也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以建議采用75Au/cm2的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子，每日1次加保濕法治療，以便患者創(chuàng)面及早愈合。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)面;重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子;不同劑量

【中圖分類號】R4?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

創(chuàng)面正確處理是挫裂傷、燒傷等治療的主要內(nèi)容，由于創(chuàng)面堆積組織較多，再加之大部分已經(jīng)失活，很容易繁殖、滋生細(xì)菌，導(dǎo)致全身侵襲性感染的發(fā)生，有些甚至導(dǎo)致患者死亡。外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子具有調(diào)節(jié)功效，可用于治療各種創(chuàng)面的修復(fù)，效果明顯[1]。但是在應(yīng)用劑量方面存在爭議。因而，本次研究針對不同劑量重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子在創(chuàng)面治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行簡單闡述，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究52例采取創(chuàng)面治療患者均為本院2019年3月-2020年10月接收，隨機(jī)分組，甲組（26例）：男、女分別有15例與11例;年齡分布：18-57歲，均值（32.64±2.31）歲;文化水平：小學(xué)6例，初中8例，高中7例，大專及大專以上5例;乙組（26例）：男、女分別有16例與10例;年齡分布：18-54歲，均值（32.71±2.28）歲;文化水平：小學(xué)6例，初中7例，高中7例，大專及大專以上6例;兩組一般資料比較，未見明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署研究同意書;②具備正常溝通、理解、表達(dá)能力且意識清晰;③研究資料完整、齊全;④存在四肢外傷性挫裂傷創(chuàng)面;排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女、哺乳期婦女;②具有嚴(yán)重精神異?；蛘咝睦碚系K;③伴有語言、視力障礙;④存在意識障礙;⑤伴有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病或者代謝性疾病;⑥合并嚴(yán)重顱腦外傷;⑦中途選擇退出或者拒絕參與本次研究。

1.2 方法

治療前，常規(guī)清理創(chuàng)口，兩組均接受重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子（生產(chǎn)廠家：珠海億勝生物制藥有限公司;規(guī)格：35000IU/瓶;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S10980075）治療，甲組：應(yīng)用75Au/cm2重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子;乙組：應(yīng)用300Au/cm3重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子;每日1次加保濕法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察創(chuàng)面愈合時(shí)間;觀察臨床治療效果：創(chuàng)面完全愈合表示顯效;創(chuàng)面愈合明顯，表示有效;創(chuàng)面未愈合或者加重，表示無效。（有效+顯效）/總例數(shù)*100%=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），率（%）表示計(jì)數(shù)資料（X2）檢驗(yàn);兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間對比

甲組與乙組創(chuàng)面愈合時(shí)間未見明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

甲組與乙組治療總有效率未見明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

外傷性挫裂傷是臨床意外傷害類型中常見的一種，大部分外傷性挫裂傷創(chuàng)面部分組織受到嚴(yán)重?fù)p傷，尤其是出現(xiàn)在四肢位置的外傷性挫裂傷，由于四肢血液循環(huán)不理想，所以通常需要很長時(shí)間才可以愈合[3]。如何加快創(chuàng)面愈合速度，降低感染發(fā)生率已經(jīng)成為研究的重點(diǎn)。

據(jù)有關(guān)資料顯示，創(chuàng)面愈合主要包括4個(gè)階段，分別是止血、炎癥反應(yīng)、增值和重塑等，炎癥遞質(zhì)、不同細(xì)胞及細(xì)胞因子等均與創(chuàng)面愈合存在緊密聯(lián)系。纖維蛋白、血小板等從一定程度上影響著止血功能，重塑階段主要依賴瘢痕的產(chǎn)生及膠原纖維的收縮，膠原、上皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞與增殖有關(guān)[4]。皮膚傷口愈合影響因素包括成纖維細(xì)胞生長因子、血小板源性生長因子等。其中血小板源性生長因子組成結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，通過發(fā)酵、分離血小板源性生長因子結(jié)構(gòu)獲取的，其具有調(diào)節(jié)功效，可有效修復(fù)真皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞，而且能夠加快毛細(xì)血管再生速度，使部分血液循環(huán)改善，使創(chuàng)面及早愈合，其在創(chuàng)面治療中具有明顯效果。

創(chuàng)面愈合過程相對復(fù)雜，創(chuàng)傷發(fā)生后，部分創(chuàng)面聚集了許多生長因子，但是伴有穩(wěn)性較差等問題，所以，應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子實(shí)施治療的目的主要是為了改善部分生長因子的濃度環(huán)境，確保其濃度平穩(wěn)，以便內(nèi)皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞分化、增殖速度加快，及早形成上皮生長和儒雅組織，采用每日1次加保濕法能夠?qū)εA性成纖維細(xì)胞生長因子于創(chuàng)面治療中的作用，同時(shí)可以保持良好的藥物濃度[5]。本次研究結(jié)果顯示，甲組創(chuàng)面愈合時(shí)間與乙組比較，未見明顯差異（P>0.05）。據(jù)有關(guān)資料顯示[6]，盡管重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子每日1次加保濕法與每日3次在創(chuàng)面愈合中的作用效果大致相同，但是實(shí)際應(yīng)用過程中，每日1次加保濕法的效果比每日3次優(yōu)，原因如下：每天使用3次，需要在更換藥物時(shí)頻繁揭撕紗布，除導(dǎo)致藥品材料消耗和患者痛苦程度增加外，也增加了醫(yī)護(hù)人員工作量。每日1次聯(lián)合保濕法，能夠彌補(bǔ)每日3次的不足，不僅操作便捷、簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，而且對于傷口愈合有利。研究結(jié)果顯示，甲組治療總有效率（92.31%）與乙組（96.15%）對比，差異較?。≒>0.05）;根據(jù)以上研究結(jié)果分析，大劑量重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療效果較小劑量略高，但是兩者之間未見明顯差異，臨床應(yīng)用過程中建議采用小劑量并按照每日1次加保濕法的方法展開治療，以便患者創(chuàng)面及早愈合，促進(jìn)整體治療效果的提高。

總而言之，創(chuàng)面愈合時(shí)間與藥物使用方法、藥物劑量等有關(guān)，隨著藥物用量的增加，創(chuàng)面愈合速度越快，但是隨著藥物用量的增加，也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以建議采用75Au/cm2的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子，同時(shí)按照每日1次加保濕法治療，以便患者創(chuàng)面及早愈合，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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