惲瑞元 楊柳 劉丹 嚴(yán)紅琴 姚文龍

摘要：目的：觀察超重及肥胖的非糖尿病患者用1.2mg劑量利拉魯肽的效果及對(duì)患者脂代謝、內(nèi)臟脂肪含量的影響。方法：此次研究所納入的對(duì)象為超重及肥胖的非糖尿病患者（n=50），均為我院2010.12～2021.8月收治。回顧病例，按不同的治療方式，將50例患者均分為對(duì)照組、觀察組。2組均開展飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，其中25例對(duì)照組采用1.8mg劑量利拉魯肽治療，基于此，25例觀察組1.2mg劑量利拉魯肽治療，對(duì)比兩組BMI、體重、血脂水平、內(nèi)臟脂肪面積、治療效果、消化道不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組BMI、體重、血脂水平、內(nèi)臟脂肪面積相比無差異，P>0.05;治療后，兩組BMI、體重、血脂水平、內(nèi)臟脂肪面積均低于治療前，差異明顯（P<0.05），但觀察組BMI、體重、血脂水平、內(nèi)臟脂肪面積與對(duì)照組相比無差異，P>0.05。治療效果觀察組、對(duì)照組相比無差異，P>0.05;治療后，觀察組消化道不良反應(yīng)少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于超重及肥胖的非糖尿病患者而言，采用1.2mg劑量利拉魯肽治療，不僅能控制體重與體質(zhì)量，還能改善血脂水平與降低內(nèi)臟脂肪面積，值得推廣。

關(guān)鍵詞：超重及肥胖;非糖尿病;利拉魯肽;BMI;體重;內(nèi)臟脂肪面積

【中圖分類號(hào)】R587.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全于成年人中約有24億左右的人超重，而有7億左右的人達(dá)到肥胖水平[1]。我國(guó)居民通過營(yíng)養(yǎng)及慢性報(bào)告統(tǒng)計(jì)，超重及肥胖發(fā)病率也在不斷上升。而肥胖又是高血壓、高血糖、高血壓、冠心病等疾病的發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)因素，而實(shí)踐表明，減輕體重或是減少相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展，可以減少心腦血管疾病的發(fā)生率[2]。單純采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制，對(duì)于超重及肥胖患者而言較難堅(jiān)持，且多數(shù)人還會(huì)減重失敗[3]。因此，尋找一項(xiàng)有效的治療方式，對(duì)于超重及肥胖的非糖尿病患者而言非常重要。本文取50例患者進(jìn)行對(duì)照研究，觀察超重及肥胖的非糖尿病患者用1.2mg劑量利拉魯肽的效果及對(duì)患者脂代謝、內(nèi)臟脂肪含量的影響，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究所納入的對(duì)象為超重及肥胖的非糖尿病患者（n=50），均為我院2010.12～2021.8月收治。回顧病例，按不同的治療方式，將50例患者均分為對(duì)照組、觀察組。其中25例對(duì)照組采用飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式，基于此，25例觀察組增加1.2mg劑量利拉魯肽治療。對(duì)照組男女性分別15例、10例，患者年齡范圍20～35歲，平均（27.49±4.49）歲。觀察組男女性分別16例、9例，患者年齡范圍20～34歲，平均（28.09±4.68）歲。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后無明顯差異（P>0.05）。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合超重及肥胖的非糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料齊全者;③患者與家屬均知情，并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不全者;②有膆腺炎史者;③妊娠期及哺乳者。

1.2 方法

2組均開展飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，即為患者指導(dǎo)合理的飲食結(jié)果，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，如每天晚飯后開展有氧運(yùn)動(dòng)30-45min，基于此對(duì)照組采用1.8mg劑量利拉魯肽（諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037）治療，觀察組1.2mg劑量利拉魯肽治療，皮下注射治療，初始劑量為0.6mg/次，每天一次，一周后如無不良反應(yīng)出現(xiàn)，可將藥物增加至每次1.2mg，用藥一周無不良反應(yīng)后增加至每次1.8mg，每天一次，連續(xù)用藥12周。觀察組用1.2mg劑量利拉魯肽治療，皮下注射治療，初始劑量為0.6mg/次，每天一次，一周后如無不良反應(yīng)出現(xiàn)，可將藥物增加至每次1.2mg，每天一次，連續(xù)用藥12周[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組BMI、體重、血脂水平、內(nèi)臟脂肪面積、治療效果、消化道不良反應(yīng)發(fā)生率。血脂指標(biāo)為低密度脂蛋白、三酰甘油。治療效果有三上標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理，（）代表BMI、體重、血脂水平、內(nèi)臟脂肪面積（計(jì)量資料），用t進(jìn)行檢驗(yàn);治療效果、消化道不良反應(yīng)發(fā)生率用%表示，用X2檢驗(yàn)，P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，若數(shù)據(jù)相比不超過0.05，提示此數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組BMI、體重、血脂水平對(duì)比

治療前，兩組BMI、體重、血脂水平、內(nèi)臟脂肪面積相比無差異，P>0.05;治療后，兩組BMI、體重、血脂水平、內(nèi)臟脂肪面積均低于治療前，差異明顯（P<0.05），但觀察組BMI、體重、血脂水平、內(nèi)臟脂肪面積與對(duì)照組相比無差異，P>0.05，見表1。

2.2兩組治療效果對(duì)比

觀察組：顯效15例、有效8例、無效2例，治療效果92.0%;對(duì)照組：顯效14例、有效9例、無效2例，治療效果92.0%，治療效果觀察組、對(duì)照組相比無差異，P>0.05。

2.3消化道不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療后，觀察組出現(xiàn)1例消化道不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)8例消化道不良反應(yīng)，發(fā)生率相比觀察組少于對(duì)照組（P<0.05）

3.討論

超重及肥胖是常見的一種代謝性疾病，而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，因超重及肥胖引發(fā)的死亡占據(jù)350萬左右[4]。而肥胖的出現(xiàn)主要是因能量的代謝出現(xiàn)紊亂，且發(fā)病原因較多，常需要采用飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)及生活指導(dǎo)來控制改善及控制肥胖，但此項(xiàng)治療時(shí)間及周期較長(zhǎng)，治療依從性差。

隨著臨床對(duì)超重及肥胖的深入研究，實(shí)踐表明，給予超重及肥胖的非糖尿病患者1.2mg劑量利拉魯肽治療，可以實(shí)現(xiàn)治療目的，提升療效[5]。利拉魯肽可以通過血液激活中樞中的GLP-1受體，減少饑餓感，增加飽食感，減少進(jìn)食量，激活胃壁的GLP-1受體，對(duì)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，延遲胃排空時(shí)間，減少主動(dòng)進(jìn)食與食欲[6]。同時(shí)利拉魯肽還可以通過激勵(lì)行為，影響對(duì)食物的攝取，促進(jìn)神經(jīng)支配，提高能力消耗作用，誘發(fā)脂肪改變，降低體重與體質(zhì)量，從而改善機(jī)體的血脂水平，提升治療效果。但臨床在用藥劑量中仍存在一下的分歧，經(jīng)實(shí)踐表明，1.2mg劑量利拉魯肽治療效果與1.8mg的相近，但1.2mg的利拉魯肽會(huì)減少消化道不良反應(yīng)，安全性更高。

綜上所述，超重及肥胖的非糖尿病患者用1.2mg劑量利拉魯肽治療，效果較優(yōu)，其對(duì)改善患者的脂代謝、內(nèi)臟脂肪含量有積極的影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王穎，高健康.利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療非肥胖2型糖尿病患者的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（21）：2904-2905.

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[5]陳曉軍，曾建，李敏，等. 利拉魯肽治療與恩格列凈治療超重/肥胖2型糖尿病患者的療效比較[J]. 中國(guó)糖尿病雜志，2021，29（5）：4.

[6]劉小英，劉云，方向明，等. 利拉魯肽對(duì)超重/肥胖2型糖尿病患者內(nèi)臟脂肪，體脂及血糖控制的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2019（2）：5.