李讓剛

摘要：目的：評估老年骨折患者在術(shù)后應用規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療的效果。方法：隨機選擇重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院2016年01月-2018年12月期間收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者450例（患者均接受微創(chuàng)手術(shù)治療），對照組（n=200）術(shù)后未遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療，觀察組（n=250）術(shù)后遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療，將兩組老年骨折患者的術(shù)后恢復情況進行比較。結(jié)果：觀察組術(shù)后椎體前緣丟失高度、Cobb角和VAS評分均小于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶大于對照組，觀察組抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯(lián)羧基端肽小于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：老年骨折患者在術(shù)后應用規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療效果顯著，有利于促進術(shù)后恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：老年骨折;術(shù)后規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療;效果

【中圖分類號】R274.1?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

骨質(zhì)疏松是常見的系統(tǒng)性骨病，疾病特點是骨量降低和骨微細結(jié)構(gòu)遭到破壞。老年人長期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，會增加骨脆性，是骨折的高風險群體[1]。老年骨質(zhì)疏松性骨折多以微創(chuàng)手術(shù)治療，但是多數(shù)患者術(shù)后預后不良，通過術(shù)后規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療有利于改善患者的恢復效果[2]。為評價老年骨折患者在術(shù)后應用規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療的價值，此次研究選擇我院120例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者進行調(diào)研。

1.資料和方法

1.1 基線資料

納入重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院就診的120例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者（均接受微創(chuàng)手術(shù)治療），入組時間為2016年01月～2018年12月，對照組（n=200）術(shù)后未遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療，觀察組（n=250）術(shù)后遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療。對照組，女性98例、男性102例;年齡65歲～83歲，平均年齡（70.56±3.12）歲。觀察組，女性130例、男性120例;年齡66歲～85歲，平均年齡（70.79±3.53）歲。兩組老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的資料相比較，無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組術(shù)后未遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療，觀察組術(shù)后遵醫(yī)囑抗骨質(zhì)疏松治療，給予患者激素治療，給予患者口服阿侖膦酸鈉（生產(chǎn)廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20061303，規(guī)格：70mg 片劑）治療，每天1次，每次10mg。若患者對雙磷酸鹽不耐受，可以改為靜脈注射密固達（生產(chǎn)廠家：瑞士：Novartis Pharma Stein AG，批準文號：注冊證號 H20181132，規(guī)格：100ml：5mg）治療，治療時間為6個月。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組老年骨折患者的：（1）椎體前緣丟失高度、Cobb角和VAS視覺模擬疼痛評分（0分-10分，分數(shù)越高則疼痛感越強烈）。（2）骨代謝指標，骨鈣素、骨堿性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯(lián)羧基端肽。

1.4 統(tǒng)計學處理

兩組老年骨折患者的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用采用t檢驗，計數(shù)資料（%）采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組老年骨質(zhì)疏松患者骨折相關(guān)指標對比

數(shù)據(jù)如表1，觀察組術(shù)后椎體前緣丟失高度、Cobb角VAS評分均小于對照組，P<0.05統(tǒng)計學意義存在。

2.2 兩組老年骨折疏松患者骨代謝指標對比

數(shù)據(jù)如表2，觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶大于對照組，觀察組抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯(lián)羧基端肽小于對照組，P<0.05統(tǒng)計學意義存在。

3.討論

隨著我國老年化進程的不斷加劇，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的人數(shù)不斷升高，骨質(zhì)疏松嚴重降低老年群體的生存質(zhì)量，對患者的日常生活和生命安全造成威脅[3]。然而，受到患者文化程度、經(jīng)濟條件、對藥物副作用接受程度的影響，多數(shù)老年骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療依從性差。老年骨折患者在術(shù)后給予給予規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療，可以有效改善患者預后，改善身體骨代謝。雙磷酸類藥物是常用改善骨質(zhì)的藥物，可以保護脊柱，預防骨折，但是對于胃腸道不佳者不宜使用。激素治療可以改善骨質(zhì)情況，但是容易導致血栓和中風。規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療下，可以有效降低骨吸收度。正如本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組術(shù)后椎體前緣丟失高度、Cobb角VAS評分均小于對照組，觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶大于對照組，觀察組抗酒石酸酸性磷酸酶5b、I型膠原交聯(lián)羧基端肽小于對照組，差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年骨折患者在術(shù)后繼續(xù)接受規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療的效果顯著，有利于改善骨代謝指標，值得推廣。

參考文獻：

[1] 許永峰，高春林，姜虹. 老年髖部骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松藥物治療的研究進展[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2020，30（4）：82-87.

[2] 張宇航，姚曉聰，葉家寬，等. 骨質(zhì)疏松性橈骨遠端骨折術(shù)后規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療的臨床意義[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2019，34（9）：994-995.

[3] 鄭金財，黃紹賢，馮朝毅，等. PFNA聯(lián)合規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折及療效分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2018，26（11）：40-41.

課題名稱：銅梁地區(qū)老年骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治 療依從性調(diào)查與并發(fā)癥分析

課題編號：TL2020-2