哈彩煉 張立 杭秦雯 劉俊卯

摘要： 目的：造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯(lián)合應(yīng)用于腸造口患者中的臨床效果。方法：以2020年10月～2021年10月期間在我院接受治療的腸造口患者90例為研究對(duì)象，將其憑借隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組，每組45名患者。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯(lián)合護(hù)理。對(duì)比兩組患者對(duì)造口袋更換相關(guān)理論知識(shí)以及操作技巧的掌握程度。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者并發(fā)癥處理、如何更換造口袋、如何護(hù)理造口周圍皮膚、造口底盤裁剪以及造口袋揭取評(píng)分對(duì)比，為觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯(lián)合應(yīng)用于腸造口患者中可有效提高其對(duì)造口袋更換相關(guān)理論知識(shí)以及操作技巧的掌握程度。

關(guān)鍵詞：造口袋更換口訣卡;腸造口;接納與承諾療法;造口袋更換

【中圖分類號(hào)】R574?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

造口術(shù)的實(shí)施解決了結(jié)直腸癌帶給患者的部分痛苦，但終身攜帶造口生活會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。現(xiàn)為探究何種護(hù)理干預(yù)方式能改善此情況，特做此研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2020年10月～2021年10月期間在我院接受治療的腸造口患者90例為研究對(duì)象，將其憑借隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組，每組45名患者。研究在院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的條件下開展。對(duì)照組中男24例，女21例?；颊吣挲g33～77歲，平均年齡（49.92±3.88）歲;觀察組中男23例，女22例。患者年齡34～78歲，平均年齡（49.95±3.90）歲。組間患者基礎(chǔ)資料對(duì)比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）自愿參與研究，并對(duì)治療方案知情同意;（2）具有正常的生活自理能力;（3）成功接受造口術(shù)治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移者;（2）合并重大急慢性疾病者;（3）患有精神類疾病、認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即做好相關(guān)健康宣教，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行造口袋更換，并對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)等。

觀察組應(yīng)用造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯(lián)合護(hù)理。其中，造口袋更換口訣卡的應(yīng)用方式為：將口訣卡發(fā)放至每位患者手中，讓患者先自行閱讀卡片上的內(nèi)容，對(duì)卡片內(nèi)容有初步理解后，由護(hù)理人員對(duì)卡片內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解。護(hù)理人員應(yīng)說明口訣中的每個(gè)字的意義，并配合相應(yīng)的操作、演示，讓患者能夠更好的理解。演示結(jié)束后，讓患者根據(jù)卡片上的內(nèi)容進(jìn)行操作練習(xí)，練習(xí)期間護(hù)理人員全程監(jiān)督，對(duì)患者操作錯(cuò)誤的地方及時(shí)指出，直到患者對(duì)卡片中的內(nèi)容完全掌握;接納與承諾療法：①接納：積極與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，將此作為人生體驗(yàn)。為患者提供專業(yè)的心理干預(yù)，盡可能緩解其負(fù)性情緒，使其做到自我接納。制定心愿墻，讓患者將其的心愿寫在上面。為患者播放微視頻，組織病友共同觀看視頻，鼓勵(lì)病友間進(jìn)行正向交流，提高其社會(huì)存在價(jià)值;②承諾：為患者制定鼓勵(lì)機(jī)制，承諾患者在達(dá)到某項(xiàng)康復(fù)目標(biāo)時(shí)，給予其相應(yīng)的鼓勵(lì)。鼓勵(lì)的方式盡可能多樣化，包括發(fā)放小禮品，設(shè)定榮譽(yù)墻等。并讓表現(xiàn)較好的患者幫助表現(xiàn)較差的患者，在護(hù)理人員以及病友的幫助下，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者對(duì)造口袋更換相關(guān)理論知識(shí)以及操作技巧的掌握程度。根據(jù)我院自制的造口袋更換相關(guān)理論知識(shí)以及操作技巧掌握程度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定，量表包括并發(fā)癥處理、如何更換造口袋、如何護(hù)理造口周圍皮膚、造口底盤裁剪以及造口袋揭取五項(xiàng)內(nèi)容。量表滿分100分，分值與患者對(duì)造口袋更換相關(guān)理論知識(shí)以及操作技巧的掌握程度成正比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)值計(jì)算軟件為 SPSS 26.0，“”代表正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，通過X2檢驗(yàn)完成樣本率對(duì)比;統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義為P<0.05。

2?結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者并發(fā)癥處理、如何更換造口袋、如何護(hù)理造口周圍皮膚、造口底盤裁剪以及造口袋揭取評(píng)分對(duì)比，為觀察組更高（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

3討論

對(duì)于接受造口術(shù)治療的患者，如其術(shù)后無法正確的進(jìn)行造口袋更換，一旦皮膚受到糞水侵蝕誘發(fā)炎癥發(fā)生，將會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降[4]。故為了提高其對(duì)造口袋的自我護(hù)理能力，提高其對(duì)造口袋更換相關(guān)理論知識(shí)以及操作技巧的掌握程度至關(guān)重要。

本研究表明，護(hù)理后，兩組患者并發(fā)癥處理、如何更換造口袋、如何護(hù)理造口周圍皮膚、造口底盤裁剪以及造口袋揭取評(píng)分對(duì)比，為觀察組更高（P<0.05）。這提示了，造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯(lián)合應(yīng)用取得了顯著效果。究其原因，造口袋更換口訣卡是目前臨床為了輔助患者掌握造口袋更換方式而制定的新型干預(yù)方式，其憑借著通俗易懂、順口易記的語言讓患者能夠更好的將操作要領(lǐng)記住[5]。而接納與承諾療法是臨床應(yīng)用改善患者社會(huì)心理適應(yīng)程度的有效方式，能夠提高患者的治療信心，提高其自我護(hù)理能力。

綜上所述，造口袋更換口訣卡以及接納與承諾療法聯(lián)合應(yīng)用于腸造口患者中對(duì)其對(duì)造口袋更換相關(guān)理論知識(shí)以及操作技巧的掌握程度有顯著提高的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林瓊，賴雯娟，林御賢，等.接納與承諾療法在永久性結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用及療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（16）：1509-1511.

[2] 張夢珂，黃娟，豆麗園，等.早期適應(yīng)干預(yù)方案在結(jié)直腸癌腸造口患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2020，28（8）：615-619.

[3] 錢海婷.應(yīng)用積極心理學(xué)的延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌永久性造口患者術(shù)后適應(yīng)水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，47（3）：338-341.

[4] 談曉丹，邰梅，韋佳，等.接納與承諾療法對(duì)腸造口患者體象障礙及自尊的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（90）：123，126.

[5] 錢黎明.心理護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌造口術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（8）：63-65.