貝秋如

摘要：目的 探討高血壓患者伴糖尿病腎?。―N）應(yīng)用海昆腎喜膠囊治療的臨床效果。方法 將120例高血壓伴DN患者作為本次研究對(duì)象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用二甲雙胍片+厄貝沙坦片治療）與試驗(yàn)組（額外加用海昆腎喜膠囊），每組各60例，所有患者均于2019.9-2021.1收治我院，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組血糖值和血壓值均低于參照組，生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI）評(píng)分高于參照組，P<0.05。結(jié)論 高血壓伴DN患者應(yīng)用海昆腎喜膠囊效果確切，能夠有效改善其血壓值與血糖值，提升其生活質(zhì)量，值得運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：腎病;高血壓;海昆腎喜;糖尿病

【中圖分類號(hào)】R4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

近幾年，隨著生活水平不斷改善，經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，臨床高血壓以及糖尿病患病率逐漸升高[1]。與此同時(shí)，高血壓患者并發(fā)DM腎病的概率也相應(yīng)增加。高血壓主要指人體血管壁流動(dòng)的血液壓力值長(zhǎng)期高于正常值，雖能夠通過藥物得到有效控制，但仍需要接受終身治療。而糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）在臨床糖尿病中屬于常見且高發(fā)的并發(fā)癥之一[2]。是一種因糖尿病所誘發(fā)的腎臟疾病，是臨床常見且典型的微血管并發(fā)癥，目前已位列世界終末期腎臟病的第二位，其危險(xiǎn)程度僅次于腎小球腎炎，極易并發(fā)大血管事件。目前臨床認(rèn)為DN的發(fā)生與多種因素存在密切聯(lián)系，在一定的危險(xiǎn)因素與遺傳背景共同作用下可發(fā)病，可誘發(fā)高血壓以及水腫、蛋白尿等情況，情況嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎衰竭，對(duì)生命安全構(gòu)成威脅。臨床對(duì)于該疾病患者往往在控制血糖的同時(shí)，積極采取降壓治療，嚴(yán)格控制尿蛋白，盡可能地減輕腎臟損害。高血壓伴DN患者的臨床診斷界值一般相較于非糖尿病者較低，其收縮壓與舒張壓分別≥130mmHg/80mmHg[3]。為進(jìn)一步探討臨床在治療高血壓伴DN患者的藥物治療效果，本文旨在高血壓患者伴DN應(yīng)用海昆腎喜膠囊治療的臨床效果進(jìn)行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.9-2021.1收治的120例高血壓伴DN患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各60例，參照組男女各35、25例，年齡35-75歲，平均（52.61±1.47）歲，病程1-10年，平均（5.29±0.61）年，DN病情分期：Ⅲ期、Ⅳ期患者各有41、19例;試驗(yàn)組男女各36、24例，年齡35-75歲，平均（52.66±1.51）歲，病程1-10年，平均（5.21±0.14）年，DN病情分期：Ⅲ期、Ⅳ期患者各有39、21例。兩組基線資料對(duì)比無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者基本資料與病歷資料完整;（2）均通過臨床肌酐檢測(cè)、尿糖測(cè)定、血糖測(cè)定以及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)被確診為高血壓伴DN[4];（3）患者依從性良好，能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好溝通;（4）年齡范圍均在38-75歲之間;（5）無繼發(fā)性高血壓和無重癥感染者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在慢性阻塞性肺疾病;（2）存在哮喘、腎衰竭、肝功能不全、心功能不全者;（3）排除哺乳期或妊娠期女患者;（4）存在惡性腫瘤或傳染性疾病者;（5）研究中途退出者。

1.2方法

兩組患者均采取治療性干預(yù)，在戒煙限酒、適量開展體育運(yùn)動(dòng)、合理膳食以及控制體重的基礎(chǔ)上分別應(yīng)用不同藥物治療。

參照組口服由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的厄貝沙坦片（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513;規(guī)格：0.15g/片），初始劑量75mg/次，1次/d。此外，加以口服由石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍緩釋片（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140023;規(guī)格：0.5g/片），0.5g/次，1次/d，于每日晚餐時(shí)口服?？梢罁?jù)患者實(shí)際病況調(diào)整藥物劑量，最多可增加至0.3片/次，1次/d。

試驗(yàn)組除上述藥物治療外，另加以口服由吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的海昆腎喜膠囊（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030052;規(guī)格：0.22g/粒），2粒/次，3次/d。兩組治療周期共2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖值變化，主要包括：餐后2h血糖、空腹血糖值。

（2）比較兩組治療前后血壓值（收縮壓及舒張壓）情況。

（3）根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]對(duì)兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，評(píng)分結(jié)果與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖值對(duì)比

試驗(yàn)組血糖值均低于參照組，P<0.05，見表1。

2.2血壓值變化情況

試驗(yàn)組血壓值均低于參照組，P<0.05，見表2。

2.3GQOLI評(píng)分

試驗(yàn)組GQOLI評(píng)分高于參照組，P<0.05，見表3。

3討論

近年來，隨著我國(guó)逐漸向老齡化趨勢(shì)發(fā)展，高血壓以及DN患病例數(shù)正在不斷增加中，在一定程度上加重患者生活壓力，對(duì)其生活質(zhì)量造成影響，故臨床需積極采取有效的治療措施，以此改善患者相關(guān)癥狀，促進(jìn)其疾病預(yù)后。

厄貝沙坦作為臨床受體拮抗劑藥物，在對(duì)患者實(shí)施該藥物治療后，能夠?qū)ρ苁湛s和醛固酮釋放起到阻斷和抑制作用，尤其在血管緊張素中表現(xiàn)更為明顯。另厄貝沙坦在抑制過程中，不會(huì)對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性造成傷害，同時(shí)不會(huì)影響機(jī)體血壓的調(diào)節(jié)和激素分泌[6]。當(dāng)抑制AngⅡ受體后，能夠激活血漿腎素活性，可對(duì)心臟起到一定的保護(hù)作用。二甲雙胍類藥物作為臨床常用的胰島素增敏劑，可有效提高患者對(duì)胰島素的敏感度，減少患者胰島素藥物服用量。同時(shí)，該藥物還具有增加組織纖溶的特性，通過抑制纖溶酶原激活物抑制劑的活性來降低心腦血管類疾病發(fā)生概率，繼而提高患者用藥安全性，適用范圍較為廣泛。但上述兩種藥物治療存在一定局限性，無法將藥物療效完全發(fā)揮[7]。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組血壓值及血糖值均低于參照組，GQOLI評(píng)分高于參照組，P<0.05。海昆腎喜膠囊主要成分包括褐藻多糖硫酸酯，一種吸附作用較強(qiáng)的物質(zhì)，能夠充分吸收大分子、中分子及小分子毒性物質(zhì)（如胰升糖素、甲狀旁腺激素、尿酸等物質(zhì)），患者在服用藥物后可直接將其排出體外。另有研究表明，該藥物能夠有效延緩和改善腎小球硬化、腎血流量，修復(fù)受損腎細(xì)胞功能，抑制與調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)過氧化反應(yīng)和免疫機(jī)制。

綜上所述，高血壓伴DN患者采用海昆腎喜膠囊治療效果顯著，能夠有效幫助患者緩解血壓及血糖水平，提升生活質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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