杜冰 王建新 崔玉霞
河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科 河南鄭州 450003
實(shí)習(xí)是由學(xué)校邁向社會的重要一步,更是臨床教學(xué)中最為重要的環(huán)節(jié),好的教學(xué)方法對實(shí)習(xí)護(hù)生對以后工作態(tài)度等有著重要作用[1]。消化內(nèi)科護(hù)理帶教內(nèi)容為掌握消化??苹A(chǔ)知識、疾病健康指導(dǎo)等等,通過實(shí)習(xí)可以讓實(shí)習(xí)護(hù)生將在課本上學(xué)到的知識運(yùn)用到實(shí)踐中,也能鞏固基礎(chǔ)知識,為日后日工積累經(jīng)驗(yàn),成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員[2]。此次研究中旨在分析以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果,以下為具體數(shù)據(jù)資料。
探討對以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用。方法:選擇2018 年1 月~12 月間在我院消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)護(hù)生70 名與2019 年7 月~2020 年10 月間的實(shí)習(xí)護(hù)生68 名作為本次研究對象,前者命名為對照組,實(shí)施常規(guī)教學(xué)法,后者命名為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)施以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。入選研究兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性。對照組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡20歲~23 歲,平均年齡(21.50±1.36)歲,本科為50名、大專20 名;實(shí)驗(yàn)組年齡20 歲~24 歲,平均年齡(21.00±1.34)歲,本科47 名、大專21 名。將以上數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施對比,結(jié)果顯示P >0.05,具有可比性。
1.2.1 對照組
該組70 名實(shí)習(xí)護(hù)生采用常規(guī)教學(xué)法:在實(shí)習(xí)第一天時由主帶教老師帶領(lǐng),向?qū)嵙?xí)護(hù)生介紹科室環(huán)境、儀器設(shè)備等信息,當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生對科室有一定了解后將其分放到臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員手中,以一對一的模式展開教學(xué),嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)護(hù)生大綱進(jìn)行教學(xué)。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組
該組68 名實(shí)習(xí)護(hù)生采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法:①由帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解有關(guān)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法內(nèi)容,讓實(shí)習(xí)護(hù)生對教學(xué)方法有一定了解,然后介紹教學(xué)目的、教學(xué)計(jì)劃等,讓實(shí)習(xí)護(hù)生對整個教學(xué)有所了解,提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性,并積極配合。②在進(jìn)行帶教之前,帶教老師選擇科室典型病例,并以病例為中心提出若干問題,將提出的問題分到實(shí)習(xí)護(hù)生手中,使其自主查閱資料找到答案,然后在查房過程中接觸患者,進(jìn)一步讓實(shí)習(xí)護(hù)生了解有關(guān)患者情況,并完善、整改自己的答案,最后再由帶教老師點(diǎn)評,在點(diǎn)評前先予以肯定,提出表揚(yáng),然后再提出不足,并進(jìn)行補(bǔ)充。③將實(shí)習(xí)護(hù)生分成若干小組,以小組討論的方式解決問題,小組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教中遇到的問題、所得體會等進(jìn)行總結(jié),并選出一名代表發(fā)言,對于實(shí)習(xí)護(hù)生提出的疑問帶教老師以引導(dǎo)的方式予以解答,也就是帶教老師為輔、實(shí)習(xí)護(hù)生為主的模式,通過引導(dǎo)讓實(shí)習(xí)護(hù)生自己回答問題。④指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生如何查房、書寫護(hù)理文書,并教會實(shí)習(xí)護(hù)生溝通技巧,對于實(shí)習(xí)護(hù)生的疑問在討論環(huán)節(jié)中解決。
①對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)理論與綜合能力評分,前者占60 分、后者占40 分。②從專業(yè)技術(shù)能力、自我學(xué)習(xí)能力等九個方面展開評分,每項(xiàng)1~5 分,評價(jià)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的工作能力(查找相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)并結(jié)合我科室實(shí)際情況,自制出臨床工作能力考核表,評分表中有具體評分細(xì)則)。
本研究基于SPSS21.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型,計(jì)量資料采用()的形式描述,采用t 檢驗(yàn)資料間差異,P 值小于0.05 表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)理論與綜合能力評分的對比(,分)
表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)理論與綜合能力評分的對比(,分)
表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力評分的對比(,分)
表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力評分的對比(,分)
消化內(nèi)科特點(diǎn)為疾病種類多、住院時間長、病情復(fù)雜等,對護(hù)理人員也有著極高要求,護(hù)理人員不僅要掌握扎實(shí)的理論知識,更要熟練操作,能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,并有條不紊的處理[3]。
在本次研究中,一組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施常規(guī)教學(xué)法(對照組),一組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(實(shí)驗(yàn)組),通過比較發(fā)現(xiàn)對照組基礎(chǔ)理論(51.77±5.36)分與實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)理論(26.87±3.25)分比較無意義,實(shí)驗(yàn)組綜合能力(35.54±4.87)分高于對照組綜合能力(26.87±3.25)分;對照組專業(yè)技能、書寫病歷(3.07±0.36)分、(3.18±0.39)分與實(shí)驗(yàn)組專業(yè)技能、健康指導(dǎo)(3.26±0.43)分、(3.22±0.41)分比較無意義,實(shí)驗(yàn)組自我學(xué)習(xí)、問題分析、溝通技巧、查房能力、理解記憶、團(tuán)隊(duì)精神、知識應(yīng)用(3.65±0.52)分、(3.48±0.50)分、(3.38±0.46)分、(3.35±0.45)分、(3.51±0.51)分、(3.43±0.48)分、(3.50±0.50)分高于對照組自我學(xué)習(xí)、問題分析、溝通技巧、查房能力、理解記憶、團(tuán)隊(duì)精神、知識應(yīng)用(3.05±0.34)分、(2.93±0.32)分、(2.54±0.25)分、(2.80±0.27)分、(2.88±0.30)分、(2.84±0.29)分、(3.11±0.37)分,由此可見以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法可為臨床培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才。常規(guī)教學(xué)法以老師為主、實(shí)習(xí)護(hù)生為輔,實(shí)習(xí)護(hù)生處于被動狀態(tài),雖然可以完成教學(xué)大綱,實(shí)習(xí)護(hù)生也能掌握一定理論知識等,但是因處于被動狀態(tài)從而限制了實(shí)習(xí)護(hù)生的思維能力,實(shí)習(xí)護(hù)生對他們的依賴性比較強(qiáng),并不能徹底獨(dú)立,更不能徹底激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性[4]。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法中實(shí)習(xí)護(hù)生為主、帶教老師為輔,合理使用科室經(jīng)典病例、引導(dǎo)等方式激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)能力,為臨床培養(yǎng)了優(yōu)秀護(hù)理人才[5]。以如下:①臨床實(shí)習(xí)完成了由學(xué)校向社會的轉(zhuǎn)變,更是理論向?qū)嵺`的改變,通過臨床實(shí)習(xí)可以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的邏輯思維能力與綜合運(yùn)用能力,以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法是一種以問題為主導(dǎo)的教學(xué)方式,由帶教老師提出問出,然后由實(shí)習(xí)護(hù)生自主查找資料給出答案,各實(shí)習(xí)護(hù)理共同討論總結(jié),最后由帶教老師評價(jià),經(jīng)這種模式培養(yǎng)了實(shí)習(xí)護(hù)生查找資料能力、自主解決問題能力等[6]。此外也促進(jìn)看實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師之間的互動,營造了良好學(xué)習(xí)氛圍;②在教學(xué)過程中,在帶教老師的引導(dǎo)下由實(shí)習(xí)護(hù)生自主找尋答案,在一定程度上鞏固了基礎(chǔ)理論知識,在不斷思考過程中也提高了評判性思維能力[7]。在學(xué)校時因課時有限所以實(shí)習(xí)護(hù)生掌握理論知識有限,在進(jìn)入臨床后,通過以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法重溫了基礎(chǔ)理論知識;③改變了常規(guī)教學(xué)法中的被動模式,在以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法中帶教老師圍繞臨床提出問題,實(shí)習(xí)護(hù)生主動翻閱資料查找資料,不僅鞏固了基礎(chǔ)知識,也獲取了新知識,激發(fā)出了實(shí)習(xí)護(hù)生的潛力,提高了綜合素質(zhì)[8];④在以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法中,所提出問題具有針對性,方便實(shí)習(xí)護(hù)生更快的了解有關(guān)疾病、患者情況;⑤為了更好的帶教,帶教老師也在不斷豐富自己,不僅為臨床培養(yǎng)了優(yōu)秀護(hù)理人員,也提升了帶教老師綜合素質(zhì)[9]。
總而言之,以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中有著重要價(jià)值,為臨床培養(yǎng)了優(yōu)秀護(hù)理人員,應(yīng)用前景廣闊。