杜冰 王建新 崔玉霞

河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科 河南鄭州 450003

實習(xí)是由學(xué)校邁向社會的重要一步，更是臨床教學(xué)中最為重要的環(huán)節(jié)，好的教學(xué)方法對實習(xí)護生對以后工作態(tài)度等有著重要作用[1]。消化內(nèi)科護理帶教內(nèi)容為掌握消化專科基礎(chǔ)知識、疾病健康指導(dǎo)等等，通過實習(xí)可以讓實習(xí)護生將在課本上學(xué)到的知識運用到實踐中，也能鞏固基礎(chǔ)知識，為日后日工積累經(jīng)驗，成為一名優(yōu)秀的護理人員[2]。此次研究中旨在分析以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在消化內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用效果，以下為具體數(shù)據(jù)資料。

1 數(shù)據(jù)來源與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

探討對以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在消化內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用。方法：選擇2018 年1 月～12 月間在我院消化內(nèi)科的實習(xí)護生70 名與2019 年7 月～2020 年10 月間的實習(xí)護生68 名作為本次研究對象，前者命名為對照組，實施常規(guī)教學(xué)法，后者命名為實驗組，實施以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。入選研究兩組實習(xí)護生均為女性。對照組實習(xí)護生年齡20歲～23 歲，平均年齡（21.50±1.36）歲，本科為50名、大專20 名；實驗組年齡20 歲～24 歲，平均年齡（21.00±1.34）歲，本科47 名、大專21 名。將以上數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中實施對比，結(jié)果顯示P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組70 名實習(xí)護生采用常規(guī)教學(xué)法：在實習(xí)第一天時由主帶教老師帶領(lǐng)，向?qū)嵙?xí)護生介紹科室環(huán)境、儀器設(shè)備等信息，當實習(xí)護生對科室有一定了解后將其分放到臨床經(jīng)驗豐富的護理人員手中，以一對一的模式展開教學(xué)，嚴格按照實習(xí)護生大綱進行教學(xué)。

1.2.2 實驗組

該組68 名實習(xí)護生采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法：①由帶教老師向?qū)嵙?xí)護生講解有關(guān)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法內(nèi)容，讓實習(xí)護生對教學(xué)方法有一定了解，然后介紹教學(xué)目的、教學(xué)計劃等，讓實習(xí)護生對整個教學(xué)有所了解，提高實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性，并積極配合。②在進行帶教之前，帶教老師選擇科室典型病例，并以病例為中心提出若干問題，將提出的問題分到實習(xí)護生手中，使其自主查閱資料找到答案，然后在查房過程中接觸患者，進一步讓實習(xí)護生了解有關(guān)患者情況，并完善、整改自己的答案，最后再由帶教老師點評，在點評前先予以肯定，提出表揚，然后再提出不足，并進行補充。③將實習(xí)護生分成若干小組，以小組討論的方式解決問題，小組實習(xí)護生對帶教中遇到的問題、所得體會等進行總結(jié)，并選出一名代表發(fā)言，對于實習(xí)護生提出的疑問帶教老師以引導(dǎo)的方式予以解答，也就是帶教老師為輔、實習(xí)護生為主的模式，通過引導(dǎo)讓實習(xí)護生自己回答問題。④指導(dǎo)實習(xí)護生如何查房、書寫護理文書，并教會實習(xí)護生溝通技巧，對于實習(xí)護生的疑問在討論環(huán)節(jié)中解決。

1.3 觀察指標

①對比兩組實習(xí)護生基礎(chǔ)理論與綜合能力評分，前者占60 分、后者占40 分。②從專業(yè)技術(shù)能力、自我學(xué)習(xí)能力等九個方面展開評分，每項1～5 分,評價兩組實習(xí)護生的工作能力（查找相關(guān)文獻數(shù)據(jù)并結(jié)合我科室實際情況，自制出臨床工作能力考核表，評分表中有具體評分細則）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

本研究基于SPSS21.0 版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計量資料采用()的形式描述，采用t 檢驗資料間差異，P 值小于0.05 表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)護生基礎(chǔ)理論與綜合能力評分的對比 見表1。

表1 兩組實習(xí)護生基礎(chǔ)理論與綜合能力評分的對比（，分）

表1 兩組實習(xí)護生基礎(chǔ)理論與綜合能力評分的對比（，分）

2.2 兩組實習(xí)護生工作能力評分的對比 見表2

表2 兩組實習(xí)護生工作能力評分的對比（，分）

表2 兩組實習(xí)護生工作能力評分的對比（，分）

3 討論

消化內(nèi)科特點為疾病種類多、住院時間長、病情復(fù)雜等，對護理人員也有著極高要求，護理人員不僅要掌握扎實的理論知識，更要熟練操作，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并有條不紊的處理[3]。

在本次研究中，一組實習(xí)護生實施常規(guī)教學(xué)法（對照組），一組實習(xí)護生實施以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（實驗組），通過比較發(fā)現(xiàn)對照組基礎(chǔ)理論（51.77±5.36）分與實驗組基礎(chǔ)理論（26.87±3.25）分比較無意義，實驗組綜合能力（35.54±4.87）分高于對照組綜合能力（26.87±3.25）分；對照組專業(yè)技能、書寫病歷（3.07±0.36）分、（3.18±0.39）分與實驗組專業(yè)技能、健康指導(dǎo)（3.26±0.43）分、（3.22±0.41）分比較無意義，實驗組自我學(xué)習(xí)、問題分析、溝通技巧、查房能力、理解記憶、團隊精神、知識應(yīng)用（3.65±0.52）分、（3.48±0.50）分、（3.38±0.46）分、（3.35±0.45）分、（3.51±0.51）分、（3.43±0.48）分、（3.50±0.50）分高于對照組自我學(xué)習(xí)、問題分析、溝通技巧、查房能力、理解記憶、團隊精神、知識應(yīng)用（3.05±0.34）分、（2.93±0.32）分、（2.54±0.25）分、（2.80±0.27）分、（2.88±0.30）分、（2.84±0.29）分、（3.11±0.37）分，由此可見以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法可為臨床培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才。常規(guī)教學(xué)法以老師為主、實習(xí)護生為輔，實習(xí)護生處于被動狀態(tài)，雖然可以完成教學(xué)大綱，實習(xí)護生也能掌握一定理論知識等，但是因處于被動狀態(tài)從而限制了實習(xí)護生的思維能力，實習(xí)護生對他們的依賴性比較強，并不能徹底獨立，更不能徹底激發(fā)實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性[4]。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法中實習(xí)護生為主、帶教老師為輔，合理使用科室經(jīng)典病例、引導(dǎo)等方式激發(fā)實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)能力，為臨床培養(yǎng)了優(yōu)秀護理人才[5]。以如下：①臨床實習(xí)完成了由學(xué)校向社會的轉(zhuǎn)變，更是理論向?qū)嵺`的改變，通過臨床實習(xí)可以培養(yǎng)實習(xí)護生的邏輯思維能力與綜合運用能力，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法是一種以問題為主導(dǎo)的教學(xué)方式，由帶教老師提出問出，然后由實習(xí)護生自主查找資料給出答案，各實習(xí)護理共同討論總結(jié)，最后由帶教老師評價，經(jīng)這種模式培養(yǎng)了實習(xí)護生查找資料能力、自主解決問題能力等[6]。此外也促進看實習(xí)護生與帶教老師之間的互動，營造了良好學(xué)習(xí)氛圍；②在教學(xué)過程中，在帶教老師的引導(dǎo)下由實習(xí)護生自主找尋答案，在一定程度上鞏固了基礎(chǔ)理論知識，在不斷思考過程中也提高了評判性思維能力[7]。在學(xué)校時因課時有限所以實習(xí)護生掌握理論知識有限，在進入臨床后，通過以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法重溫了基礎(chǔ)理論知識；③改變了常規(guī)教學(xué)法中的被動模式，在以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法中帶教老師圍繞臨床提出問題，實習(xí)護生主動翻閱資料查找資料，不僅鞏固了基礎(chǔ)知識，也獲取了新知識，激發(fā)出了實習(xí)護生的潛力，提高了綜合素質(zhì)[8]；④在以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法中，所提出問題具有針對性，方便實習(xí)護生更快的了解有關(guān)疾病、患者情況；⑤為了更好的帶教，帶教老師也在不斷豐富自己，不僅為臨床培養(yǎng)了優(yōu)秀護理人員，也提升了帶教老師綜合素質(zhì)[9]。

總而言之，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在消化內(nèi)科護理帶教中有著重要價值，為臨床培養(yǎng)了優(yōu)秀護理人員，應(yīng)用前景廣闊。