覃艷勤

摘要：目的：探討清單式教學(xué)法用于神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的效果。方法：將2019年3月實(shí)習(xí)的護(hù)理人員100名作為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理教學(xué)模式。將2020年3月實(shí)習(xí)的護(hù)理人員100名作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施清單式教學(xué)法模式，培訓(xùn)內(nèi)容主要針對護(hù)理學(xué)生所需學(xué)習(xí)內(nèi)容形成流程清單，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和要點(diǎn)以及學(xué)習(xí)進(jìn)度，并進(jìn)行單項(xiàng)逐一教學(xué)。利用評分法，對其表現(xiàn)進(jìn)行綜合評估。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組出科理論成績和操作成績均高于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組個人綜合能力評價優(yōu)良率96%明顯高于對照組88%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對帶教老師教學(xué)工作質(zhì)量評估優(yōu)良率97%明顯高于對照組83%（P<0.05）。結(jié)論：清單式教學(xué)模式可提高護(hù)生專業(yè)理論知識和實(shí)踐技能，增強(qiáng)帶教老師責(zé)任感，改善師生關(guān)系。

關(guān)鍵詞：清單式教學(xué);護(hù)理;帶教;臨床

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--02

護(hù)理作為臨床醫(yī)學(xué)中最具有高危性和突發(fā)性的工作，而臨床帶教是護(hù)理人員初涉社會的過渡階段，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，如何短時間內(nèi)快速傳遞知識給學(xué)生，加強(qiáng)學(xué)生理論知識與實(shí)踐良性轉(zhuǎn)化，快速適應(yīng)臨床環(huán)節(jié)，這是臨床帶教的目的，也是新形勢下臨床帶教的挑戰(zhàn)。清單式教學(xué)是一種將護(hù)理知識細(xì)化、量化成流程清單，明確知識要點(diǎn)的教學(xué)模式。目前，清單式教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教研究領(lǐng)域中尚未涉及，報道不多，筆者將其應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中，制定學(xué)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)計劃，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年與2020年臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行分組，其中2019年護(hù)生為對照組，2020年護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，每組100名，兩組人員的實(shí)習(xí)順序一致。對照組男性1例，女性99例，年齡在18～24周歲，平均年齡為（21.24±0.94）歲，學(xué)歷：大專29名，本科71名;實(shí)驗(yàn)組男性2例，女性98例，年齡在18～24周歲，平均年齡為（20.96±0.86）周歲，學(xué)歷：大專34名，本科66名。兩組人員性別、年齡、學(xué)歷等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組選用常規(guī)教學(xué)，帶教老師均選擇擁有臨床經(jīng)驗(yàn)5年以上的護(hù)師，并根據(jù)實(shí)習(xí)大綱對護(hù)生進(jìn)行理論與實(shí)踐授課，如骨外科基本護(hù)理項(xiàng)目、神經(jīng)外科護(hù)理項(xiàng)目等，并受教其護(hù)理流程、?？浦R、健康宣教、護(hù)理規(guī)范化操作等，時間為4周。

實(shí)驗(yàn)組選用清單式教學(xué)方法，帶教小組主要由護(hù)士長、總護(hù)士帶教老師，帶教骨干組成，帶教小組需根據(jù)各科室工作特點(diǎn)及實(shí)習(xí)大綱要求，對護(hù)生實(shí)習(xí)期間所需教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化、量化，形成清單，一式兩份，分別下發(fā)至護(hù)生和帶教老師手中，使二者明確學(xué)習(xí)要點(diǎn)，做到教學(xué)有計劃，預(yù)習(xí)有目標(biāo)，利用鮮明的導(dǎo)向性和計劃性對實(shí)習(xí)教材做到統(tǒng)一規(guī)范。清單中的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)明確具體，具體清單見表1。此外，除原教學(xué)清單上所需內(nèi)容外，每位帶教老師學(xué)和學(xué)生每周清單總結(jié)、更新，根據(jù)科室差異和護(hù)生差異做出因材施教及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。對清單完成程度進(jìn)行分析，將上周未完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容添加到下周清單中，要求目標(biāo)必須達(dá)到，如仍未完成，需查找原因及時糾正，并作出扣分處理，計入綜合能力評價。實(shí)習(xí)時間為4周。

1.3觀察指標(biāo)

①出科成績：分為理論成績和操作成績，滿分為100分。②個人綜合能力評價：主要包括健康教育、工作能力測評、團(tuán)隊合作、學(xué)習(xí)主動性、實(shí)踐事故、醫(yī)德品質(zhì)、勞動紀(jì)律、工作態(tài)度，共20項(xiàng)，按照5級評分，總分80以上為優(yōu)秀，60～80分為良好，60分以下為差。③護(hù)生對帶教老師評價：主要包括業(yè)務(wù)帶教能力、教學(xué)活動、帶教態(tài)度、事故差錯、自身素質(zhì)、思想品質(zhì)六部分，采用5級計分制，總分80以上為優(yōu)秀，60～80分為良好，60分以下為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析，軟件中采用“X2”檢驗(yàn)、計數(shù)資料百分比分析;采用t檢驗(yàn)、計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“”分析。當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對照組和實(shí)驗(yàn)組出科成績對比

實(shí)驗(yàn)組出科理論成績和操作成績均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表2

2.2 對照組和實(shí)驗(yàn)組個人綜合能力評價對比

實(shí)驗(yàn)組個人綜合能力評價優(yōu)良率96%明顯高于對照組88%，組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表3

2.3 對照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對帶教老師工作質(zhì)量評估

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對帶教老師工作質(zhì)量評估優(yōu)良率97%明顯高于對照組83%，組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表4

3討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式因被動帶教方式及帶教老師工作比較繁忙，使得學(xué)生主動性降低，臨床教學(xué)中易出現(xiàn)疏漏。清單式教學(xué)方式更新了護(hù)理教學(xué)理念，直接反應(yīng)“教”與“學(xué)”之間的關(guān)系，運(yùn)用以點(diǎn)帶面的原則，督促被受教者按時完成任務(wù)，真正做到了規(guī)避風(fēng)險、查缺補(bǔ)漏、細(xì)化量化，并在促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和帶教老師教學(xué)互動上發(fā)揮著重要作用。該教學(xué)方法作為一種管理手段，已運(yùn)用在各行各業(yè)中。2001年由約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院引入，逐步應(yīng)用在醫(yī)療系統(tǒng)。研究調(diào)查顯示，該方式在提高教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)滿意度等方面作用顯著。筆者結(jié)合護(hù)生心理特點(diǎn)以及本科室?？谱o(hù)理現(xiàn)狀，認(rèn)為清單式教學(xué)方法在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中具有一定優(yōu)勢。

從對照組和實(shí)驗(yàn)組出科成績及個人綜合成績評估得分對比情況看，實(shí)驗(yàn)組成績顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。清單式教學(xué)方法中需要護(hù)生每日、每周按時完成帶教老師指導(dǎo)下的任務(wù)，并進(jìn)行實(shí)時考核，如未完成需繼續(xù)改進(jìn)。這一措施可幫助護(hù)生牢固掌握每個知識點(diǎn)。此外，每周的最后工作日，對本周進(jìn)行總結(jié)和回顧，可幫助護(hù)生強(qiáng)化理論及實(shí)踐記憶。護(hù)生實(shí)習(xí)過程中需要綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識和技能，清單式教學(xué)可使其循序漸進(jìn)，帶教老師可根據(jù)護(hù)生實(shí)際情況給予及時指導(dǎo)，提高臨床綜合能力和考核成績[7-10]。

在實(shí)際過程中，護(hù)生與帶教老師即存在師生關(guān)系，又存在工作關(guān)系，兩者通力合作，完成清單內(nèi)容，可增加雙方關(guān)系的親密度。護(hù)生方面，從“被動學(xué)”轉(zhuǎn)化為“主動學(xué)”，增強(qiáng)主觀意識;帶教老師方面，從“要教什么知識”轉(zhuǎn)化為“到達(dá)何種水平”，增強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量。該方式可使得護(hù)生及時反饋學(xué)習(xí)進(jìn)程，改進(jìn)不足之處[11，12]。

綜上所述，目前實(shí)施清單式教學(xué)后，不僅提高了護(hù)生對臨床知識的認(rèn)識與患者的管理，也極大地推動了護(hù)理人員在醫(yī)德品質(zhì)和教學(xué)工作等方面的提升。

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