唐玉芬

摘要：目的：探究血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白診斷糖尿病的臨床價值。方法：選取聊城市臨清市戴灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的糖尿病患者51例和健康體檢者51例作為研究對象，均進行一系列糖尿病相關(guān)的生化檢驗，比較兩組檢驗結(jié)果。結(jié)果：觀察組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均高于對照組（P<0.05）。觀察組糖化血紅蛋白水平高于對照組，其空腹血清C肽水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白診斷糖尿病的臨床價值較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病;血清C肽;糖化血紅蛋白

【中圖分類號】R587.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

糖尿病屬于一種以高血糖為典型特征的常見臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其主要與機體胰島細胞功能障礙有關(guān)，包括1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，前者只能通過胰島素治療，后者可利用胰島素治療和口服藥物治療，相比之下，2型糖尿病患者的人數(shù)遠高于1型糖尿病患者的數(shù)量，盡管兩種類型的糖尿病具有一定的區(qū)別，但二者對患者的危害性均較大，機體持續(xù)處于高血糖水平的狀態(tài)會導(dǎo)致患者的多個器官功能受損，且隨著病情進展，糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)會對患者產(chǎn)生致命的傷害，也有的患者會因此殘疾，其生存質(zhì)量已然大幅度下降。因此，對糖尿病患者進行早期及時的診斷是極為重要的，臨床上確診糖尿病后，可根據(jù)患者的病情發(fā)展情況來制定針對性的干預(yù)措施，延緩糖尿病進展，保障患者的生命健康。臨床上常用檢測血糖水平、糖耐量試驗來進行糖尿病的診斷，這種檢測手段受到的干擾因素較多，且其診斷指標并不嚴謹，可能會使診斷結(jié)果出現(xiàn)錯漏，致使糖尿病患者并不能及時得到有效的臨床治療。近年來，臨床上逐漸將血清C肽和糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病的指標，不少研究資料對此種診斷方式予以認可。對此，筆者進行了如下調(diào)查。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取聊城市臨清市戴灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年3月～2020年8月收治的糖尿病患者51例和健康體檢者51例作為研究對象，其中，觀察組（糖尿病患者）男32例，女19例，年齡38～74歲，平均年齡（60.77±2.11）歲，病程1～9年，平均病程（5.37±1.76）年，對照組（健康體檢者）男30例，女21例，年齡38～74歲，平均年齡（61.03±2.08）歲。兩組在一般資料上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

取兩組受檢者的5mL清晨空腹靜脈血和5mL餐后2h靜脈血，均做好標記后進行妥善保存，經(jīng)相應(yīng)處理后，使用全自動電化學(xué)發(fā)光免疫自動分析儀檢驗受檢者的糖化血紅蛋白水平，使用葡萄糖化酶法檢測受檢者的血糖水平，使用放射免疫法檢測受檢者的血清C肽水平。

1.3觀察指標

（1）血糖水平。包括空腹血糖和餐后2h血糖。（2）糖化血紅蛋白、空腹血清C肽水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS26.0軟件處理分析，分別采用%及（）表示，分別實施X檢驗及t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖水平

觀察組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2糖化血紅蛋白、空腹血清C肽水平

觀察組糖化血紅蛋白水平高于對照組，其空腹血清C肽水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

糖尿病是一種需要終身進行臨床治療的代謝性疾病，患者在早期患病時可能并不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，隨著糖尿病的進展，患者可能會出現(xiàn)糖尿病足、腎盂腎炎等并發(fā)癥，此時，對患者的臨床治療則更加棘手，而有研究顯示，若在糖尿病初期即對患者進行合理的臨床治療，對患者進行飲食、運動等生活方式的積極干預(yù)，則很有可能會改善患者的預(yù)后，延緩其病情進展，因此，早期診療糖尿病對患者的意義非凡，能夠明顯降低患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，從一定程度而言，其不僅能夠幫助患者提高生存質(zhì)量，還能夠幫助患者延長壽命。糖化血紅蛋白屬于機體內(nèi)紅細胞中的血紅蛋白與血糖發(fā)生作用被糖基化后形成的產(chǎn)物，包括HbA1a、HbA1b、HbA1c，其中，有七成為結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的HbA1c。葡萄糖可在血紅蛋白上附著3個月，這種非酶反應(yīng)是不可逆的，可以貫穿紅細胞的整個生命期?；诖?，糖化血紅蛋白水平能夠全面反映機體3個月內(nèi)的血糖情況，不受短期因素的影響，比如取血時患者空腹或進食、睡眠不足、情緒激動、服用降糖藥物等，上述因素會對患者的即時血糖水平產(chǎn)生影響，但不會對患者3個月內(nèi)的糖化血紅蛋白水平產(chǎn)生影響，因此，其逐漸被用于衡量糖尿病患者治療過程中的血糖控制情況，值得注意的是，糖化血紅蛋白水平無法對早期糖尿病患者的血糖情況進行衡量，其單獨診斷糖尿病具有一定的局限性。血清C肽可反映機體的胰島功能，其屬于胰島β細胞分泌胰島素時的產(chǎn)物，其測定結(jié)果不被外來胰島素影響，且常用于臨床上對糖尿病分型的診斷。

血清C肽與糖化血紅蛋白進行聯(lián)合檢測，則可以規(guī)避單獨診斷糖尿病的缺陷，提高糖尿病診斷的準確性，此外，這兩項指標可被應(yīng)用于臨床治療糖尿病患者的過程中，一方面能夠反映糖尿病患者體內(nèi)血糖水平的變化，另一方面能夠反映糖尿病患者的胰島功能，在治療過程中，全面評估糖尿病患者的疾病進展狀況，可依據(jù)兩項指標對患者進行糖尿病治療方案的個性化調(diào)整，幫助患者有效控制血糖，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。翟文盈等的研究中顯示，對患者進行血清C肽水平的檢測，能夠顯示出胰島素細胞的分泌狀態(tài)及水平，對患者進行糖化血紅蛋白水平的檢測，可以評估患者的病情嚴重程度，而兩種檢測聯(lián)合應(yīng)用，能夠提高糖尿病確診率。

綜上所述，血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白診斷糖尿病的臨床價值較高，值得推廣。

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