劉廣昀

摘要：目的：探討微柱凝膠法（MGT）交叉配血檢測(cè)聯(lián)合MGT不規(guī)則抗體篩查對(duì)臨床輸血安全的影響。方法：選擇我院2018年1月-2020年12月收治的需要輸血治療患者120例為對(duì)象，根據(jù)采用的配血方法將患者分成對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。對(duì)照組用MGT交叉配血檢測(cè)，觀察組用MGT交叉配血檢測(cè)聯(lián)合MGT不規(guī)則抗體篩查。觀察兩組的交叉配血檢測(cè)凝集發(fā)生率與陽(yáng)性率、不規(guī)則抗體篩查結(jié)果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組的交叉配血檢測(cè)凝集發(fā)生率比較，P>0.05。觀察組的交叉配血檢測(cè)陽(yáng)性率高于對(duì)照組，不規(guī)則抗體檢出率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：MGT交叉配血檢測(cè)聯(lián)合MGT不規(guī)則抗體篩查可提高臨床輸血的安全性。

關(guān)鍵詞：臨床輸血;輸血安全;微柱凝膠法;交叉配血檢測(cè);不規(guī)則抗體篩查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--01

臨床輸血安全與患者的病情恢復(fù)、生命安全密切相關(guān)，因?yàn)檩斞委熓且环N具有一定風(fēng)險(xiǎn)的治療方法，稍有不慎患者便會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，比如發(fā)熱、過(guò)敏或者溶血等，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)輸血相關(guān)敗血癥、循環(huán)超負(fù)荷等，直接危及患者的生命安全。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2020年12月收治的需要輸血治療患者120例為對(duì)象，根據(jù)采用的配血方法將患者分成對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有輸血指征;（2）體溫、心率和脈搏等生命體征穩(wěn)定;（3）家屬知曉并同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有血液系統(tǒng)疾病，包括凝血功能障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;（3）入組前4周使用過(guò)免疫抑制劑。對(duì)照組男性31例，女性29例;年齡26-64歲，平均（45.89±10.21）歲。觀察組男性33例，女性27例;年齡24-65歲，平均（45.76±10.15）歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：MGT交叉配血檢測(cè)。取患者靜脈血3ml，放入EDTA抗凝試管，交叉配血時(shí)采用微住凝膠抗人球蛋白交叉配血卡;檢測(cè)時(shí)給凝膠卡上明確標(biāo)注供血者姓名，標(biāo)清主次管的信息，將供血者與受血者的血液樣本離心處理，配0.5%-0.8%的紅細(xì)胞懸液;主側(cè)添加供血者的紅細(xì)胞懸液、受血者血漿，次側(cè)添加受血者的紅細(xì)胞懸液、供血者血漿，均50μl;將添加完成的試管放在卵育器里，保持卵育器溫度為37℃，孵育15min后做離心處理。檢測(cè)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察紅細(xì)胞浮在凝膠的表面提示為陽(yáng)性，紅細(xì)胞均沉在試管底部提示為陰性。

觀察組：MGT交叉配血檢測(cè)方法與對(duì)照組相同，MGT不規(guī)則抗體篩查：采用的抗體篩查細(xì)胞為I號(hào)和II號(hào)、III號(hào)，將不同的抗體細(xì)胞和患者的血清放在微住凝膠卡上，孵育在37℃的卵育器中15min，離心后觀察結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

觀察交叉配血檢測(cè)凝集的發(fā)生情況，判斷和計(jì)算交叉配血檢查陽(yáng)性率、陰性率，了解抗-E、抗-c和抗-EC等不規(guī)則抗體檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0完成處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，檢驗(yàn)依據(jù)：P<0.05，說(shuō)明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組交叉配血檢測(cè)凝集發(fā)生率比較

觀察組和對(duì)照組的交叉配血檢測(cè)凝集發(fā)生率比較，P>0.05。見(jiàn)表1：

2.2兩組交叉配血檢測(cè)陽(yáng)性率比較

觀察組的交叉配血檢測(cè)陽(yáng)性率高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2：

2.3兩組不規(guī)則抗體篩查結(jié)果比較

觀察組不規(guī)則抗體檢出率高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3：

3、討論

臨床輸血能有效挽救重傷患者的生命，所以輸血安全與患者的救治效果密切相關(guān)，如果輸血治療后患者發(fā)生不良反應(yīng)，便會(huì)對(duì)患者的身體健康造成較大的損害，甚至直接導(dǎo)致患者失去生命。一般臨床輸血治療前，會(huì)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，這種方法對(duì)輸血治療具有積極作用，但臨床實(shí)踐證實(shí)，常規(guī)交叉配血方法的靈敏度低，且試驗(yàn)操作較為復(fù)雜，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果極易出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性，從而影響患者正常輸血。

MGT屬于新型交叉配血方法，試驗(yàn)時(shí)是以凝膠介質(zhì)和紅細(xì)胞中的相應(yīng)抗體發(fā)生反應(yīng)，因?yàn)槟z的空間位阻作用明顯，所以離心后的紅細(xì)胞會(huì)浮在凝膠表面或者凝膠中，如果未發(fā)生抗體結(jié)合反應(yīng)，紅細(xì)胞會(huì)沉在凝膠的底部，這也說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果為陰性。近年多個(gè)研究顯示，輸血治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多，主要有交叉配血不合、免疫性溶血輸血等，但其均因?yàn)椴灰?guī)則抗體反應(yīng)造成，所以不規(guī)則抗體篩查對(duì)患者的輸血安全性也十分重要。

綜上所述，MGT交叉配血檢測(cè)聯(lián)合MGT不規(guī)則抗體篩查能降低輸血治療不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，可有效提高臨床輸血的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭鈺茹，熊杰，張瑚敏. 交叉配血中抗人球蛋白微柱凝膠法、凝聚胺法的配血結(jié)果及差異比較研究[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2020，27（06）：1040-1043+1069.

[2]金勇，李繼東，余小平. 對(duì)凝聚胺法與微柱凝膠法兩種交叉配血方法陽(yáng)性結(jié)果的研究分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（22）：1-3.

[3]喬芳. 凝聚胺法與微柱凝膠法在交叉配血及不規(guī)則抗體篩查中應(yīng)用觀察[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（08）：82-84.