師浩楠，原茜倩，覃 凱*，張持晨

1.山西醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院，山西 030001；2.南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院

傳染病具有傳播性和流行性，對(duì)人類健康危害極大。隨著交通、物流等日益發(fā)達(dá)，人群流動(dòng)性和聚集性增加，各類重大傳染病在全球范圍內(nèi)傳播概率大大增加[1?3]。高校作為特殊的社區(qū)，學(xué)生集體生活，人口高度集中，目前全國(guó)很多城市建有“大學(xué)城”（高校園區(qū)），多所高校連片建設(shè)，加之周邊人口相對(duì)密集，一旦發(fā)生傳染病，極易迅速傳播、流行，嚴(yán)重影響大學(xué)生身心健康和教學(xué)秩序[4]，且存在向社會(huì)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)[5]。大學(xué)生在校內(nèi)長(zhǎng)期處于緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài)，自身壓力較大，加之社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)較少和健康知識(shí)缺乏等原因，易成為各類傳染病高危人群[6]。本研究通過調(diào)查、分析大學(xué)生傳染病認(rèn)知水平和健康相關(guān)行為等，旨在為高校建立有針對(duì)性的傳染病防治策略和多元化健康教育模式提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 按照分類分層原則在山西高校園區(qū)選擇理工類、師范類、醫(yī)學(xué)類和藝術(shù)類高校各1 所，每所高校按照年級(jí)再分層，采用隨機(jī)抽樣方法抽取各年級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷1 500 份，收回有效問卷1 374 份，問卷有效回收率為91.6%。

1.2 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的大學(xué)生傳染病認(rèn)知水平與健康行為調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括：個(gè)人基本情況、大學(xué)生對(duì)傳染病關(guān)注程度和基本知識(shí)知曉情況、大學(xué)生日常健康行為和習(xí)慣。采用Cronbach′s α系數(shù)對(duì)問卷進(jìn)行信度檢驗(yàn)，測(cè)量問卷可靠性，結(jié)果顯示問 卷Cronbach′s α 系 數(shù) 為0.721，說 明 問 卷 信 度 尚 可。采用抽樣適合性檢驗(yàn)（Kaiser?Meyer?Olkin，KMO）和巴特利球體檢驗(yàn)對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行效度檢驗(yàn)，結(jié)果顯示KMO 值為0.817，P<0.05，說明變量間相關(guān)性較高，調(diào)查問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel 2016 軟件建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。大學(xué)生一般人口學(xué)資料采用頻數(shù)和百分率（%）進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生基本情況 1 374 名學(xué)生中，男544 人（39.59%），女 830 人（60.41%）；理 工 類 334 人（24.31%），師范類320 人（23.29%），醫(yī)學(xué)類419 人（30.49%），藝管類301 人（21.91%）；低年級(jí)（一年級(jí)和二年級(jí)）459 人（33.41%），高年級(jí)（三年級(jí)和四年級(jí)）915 人（66.59%）。

2.2 大學(xué)生對(duì)傳染病關(guān)注程度和基本知識(shí)知曉情況

2.2.1 大學(xué)生對(duì)傳染病的關(guān)注程度 1 374 名大學(xué)生中僅有761 名（55.39%）大學(xué)生對(duì)“平時(shí)會(huì)有意識(shí)地了解一些傳染病常識(shí)”這一條目選擇“非常關(guān)注”和“關(guān)注”，613 名（44.61%）大學(xué)生選擇“較少關(guān)注”或“完全不關(guān)注”；僅有206 名（14.99%）大學(xué)生在某種傳染病高發(fā)時(shí)，愿意主動(dòng)注射疫苗；209 名（15.21%）大學(xué)生對(duì)“是否需要在校內(nèi)組織開展一些傳染病知識(shí)講座和健康教育”這一條目的選擇為“無此必要”。

2.2.2 大學(xué)生對(duì)傳染病基本知識(shí)知曉情況 305 名（22.20%）大學(xué)生不能準(zhǔn)確回答何為疫苗；393 名（28.60%）大學(xué)生不能正確回答“甲型流感病毒（H1N1）”指什么；669 名（48.69%）大學(xué)生不能準(zhǔn)確回答甲類傳染病包括什么；757 名（55.09%）大學(xué)生認(rèn)為患流行性感冒后需立即使用抗生素治療。大學(xué)生對(duì)常見傳染病的基本認(rèn)知情況見表1。

表1 常見傳染病基本認(rèn)知情況（n=1 374）

2.2.3 大學(xué)生的傳染病自我防護(hù)意識(shí)情況 “防護(hù)傳染病的意識(shí)”項(xiàng)目評(píng)分從最弱至最強(qiáng)依次計(jì)為0～10分。調(diào)查結(jié)果顯示：大學(xué)生傳染病自我防護(hù)意識(shí)自評(píng)均分為6.62 分，不同性別和不同年級(jí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同專業(yè)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），醫(yī)學(xué)類大學(xué)生得分最高，為（7.13±1.87）分；師范類大學(xué)生得分最低，為（6.18±2.09）分，見表2。

表2 大學(xué)生傳染病自我防護(hù)意識(shí)得分情況（±s） 單位:分

項(xiàng)目性別 男女年級(jí) 低年級(jí)高年級(jí)專業(yè) 理工類師范類醫(yī)學(xué)類藝管類人數(shù)544 830 459 915 334 320 419 301得分6.52±1.89 6.70±2.01 6.56±1.96 6.67±2.03 6.53±1.92 6.18±2.09 7.13±1.87 6.58±2.08統(tǒng)計(jì)值t=?1.725 P 0.085 t=?1.035 0.301 F=14.949<0.001

2.2.4 大學(xué)生獲取傳染病相關(guān)知識(shí)的主要渠道（見 表3）

2.2.5 大學(xué)生最喜歡的傳染病相關(guān)知識(shí)宣傳渠道（見 表4）

表 4 大學(xué)生最喜歡的傳染病相關(guān)知識(shí)宣傳渠道（n=1 374）

2.3 大學(xué)生日常健康行為和習(xí)慣情況 大學(xué)生在日常健康行為方面習(xí)慣相對(duì)較好，但仍有加強(qiáng)空間。1 223名(89.01%)大學(xué)生能做到“保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手”，1 191 名(86.68%)大學(xué)生會(huì)“經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)”，1 176名(85.59%)大學(xué)生能做到“不隨地吐痰”，1 058 名(77.00%)大學(xué)生可以在“傳染病流行季節(jié)減少在人員密集地區(qū)活動(dòng)”，973 名(70.82%)大學(xué)生會(huì)“經(jīng)常鍛煉身體，保持身體健康”。上述5 種行為在不同性別大學(xué)生間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在不同專業(yè)、不同年級(jí)大學(xué)生間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表5～表7。

表5 不同性別大學(xué)生日常健康行為和習(xí)慣比較 單位：人（%）

表6 不同年級(jí)大學(xué)生日常健康行為和習(xí)慣比較 單位：人（%）

表7 不同專業(yè)大學(xué)生日常健康行為和習(xí)慣比較 單位：人（%）

3 討論

3.1 加強(qiáng)學(xué)校健康教育，提高大學(xué)生對(duì)傳染病的認(rèn)知 已有研究表明，提高傳染病相關(guān)知識(shí)知曉率、做好個(gè)人自我防護(hù)可顯著降低傳染病發(fā)病率[6?7]。本研究顯示，大學(xué)生對(duì)傳染病的關(guān)注程度較低，僅有55.39%的大學(xué)生會(huì)非常關(guān)注或關(guān)注一些傳染病常識(shí)，其對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)掌握率較低，22.20%的大學(xué)生不能準(zhǔn)確回答何為疫苗，28.60% 的大學(xué)生不能正確回答“H1N1”指什么，48.69%的大學(xué)生不能準(zhǔn)確回答甲類傳染病包括什么；同時(shí)，大學(xué)生對(duì)山西省高校系統(tǒng)重點(diǎn)監(jiān)控的傳染病（如艾滋病、肺結(jié)核等）缺乏足夠認(rèn)知，對(duì)肺結(jié)核、艾滋病等重點(diǎn)傳染病基本知識(shí)知曉率低于國(guó)家要求[8?9]，不利于高校傳染病防控工作的實(shí)施。大學(xué)時(shí)期是人生樹立正確健康觀念、逐漸養(yǎng)成終身健康行為、生活方式的關(guān)鍵時(shí)期[10]，大學(xué)生是傳播健康理念、引領(lǐng)健康生活方式的重要人群[11]，學(xué)校對(duì)大學(xué)生的健康教育尤為重要。高校要高度重視大學(xué)生的健康教育和健康促進(jìn)，在大學(xué)生中廣泛開展傳染病知識(shí)健康教育，提高傳染病相關(guān)知識(shí)知曉率，這既是預(yù)防和控制傳染病的有效措施，又是培養(yǎng)大學(xué)生健康生活習(xí)慣的重要途徑和手段[12?14]，對(duì)樹立良好的全民健康新風(fēng)尚發(fā)揮引領(lǐng)和示范作用。

3.2 充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)大學(xué)生開展多元化健康教育 網(wǎng)絡(luò)教育可有效整合教育資源，將文字、圖表、圖片、視頻、動(dòng)畫等有機(jī)組合在一起，使靜態(tài)與動(dòng)態(tài)相結(jié)合、視覺與聽覺相結(jié)合，其形式多樣、內(nèi)容豐富，使教育過程更加生動(dòng)、有趣、易于人們接受和理解。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)教育還可突破時(shí)空限制，保障受教者能隨時(shí)、隨地訪問網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。表3、表4 顯示，大學(xué)生獲取傳染病相關(guān)知識(shí)的渠道比較豐富，互聯(lián)網(wǎng)是其獲取傳染病相關(guān)知識(shí)的重要途徑之一，也是大學(xué)生最喜歡的傳染病相關(guān)知識(shí)宣傳渠道。高?？稍谛@網(wǎng)、公眾號(hào)、視頻號(hào)、微信群、第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等大學(xué)生群體廣泛關(guān)注的網(wǎng)絡(luò)和自媒體平臺(tái)，借助靈活、多樣的形式，多元化地進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)宣傳和教育[15?18]，提高大學(xué)生主動(dòng)了解傳染病相關(guān)知識(shí)的興趣，增強(qiáng)傳染病知識(shí)掌握效果。

3.3 利用高校教育陣地，將傳染病相關(guān)知識(shí)植入教學(xué)活動(dòng) 表4 顯示，除互聯(lián)網(wǎng)外，醫(yī)務(wù)人員、專家和學(xué)校課堂、講座是大學(xué)生較為喜歡的傳染病相關(guān)知識(shí)宣傳渠道。高校可在教學(xué)中增加傳染病教育相關(guān)內(nèi)容，如通過開設(shè)傳染病相關(guān)知識(shí)選修課、在通識(shí)教育課程體系中增加傳染病防治相關(guān)知識(shí)、在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)和第二課堂社團(tuán)活動(dòng)中加入傳染病防治有關(guān)內(nèi)容、開設(shè)傳染病防控系列專題講座、設(shè)立主題宣傳欄和繪制板報(bào)、進(jìn)行傳染病應(yīng)急模擬演練等開展傳染病健康教育[19?21]。有關(guān)部門可創(chuàng)設(shè)醫(yī)院學(xué)校聯(lián)動(dòng)機(jī)制[22]，將醫(yī)院和高校一對(duì)一結(jié)合，邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)校園，參與課堂教學(xué)或進(jìn)行專題講座；組織大學(xué)生走出校門，參加醫(yī)院、社區(qū)傳染病防治宣傳教育和演練活動(dòng)。通過豐富的理論教學(xué)與實(shí)踐活動(dòng)，積極引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待傳染病，知曉并掌握傳染病預(yù)防措施，幫助大學(xué)生糾正不良生活方式與習(xí)慣，促進(jìn)大學(xué)生身心健康發(fā)展。

3.4 加強(qiáng)傳染病防控管理，實(shí)施精準(zhǔn)干預(yù) 高校是傳染病易傳播之地，但只要防控得當(dāng)，也是傳染病易防控之地[23]。本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生對(duì)傳染病關(guān)注程度不高，其傳染病自我防護(hù)意識(shí)自評(píng)均分為6.62 分；從大學(xué)生日常健康行為和習(xí)慣來看，大學(xué)生在日常健康行為方面習(xí)慣相對(duì)較好，但仍有加強(qiáng)空間。高校管理部門和廣大師生要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)傳染病防控的重視程度，建立和完善傳染病防控體系，保障傳染病防控制度化、科學(xué)化和可持續(xù)性。高校制定傳染病防控具體措施時(shí)要有針對(duì)性，關(guān)注重點(diǎn)人群，做到精準(zhǔn)干預(yù)。如非醫(yī)學(xué)院?？稍鲈O(shè)醫(yī)學(xué)常識(shí)選修課、傳染病常識(shí)選修課，利用醫(yī)院學(xué)校聯(lián)動(dòng)機(jī)制定期邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員幫助在校生充分了解傳染病并認(rèn)識(shí)傳染病防控的重要性；針對(duì)男女生活習(xí)慣不同，高校應(yīng)制定不同防控策略進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)，幫助大學(xué)生改變不良健康生活習(xí)慣，增強(qiáng)傳染病防范意識(shí)，提升防范能力。

高校傳染病防控是一個(gè)長(zhǎng)期復(fù)雜的工作，社會(huì)、學(xué)校、學(xué)生必須充分認(rèn)識(shí)到傳染病防控的重要性，不斷加強(qiáng)健康教育，提高認(rèn)知水平，采取有效措施，堅(jiān)持長(zhǎng)效管理，以實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防和控制。