朱桐梅，張秋實(shí)，顧 垚，馬榮華，艾 梅

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 215009

高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)定位是培養(yǎng)面向綜合性醫(yī)院或婦幼保健院的助產(chǎn)、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理（新生兒科護(hù)理）、母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作崗位的高素質(zhì)技能型人才[1?2]。由具備足夠勝任力的助產(chǎn)士為每名孕產(chǎn)婦及新生兒提供專業(yè)助產(chǎn)服務(wù)，是降低孕產(chǎn)婦和新生兒患病率和死亡率最有效的措施[3?4]。為了解助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)狀況以及畢業(yè)生對專業(yè)核心課程教學(xué)的意見與建議，本研究將已畢業(yè)護(hù)生作為研究對象進(jìn)行調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用目的抽樣法抽取我校2015 屆～2019 屆助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生作為研究對象。共納入畢業(yè)生449 人，均為女生，其中，2015 屆133 人，2016 屆92 人，2017 屆88 人，2018 屆66 人，2019 屆70 人。

1.2 調(diào)查方法 課題組通過文獻(xiàn)閱讀[5?7]、專家咨詢及小組會議研討制定助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)狀況調(diào)查表，內(nèi)容包括畢業(yè)生就業(yè)基本情況與期望、畢業(yè)生就業(yè)崗位及期望崗位、畢業(yè)生對學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)核心課程設(shè)置及教學(xué)安排意見與建議、課程設(shè)置與就業(yè)崗位相關(guān)性及畢業(yè)生對課程教學(xué)安排意見。于2020 年7 月12日通過問卷星將問卷發(fā)放至各班級QQ 群，解釋研究目的和填寫規(guī)則后請護(hù)生匿名、獨(dú)立、真實(shí)填寫問卷，回收時間為1 個月。最終回收有效問卷449 份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 問卷數(shù)據(jù)由問卷星自動統(tǒng)計(jì)，人工核對，采用頻數(shù)及百分率（%）進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 畢業(yè)生就業(yè)基本情況與期望 我院助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量較高，工作單位以三級醫(yī)院為主，占比72.61%；33.63%畢業(yè)生從事助產(chǎn)士崗位，40.31%從事其他科護(hù)理崗位，與助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生自我期望崗位有較大差距。就業(yè)時考慮的關(guān)鍵因素主要為薪酬與福利、工作地區(qū)、個人職業(yè)發(fā)展空間；畢業(yè)生對自己工作表現(xiàn)滿意度（很滿意、比較滿意、一般滿意）達(dá)93.54%，處于正向、積極的工作狀態(tài)中；對于目標(biāo)就業(yè)城市，畢業(yè)生從開始擇業(yè)到幾年后變化較大；畢業(yè)幾年后選擇二級醫(yī)院和一級醫(yī)院等基層醫(yī)院就業(yè)意向?yàn)?91 名與剛畢業(yè)時愿意選擇基層醫(yī)院179 名同學(xué)相比相差12名,占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的2.67%,變化不明顯。畢業(yè)生就 業(yè)基本情況與期望詳見表1。

表1 畢業(yè)生就業(yè)基本情況與期望（n=449）

2.2 畢業(yè)生就業(yè)崗位及期望崗位 畢業(yè)生從事助產(chǎn)士崗位整體呈減少趨勢，而學(xué)生期望變化不大，專業(yè)就業(yè)愿望較高，兩者間存在不一致。學(xué)生反饋上夜班辛苦，因助產(chǎn)專業(yè)為醫(yī)療崗位，換崗較困難，93 名（20.71%）畢業(yè)生表示如果在擇業(yè)之前就了解夜班辛苦，會改變崗位選擇初衷。畢業(yè)生就業(yè)崗位見表2，畢業(yè)生期望崗位見表3。

表2 畢業(yè)生就業(yè)崗位（n=449） 單位：人（%）

表3 畢業(yè)生期望崗位（n=449） 單位：人（%）

2.3 畢業(yè)生對學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)核心課程設(shè)置及教學(xué)安 排意見與建議（見表4）

表4 畢業(yè)生對助產(chǎn)專業(yè)核心課程的反饋意見（n=449） 單位：人（%）

2.4 課程設(shè)置與就業(yè)崗位相關(guān)性及畢業(yè)生對課程教學(xué)安排意見 382 名(85.08%)畢業(yè)生選擇具有相關(guān)性，對課程教學(xué)建議如下：畢業(yè)生普遍認(rèn)為助產(chǎn)專業(yè)專科性強(qiáng)，實(shí)踐要求高，目前臨床實(shí)習(xí)時接生操作、會陰切開縫合操作機(jī)會較少，希望學(xué)校增加相對應(yīng)實(shí)訓(xùn)課時，給予針對性訓(xùn)練；建議增加情景模擬訓(xùn)練、實(shí)戰(zhàn)性訓(xùn)練。

3 討論

3.1 繼續(xù)做好專業(yè)思想教育，確保畢業(yè)生就業(yè)定位合理 正確的就業(yè)觀直接影響就業(yè)結(jié)果[8]，我校在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中開展入學(xué)專業(yè)教育活動，開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程、就業(yè)指導(dǎo)課程，班主任、各科任課教師會將“慎擇業(yè)、穩(wěn)就業(yè)”的觀念[9]灌輸給學(xué)生。畢業(yè)生從擇業(yè)初期到若干年后對醫(yī)院級別的就業(yè)意向變化不大。有179 名(39.87%)畢業(yè)生在畢業(yè)時愿意選擇基層醫(yī)院，畢業(yè)幾年后191 名(42.54%)畢業(yè)生愿意選擇基層醫(yī)院。與胡芳[10]研究結(jié)果不一致?？赡芘c本校助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生生源地主要為江蘇省內(nèi)，本省經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)，省內(nèi)各地區(qū)醫(yī)院待遇普遍較好有關(guān)；同時也可能受學(xué)校教育影響。

3.2 加強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)改革，滿足畢業(yè)生助產(chǎn)士崗位就業(yè)期望 畢業(yè)生助產(chǎn)士崗位期望普遍較高，而助產(chǎn)士崗位需求減少，期望與實(shí)際存在一定差距，原因可能與醫(yī)院產(chǎn)房人力成本、人力資源需求有限有關(guān)[11]。提

示學(xué)校需加強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)教育教學(xué)改革，根據(jù)臨床需求改革專業(yè)課程設(shè)置、課程標(biāo)準(zhǔn)、理實(shí)比、教學(xué)實(shí)訓(xùn)方法；其次，助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)性較強(qiáng)、實(shí)踐要求較高，助產(chǎn)士應(yīng)具備扎實(shí)的產(chǎn)科理論知識、掌握嫻熟的產(chǎn)科操作技能[12]，在臨床實(shí)習(xí)動手機(jī)會壓縮的情況下，學(xué)校應(yīng)增加實(shí)訓(xùn)課時、進(jìn)行情景模擬及綜合實(shí)訓(xùn)等以彌補(bǔ)畢業(yè)生短板，促進(jìn)就業(yè)；再次，學(xué)校需及時掌握臨床人才需求動態(tài)，近年來三級醫(yī)院助產(chǎn)士、產(chǎn)科護(hù)士人才需求起點(diǎn)升高為本科或研究生[13]，高職畢業(yè)生需求較少，作為高職院校，需要主動順應(yīng)變化，將就業(yè)目標(biāo)定向二級醫(yī)院助產(chǎn)、產(chǎn)科護(hù)理崗位，了解其人才需求特點(diǎn)，針對性進(jìn)行培養(yǎng)；此外，學(xué)校應(yīng)建設(shè)在線課程資源，幫助護(hù)生獲取線上線下學(xué)習(xí)機(jī)會，并提供給學(xué)有余力的護(hù)生更多提升機(jī)會[14]，幫助并鼓勵護(hù)生繼續(xù)深造、參加國家級或省級大賽，爭取獲得國家級、省級、校級獎學(xué)金等，為進(jìn)入三級醫(yī)院就業(yè)創(chuàng)造機(jī)會。

3.3 開展“1+X”證書制度試點(diǎn)工作，培養(yǎng)“一專多技能”型人才 在國家經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵時期，教育部提出“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”即“1+X”證書制度，希望通過職業(yè)技能等級證書建設(shè)實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育和社會需求聯(lián)動，重塑職業(yè)教育體系，提升“一專多技能”型人才培養(yǎng)質(zhì)量[15?17]。國家職業(yè)教育改革號角已經(jīng)吹響，每位職業(yè)教育者都應(yīng)關(guān)注“1+X”證書制度下職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)與課程改革。助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)在“1+X”證書制度下加強(qiáng)助產(chǎn)、產(chǎn)科等護(hù)理崗位人才培養(yǎng)，并對學(xué)生進(jìn)行技能證書培訓(xùn)與考核，為畢業(yè)生創(chuàng)造機(jī)會取得“母嬰護(hù)理員”“幼兒照護(hù)員”多個技能證書。