程金蓮，陳 瓊，王亞萍

1.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,山西 030001；2.山西醫(yī)學(xué)期刊社有限責(zé)任公司；3.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

為推進(jìn)健康中國建設(shè)，提高人民健康水平，2016年國務(wù)院制定了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出要綜合應(yīng)對影響健康的各種因素，確保人民群眾全方位、全生命周期健康[1]。隨著我國老齡化進(jìn)程不斷加快和疾病譜變化，人民群眾的健康需求日益增加。護(hù)理學(xué)科發(fā)展對于實現(xiàn)健康中國具有重要作用[2]，尤其是臨床護(hù)理作為護(hù)理核心部分，在促進(jìn)病人健康，提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著巨大作用[3]。近年來，臨床護(hù)理實踐范圍不斷拓展，臨床護(hù)理模式也愈發(fā)多樣化，整體、系統(tǒng)地分析2012 年—2020 年臨床護(hù)理科研發(fā)展脈絡(luò)和研究熱點與前沿，有助于從宏觀上把握臨床護(hù)理科研的發(fā)展歷程，為臨床護(hù)理研究人員提供參考。論文是護(hù)理科研成果傳播與轉(zhuǎn)化的載體，對其進(jìn)行分析，可了解臨床護(hù)理科研發(fā)展概況與趨勢。本研究運(yùn)用可視化軟件對近9 年的臨床護(hù)理基金論文進(jìn)行知識圖譜繪制，以期直觀地呈現(xiàn)臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀與研究前沿。

1 資料與方法

1.1 資料來源 依據(jù)2015 年版《中國科技期刊引證報告（核心版）》（CJCR）選取12 種護(hù)理核心期刊刊載的臨床護(hù)理基金論文作為研究對象，12 種護(hù)理核心期刊包括《中華護(hù)理雜志》《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》《中國實用護(hù)理雜志》《中國護(hù)理管理》《護(hù)理管理雜志》《護(hù)理研究》《護(hù)理學(xué)雜志》《護(hù)理學(xué)報》《護(hù)士進(jìn)修雜志》《現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志》《解放軍護(hù)理雜志》《上海護(hù)理》。選取中國知網(wǎng)（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺，以刊名為檢索字段進(jìn)行檢索，匹配度設(shè)置為“精確”，時間限定為2012 年—2020 年。對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行逐篇閱讀、篩選，最終納入15 904 篇文獻(xiàn)。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、急危重癥護(hù)理、皮膚科護(hù)理以及與人文護(hù)理等有關(guān)的臨床護(hù)理理論、臨床護(hù)理技術(shù)及醫(yī)療新技術(shù)護(hù)理配合研究；基金論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：通知、講座、知識鏈接、指南與共識、稿約等欄目文章；與護(hù)理教育、護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理、軍事護(hù)理等有關(guān)的院外護(hù)理論文。

1.2 方法 文獻(xiàn)信息以Refworks 格式導(dǎo)出并保存后導(dǎo)入CiteSpace 5.5 可視化軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換后設(shè)置參數(shù)，分析時間設(shè)置為2012 年—2020 年，時間分區(qū)設(shè)置為1 年，分析節(jié)點分別選擇作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞，閾值設(shè)置為TOP=50（即篩選各時間段節(jié)點類型頻次出現(xiàn)最高的前50 條數(shù)據(jù)），其他數(shù)據(jù)選取默認(rèn)值，進(jìn)行可視化圖譜繪制。

2 結(jié)果

2.1 作者合作發(fā)文情況分析 以作者為節(jié)點類型繪制作者合作可視化圖譜，圖譜中有505 個節(jié)點，397 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.003。圖中每個節(jié)點代表1 名作者，節(jié)點大小代表作者發(fā)文量，節(jié)點間連線代表作者之間存在合作，連線粗細(xì)代表作者合作密切程度。結(jié)合圖譜查詢作者單位，區(qū)分不同單位的同名作者，總結(jié)出5 個科研團(tuán)隊，其中合作規(guī)模最大、發(fā)文量最多的為以胡雁為核心，顧鶯、陸箴琦、張曉菊等組成的科研團(tuán)隊；其次為以袁長蓉為核心，陳靜等組成的科研團(tuán)隊。以王維利等為核心，洪靜芳、王婷等組成的科研團(tuán)隊，以林征為核心，顧則娟、王燕等組成的科研團(tuán)隊，以及以蔡利為核心，蔣婷婷、李艷艷、周越、單巖等組成的科研團(tuán)隊雖然發(fā)文量不高，但合作程度較高。2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文作者合作可視化圖譜見圖1，2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文發(fā)文量≥30 篇的作者情況見表1。

圖1 2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文作者合作可視化圖譜

表1 2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文發(fā)文量≥30 篇的作者

2.2 機(jī)構(gòu)合作發(fā)文情況分析 以作者機(jī)構(gòu)為節(jié)點類型繪制機(jī)構(gòu)合作可視化圖譜，圖譜中有286 個節(jié)點，207 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.005。圖譜中每個節(jié)點代表1 所機(jī)構(gòu)名稱，節(jié)點大小代表機(jī)構(gòu)發(fā)文量，節(jié)點間連線代表機(jī)構(gòu)之間存在合作，連線粗細(xì)代表機(jī)構(gòu)間合作密切程度。對同一機(jī)構(gòu)不同名稱進(jìn)行合并后可以看出，復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院發(fā)文量最大（284 篇），其后依次為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（137 篇）、南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院（134 篇）、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（130 篇）、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院（107 篇）。發(fā)文量≥30 篇的機(jī)構(gòu)共34 所，這34 所機(jī)構(gòu)分布在我國17 個地區(qū)，其中，江蘇省有5 所機(jī)構(gòu)，北京市、上海市分別有4 所機(jī)構(gòu)，廣東省有3 所機(jī)構(gòu)，湖南省、湖北省、山西省、河南省、四川省分別有2 所機(jī)構(gòu)，安徽省、甘肅省、吉林省、新疆維吾爾自治區(qū)、廣西壯族自治區(qū)、山東省、福建省、浙江省各有1 所機(jī)構(gòu)；從機(jī)構(gòu)性質(zhì)來看，有25 所機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)院校，其余9 所是醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院；從機(jī)構(gòu)合作情況來看，復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院、上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院等機(jī)構(gòu)間有明顯的合作關(guān)系；南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等機(jī)構(gòu)間有明顯的合作關(guān)系；華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院、山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院等機(jī)構(gòu)間有明顯的合作關(guān)系；中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院、南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)間有明顯的合作關(guān)系；山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院與山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院等機(jī)構(gòu)間有明顯的合作。2012年—2020 年臨床護(hù)理基金論文中機(jī)構(gòu)合作可視化圖譜見圖2。2012年—2020年臨床護(hù)理基金論文發(fā)文量≥30 篇的機(jī)構(gòu)情況見表2。

圖2 2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文機(jī)構(gòu)合作可視化圖譜

表2 2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文發(fā)文量≥30 篇的機(jī)構(gòu)

2.3 研究熱點情況分析 以關(guān)鍵詞為節(jié)點類型繪制可視化圖譜，圖譜中有126 個節(jié)點，1 074 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.117。圖譜中每個“+”代表1 個關(guān)鍵詞，“+”字大小與關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率呈正比，“+”字間連線代表不同關(guān)鍵詞出現(xiàn)在同一篇文獻(xiàn)中，連線越粗表示共現(xiàn)次數(shù)越多。由于本研究分析的主題是臨床護(hù)理，剔除“護(hù)理”這一關(guān)鍵詞，導(dǎo)出各關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次，將同義詞和近義詞合并后得出出現(xiàn)頻次>30 次的關(guān)鍵詞共59個，合并的關(guān)鍵詞包括“生活質(zhì)量”和“生存質(zhì)量”，“腦卒中”和“卒中”，“延續(xù)護(hù)理”和“延續(xù)性護(hù)理”，“老年人”和“老年病人”，“綜述文獻(xiàn)”和“綜述”，“乳腺癌”和“乳腺腫瘤”，“并發(fā)癥”和“術(shù)后并發(fā)癥”，“康復(fù)護(hù)理”和“康復(fù)”，“依從性”和“服藥依從性”，“腫瘤”“癌癥”和“惡性腫瘤”，“圍術(shù)期”“圍手術(shù)期護(hù)理”“圍手術(shù)期”和“圍術(shù)期護(hù)理”，“重癥監(jiān)護(hù)病房”和“ICU”等。2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化圖譜見圖3，2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文高頻關(guān)鍵詞（出現(xiàn)頻次>30 次的關(guān)鍵詞）見表3。結(jié)合圖3 和表3可知，生活質(zhì)量出現(xiàn)頻次最高，為773 次；此外，頻次>300 次的關(guān)鍵詞還包括影響因素、綜述、糖尿病、健康教育、乳腺癌、老年人、腦卒中、焦慮和抑郁。

圖3 2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化圖譜

表3 2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文高頻關(guān)鍵詞

2.4 研究主題的演進(jìn)及前沿分析 運(yùn)用CiteSpace 5.5的突顯探測功能繪制2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文關(guān)鍵詞突發(fā)性監(jiān)測圖，見圖4。圖中紅色線條著色長度代表該關(guān)鍵詞突現(xiàn)年代，即關(guān)鍵詞為該時期研究前沿，Strength 代表突現(xiàn)強(qiáng)度，即短時間內(nèi)這個關(guān)鍵詞被頻繁使用的強(qiáng)度。可從不同年代突顯的高頻關(guān)鍵詞看出研究前沿演進(jìn)過程。

圖4 2012 年—2020 年臨床護(hù)理基金論文關(guān)鍵詞突發(fā)性監(jiān)測圖

3 討論

科研工作細(xì)化和科研效率提升推動了研究人員合作，合作研究已成為世界科技研究的主流[4]。研究作者合作群體可了解研究領(lǐng)域?qū)W者間的合作關(guān)系和具有學(xué)術(shù)影響力的作者情況，為該領(lǐng)域的合作方向提供參考，促進(jìn)作者間合作，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)科領(lǐng)域建設(shè)[5?6]。本研究對作者合作情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：作者合作可視化圖譜中有505 個節(jié)點、397 條連線，表明作者間合作良好，圖1 除一些經(jīng)典合作團(tuán)隊之外，外圍還散落著新興合作團(tuán)隊。從節(jié)點大小及合作人數(shù)來看，以胡雁為核心的科研團(tuán)隊規(guī)模最大，其循證護(hù)理研究和腫瘤護(hù)理等領(lǐng)域獲得多項國家級和直轄市級資金資助，注重科研團(tuán)隊建設(shè)，在護(hù)理領(lǐng)域具有較高學(xué)術(shù)影響力和權(quán)威性。從中心性來看，中心性≥0.1 的作者只有胡雁，為0.18，說明胡雁在其團(tuán)隊合作中最為關(guān)鍵，對其他合作者具有較大影響力。從高產(chǎn)作者突顯值來看，諶永毅最高，為6.94，其在2014 年發(fā)文量增長速度較快，研究方向主要為腫瘤病人護(hù)理。從節(jié)點顏色來看，以王維利為核心的合作群體出現(xiàn)較早，節(jié)點顏色主要為深色系，其在2012 年—2015 年合作發(fā)文量較多，研究內(nèi)容多為腫瘤病人心理護(hù)理。蔡利、蔣婷婷、李艷艷、周越、單巖等組成的合作團(tuán)隊節(jié)點顏色為淺色系，表明其出現(xiàn)較晚，是臨床護(hù)理領(lǐng)域新興合作團(tuán)隊，其雖發(fā)文量不高，但研究者間合作較為密切。整體來看，臨床護(hù)理領(lǐng)域存在核心作者群和穩(wěn)定的作者合作網(wǎng)，新的合作團(tuán)隊也在興起，但合作大多為團(tuán)隊內(nèi)部合作，團(tuán)隊間合作較少。提示臨床護(hù)理研究者在今后科研活動中要擴(kuò)大合作圈，進(jìn)行跨團(tuán)隊合作，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手促進(jìn)臨床護(hù)理發(fā)展。

通過分析研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)，可明確該研究領(lǐng)域的核心機(jī)構(gòu)，幫助研究者從機(jī)構(gòu)層面發(fā)現(xiàn)標(biāo)桿，尋找差距[7]。本研究對機(jī)構(gòu)合作情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院節(jié)點最大，其發(fā)文量最多（284 篇）且中心性最高（0.24），說明復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院在臨床護(hù)理研究領(lǐng)域占據(jù)主導(dǎo)地位，具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)影響力。發(fā)文量≥30 篇的研究機(jī)構(gòu)有34 所，機(jī)構(gòu)性質(zhì)主要是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，其中醫(yī)學(xué)院校較多，可能與醫(yī)學(xué)院校具有良好的科研人才儲備和豐富的資源有關(guān)。從機(jī)構(gòu)合作情況來看，286 所機(jī)構(gòu)間連線有207條，大多機(jī)構(gòu)存在與其他機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系，但合作網(wǎng)絡(luò)稀疏，機(jī)構(gòu)間合作強(qiáng)度有待加強(qiáng)。從合作機(jī)構(gòu)地區(qū)分布情況來看，機(jī)構(gòu)合作具有明顯的地域特征，大多為地理位置相鄰的機(jī)構(gòu)合作，如復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院與上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院以及第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院的合作。但也有跨區(qū)域的機(jī)構(gòu)合作，如中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院與鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院間的合作，以及中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院與廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院間的合作。與課題組前期研究結(jié)果[8]相比，可以看出臨床護(hù)理領(lǐng)域研究機(jī)構(gòu)合作相對穩(wěn)定，跨區(qū)域機(jī)構(gòu)合作增多，區(qū)域合作不平衡性較突出，在今后研究中，各機(jī)構(gòu)要積極搭建交流平臺，構(gòu)建更密切的合作網(wǎng)絡(luò)，不僅要加快培育處于核心機(jī)構(gòu)進(jìn)而輻射周邊機(jī)構(gòu)的科研形式，更要推進(jìn)跨區(qū)域的集團(tuán)化研究格局。

對臨床護(hù)理研究熱點分析可總結(jié)出臨床護(hù)理研究領(lǐng)域熱點研究人群、熱點研究疾病和熱點護(hù)理干預(yù)措施。本研究顯示，2012 年—2020 年臨床護(hù)理研究主要圍繞老年人、兒童、早產(chǎn)兒。我國2018 年60 歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的17.90%[9]，預(yù)計2050 年將達(dá)36.50%[10]。老年人口基數(shù)不斷增加且具有衰弱、多病共存、認(rèn)知障礙等特點，導(dǎo)致老年人健康服務(wù)需求增加。老年健康在人民群眾全生命周期健康中至關(guān)重要，也必不可少[11]，護(hù)理是實現(xiàn)健康老齡化的重要手段。目前，針對老年人的臨床護(hù)理研究熱點主要集中在慢性病預(yù)防及護(hù)理、衰弱的評估和干預(yù)、認(rèn)知障礙的評估與干預(yù)、照護(hù)需求等方面。2015 年“二孩政策”全面開放[3]，新生兒數(shù)量不斷增加，有專家預(yù)測，未來我國出生人口將大幅提升，年度出生人口峰值為2 200萬～2 700 萬人[12?13]。2021 年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》提出實施一對夫妻可以生育3 個子女政策[14]，新生兒數(shù)量進(jìn)一步增加，加之兒科疾病具有起病急、發(fā)展快、病死率高的特點[15]，護(hù)士肩負(fù)的工作職責(zé)將越來越多。2012 年—2020 年兒科護(hù)理研究熱點主要集中于兒童和新生兒的疾病及癥狀護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理等。不論是在老年人疾病治療過程中還是在兒童疾病治療過程中，護(hù)理都是貫穿整個醫(yī)療過程的重要基礎(chǔ)，對于提高療效、改善臨床結(jié)局以及促進(jìn)病人康復(fù)具有積極作用[16]。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合不同人群疾病特點，評估各類人群健康需求，研究適合改善老年人、兒童以及新生兒健康狀況的干預(yù)措施，促進(jìn)健康中國的實現(xiàn)。

本研究結(jié)果顯示，2012 年—2020 年臨床護(hù)理研究的熱點疾病是糖尿病、腦卒中、乳腺癌、慢性阻塞性肺疾病、冠心病以及焦慮、抑郁等精神疾病。Lancet發(fā)表的中國疾病負(fù)擔(dān)結(jié)果[17]、《健康中國行動(2019—2030年)》[18]與《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒——2019》[19]數(shù)據(jù)顯示，糖尿病、心臟病、癌癥、慢性阻塞性肺炎、腦血管疾?。X缺血和腦出血）等是威脅我國居民生命健康的主要疾病。為保證人民群眾的健康及生命安全，臨床護(hù)理人員進(jìn)行了大量研究。2012 年—2020 年護(hù)理人員對糖尿病的研究集中于并發(fā)癥（如糖尿病足）的觀察與預(yù)防、健康教育、自我護(hù)理管理、危險因素探究等方面。其中，健康教育作為控制糖尿病病情、提高病人自我管理能力的一種重要手段[20]，得到了護(hù)理研究者重視，如利用個性化健康教育模式降低糖尿病病人術(shù)后感染率[21]、運(yùn)用體驗式教育讓病人了解糖尿病并發(fā)癥的危害從而激發(fā)病人預(yù)防并發(fā)癥、保護(hù)自己的欲望[22]等，此外，研究者還針對1 型糖尿病患兒開發(fā)了健康教育游戲軟件，旨在增強(qiáng)病人的自我管理能力[23]。腦卒中是全球第二大致死原因和導(dǎo)致我國居民病死的首要原因[24]，其具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率等特點[25]，已成為慢性病防治的重點。我國腦卒中臨床護(hù)理研究熱點集中于運(yùn)動鍛煉和康復(fù)方面，如構(gòu)建運(yùn)動康復(fù)方案以及認(rèn)知功能訓(xùn)練、吞咽困難干預(yù)效果研究等。2018 年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，乳腺癌居我國女性癌癥發(fā)病率首位[26]，其有效的治療方法是乳腺癌改良根治手術(shù)，但病人術(shù)后不僅身體活動受限，而且外形變化也會造成其心理困擾，因此針對乳腺癌病人的圍術(shù)期護(hù)理、術(shù)后化療護(hù)理以及心理護(hù)理成為臨床研究熱點，且研究發(fā)現(xiàn)，正念療法和穴位敷貼等中醫(yī)護(hù)理方法貫穿乳腺癌病人治療過程始終。隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏、工作壓力明顯加大，我國居民心理行為問題逐漸增加，存在精神障礙的人群逐漸增多，居民心理健康問題日益凸顯。2019 年數(shù)據(jù)顯示，我國抑郁癥患病率為2.1%，焦慮障礙患病率為4.98%，抑郁癥和焦慮癥患病率接近7%[27]。此外，病人的身體疾病也會給病人帶來焦慮、抑郁等心理問題隱患，因此，探討焦慮、抑郁的干預(yù)措施成為臨床護(hù)理研究熱點。

本研究顯示，2012 年—2020 年臨床護(hù)理研究的熱點內(nèi)容有疾病與癥狀的影響因素、生活質(zhì)量、健康教育、自我管理、延續(xù)護(hù)理、循證護(hù)理和康復(fù)護(hù)理等。在護(hù)理領(lǐng)域，了解疾病和癥狀的影響因素是制定針對性干預(yù)措施的基礎(chǔ)，因此臨床護(hù)理研究人員花費(fèi)大量精力探討某種疾病和癥狀的影響因素，并根據(jù)其結(jié)果構(gòu)建預(yù)測模型，不僅有利于從根源上防止疾病癥狀的發(fā)生，也為制定干預(yù)措施提供了重要依據(jù)。健康教育是調(diào)動病人防治疾病、配合護(hù)理措施的主觀能動性的一種重要手段，可以間接提高病人自我管理的意識和能力，達(dá)到改善病人臨床結(jié)局的目的。大多病種病程較長，在出院后依然需要得到專業(yè)指導(dǎo)和護(hù)理，延續(xù)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。在國家政策引導(dǎo)下，延續(xù)護(hù)理已成為護(hù)理人員探討熱點。此外，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，公眾號、微信群、APP 等平臺的搭建也提高了延續(xù)護(hù)理的可行性、便捷性和病人參與度。循證護(hù)理作為一種可為臨床護(hù)理提供最佳證據(jù)的方法逐漸被臨床護(hù)理人員關(guān)注，利用循證方法總結(jié)心理護(hù)理、康復(fù)運(yùn)動的證據(jù)為病人提供護(hù)理方案成為研究熱點，在未來臨床研究中，護(hù)理人員應(yīng)充分利用循證方法，有據(jù)可循的為臨床護(hù)理提供最佳決策，促進(jìn)病人健康。

突變詞檢測用于檢測在某些年份出現(xiàn)頻次驟增的詞語，無論是高頻詞或低頻詞，頻次增長率在某些年份突然增加的關(guān)鍵詞更有可能體現(xiàn)領(lǐng)域局部熱點變化，可代表該領(lǐng)域研究前沿[28]。結(jié)合圖4 可以動態(tài)看出2012 年—2020 年不同時間段臨床護(hù)理研究前沿的變化，2012 年突變詞強(qiáng)度除“護(hù)理干預(yù)”外最高的為“圍術(shù)期”。手術(shù)是治療某些疾病的有效方式，近年來，機(jī)器人手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、介入手術(shù)逐漸開展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步也帶動了護(hù)理的發(fā)展，與手術(shù)方式創(chuàng)新相伴隨的圍術(shù)期護(hù)理成為臨床護(hù)理研究的熱點與前沿。2013 年突變詞強(qiáng)度除“護(hù)理”外最高的為“新生兒”，新生兒疾病譜廣、臨床癥狀不明顯、病情變化快，給護(hù)理工作造成一定難度，采用何種干預(yù)模式護(hù)理新生兒成為護(hù)理人員關(guān)注的重點，成為2013 年研究熱點與前沿。2015 年突變詞強(qiáng)度最高的為“延續(xù)護(hù)理”，多項研究表明,延續(xù)護(hù)理模式效果顯著,可以有效降低病人并發(fā)癥發(fā)生，提高病人自我管理能力及生活質(zhì)量，減輕家庭及社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[29]。目前，延續(xù)護(hù)理已被應(yīng)用到各種慢性疾病、術(shù)后病人以及帶管生存病人護(hù)理中，今后護(hù)理人員可將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到更多病人中，也可進(jìn)一步規(guī)范延續(xù)護(hù)理體系，造福更多病人。2016 年突變詞強(qiáng)度最高的為“需求”，明確病人的護(hù)理需求是提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度的重要前提，近年來，臨床護(hù)理人員的研究熱點側(cè)重于不同病人乃至照顧者需求評估工具的研制與利用。

4 小結(jié)

2012 年—2020 年臨床護(hù)理研究涉及范圍廣，研究內(nèi)容豐富。作者和機(jī)構(gòu)間的合作較為局限，在未來研究中應(yīng)突破現(xiàn)有合作格局，構(gòu)建更密切的合作網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)穩(wěn)定的規(guī)?；?、集團(tuán)化合作團(tuán)體形成。臨床護(hù)理研究熱點緊跟時代政策，貼合臨床實際情況，慢性病與癌癥護(hù)理、循證研究、心理護(hù)理等成為研究熱點。