呂 臣,王 慧,董紅霞

（1.泰山學(xué)院 旅游學(xué)院，山東 泰安271000；2.泰山學(xué)院 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，山東 泰安271000；3.中國旅游研究院，北京100005；4.山東農(nóng)業(yè)大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，山東 泰安271000）

世界衛(wèi)生組織（WHO）于2020年3月11日將新型冠狀病毒肺炎（COVID-19，簡稱“新冠肺炎”）(以下行文中可稱此簡稱）列為全球性大流行病。新冠肺炎自2019年12月在武漢暴發(fā)以來，中國政府采取了一系列有效措施，抑制了其在國內(nèi)的大流行。截至2020年3月9日，新冠肺炎疫情已經(jīng)在中國得到控制。2020年3月4日，中國國內(nèi)出現(xiàn)了首例境外輸入確診病例。為應(yīng)對境外輸入新冠肺炎疫情，中國政府強(qiáng)化疫情“倒灌”應(yīng)急機(jī)制。在中國取得巨大的新冠肺炎疫情防控成效的同時(shí)，國際上呈現(xiàn)出快速流行趨勢。截至2021年8月24日，世界上200多個(gè)國家或地區(qū)出現(xiàn)了新冠肺炎疫情①世衛(wèi)組織：《全球新冠肺炎病例累計(jì)168 019例，死亡6 610例》，https://www.sohu.com/a/380654364_260616?spm=smpc.home-classic.top-news2.3.1584404216028DmRNbcZ，2021年8月25日 訪問。。赫特河公國在2020年8月26日成為全球第一個(gè)因新冠肺炎疫情而宣布滅亡的國家。截至2021年8月29日7時(shí)01分，全球累計(jì)確診新冠肺炎（COVID-19）新增病例510 030例，累計(jì)病例216 678 785例，累計(jì)死亡病例4 506 220例，新增死亡病例8 413例，康復(fù)193 620 997例，重癥和危重癥病人113 015例。全球新冠肺炎確診病例超過100萬例的國家達(dá)35個(gè)，106個(gè)國家病例超10萬例②世衛(wèi)組織：《據(jù)Worldometers統(tǒng)計(jì)，全球新冠肺炎累計(jì)確診病例超2億例》，https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=8507216429e3，2021年8月30日 訪問。。當(dāng)今新冠肺炎疫情重大突發(fā)事件呈現(xiàn)出時(shí)間長、危害大、波及面廣、間隔時(shí)間越來越短等特性，更加突出了經(jīng)濟(jì)社會(huì)在重大公共突發(fā)事件面前的“脆弱性”，如何應(yīng)對重大公共突發(fā)事件成為中國乃至全球研究熱點(diǎn)問題。為此，重大公共突發(fā)事件對經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響、該風(fēng)險(xiǎn)如何防范、如何構(gòu)建重大公共突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制等問題成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)問題，具有重大理論意義與現(xiàn)實(shí)意義。通過分析美國、日本、印度等國家應(yīng)對新冠肺炎疫情中的不足，總結(jié)中國在抗擊新冠肺炎中的貢獻(xiàn)，期望對世界其他國家構(gòu)建重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制予以啟示。

一、美國新冠肺炎疫情防控實(shí)踐與存在問題

針對公共衛(wèi)生事件，美國主要以應(yīng)急法律體系為保障機(jī)制，以FEMA（美國聯(lián)邦應(yīng)急管理署）為核心，建立“聯(lián)邦—州—地方”三級管理體系，六個(gè)橫向?qū)I(yè)子系統(tǒng)加以輔助，實(shí)施跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，形成了縱橫型網(wǎng)絡(luò)化的重大突發(fā)事件應(yīng)急管理體系。但是，在防控新冠肺炎疫情中還存在以下問題：

（一）醫(yī)療資源準(zhǔn)備缺乏，難以滿足疫情急需，醫(yī)療成本過高

第一，美國現(xiàn)有醫(yī)療資源相對短缺，準(zhǔn)備不足，難以滿足“二次”疫情突發(fā)急需，例如拭子、化學(xué)試劑、病毒傳輸介質(zhì)、檢測工具、處理檢測機(jī)器、運(yùn)行檢測設(shè)備工作人員等急需品持續(xù)短缺。檢測實(shí)驗(yàn)室的數(shù)量嚴(yán)重不足。第二，美國針對新冠肺炎疫情的必要的專業(yè)指導(dǎo)相對缺失。美國政府將生產(chǎn)、新材料、疫苗、診斷等公共投資排除在優(yōu)先事項(xiàng)之外，有關(guān)公共衛(wèi)生行業(yè)的新專業(yè)技術(shù)的必要指導(dǎo)相對缺乏。第三，美國醫(yī)療應(yīng)急資金準(zhǔn)備不足，難以滿足新冠肺炎疫情需求。2018年，美國解散全球衛(wèi)生安全辦公室，衛(wèi)生系統(tǒng)資金削減，導(dǎo)致美國應(yīng)對新冠肺炎疫情準(zhǔn)備不足。政府資助公共衛(wèi)生部門的研發(fā)GDP占比也從巔峰時(shí)期（20世紀(jì)60年代中期）的1.8%下降到0.7%。

（二）美國城市檢測能力缺乏，新冠疫情檢測供應(yīng)鏈面臨險(xiǎn)境

第一，美國新冠肺炎疫情檢測點(diǎn)嚴(yán)重不足，檢測速度相對緩慢，居民檢測范圍相對較小?；谛鹿诜窝滓咔閭鞑ニ俣鹊奶厥庑耘c傳播危害性之大，追蹤新冠肺炎病毒的傳播路徑尤其重要。檢測速度是有效追蹤新冠肺炎疫情的主要關(guān)鍵點(diǎn)。但是，在美國，公共部門僅僅檢測感染重患者，將輕癥和無癥狀的患者排除在檢測之外。普通民眾難以獲得檢測機(jī)會(huì)。同時(shí)，檢測速度相對于中國來說，更是緩慢，不能有效追蹤密切接觸者。洛杉磯公共衛(wèi)生部門已將新冠肺炎疫情防控戰(zhàn)略從“控制病例”轉(zhuǎn)向“減緩傳播和避免高發(fā)病率和高死亡率”。檢測結(jié)果等待時(shí)間過長，在美國，檢測結(jié)果等待時(shí)間一般5~7天，佛羅里達(dá)州長達(dá)10天。在早期，部分州檢測結(jié)果需要等待14天。在亞利桑那州菲尼克斯，當(dāng)?shù)厥忻駲z測需等待長達(dá)13個(gè)小時(shí)。當(dāng)?shù)鼐用褚虻却龣z測結(jié)果時(shí)間太長而放棄檢測。第二，新冠肺炎疫情檢測供應(yīng)鏈面臨險(xiǎn)境，嚴(yán)重影響了疫情的有效防控。在早期，由于新冠肺炎疫情，美國國內(nèi)物流停滯。新冠肺炎檢測結(jié)果無法按時(shí)到達(dá)，延誤了有效追蹤密切接觸者的有利時(shí)機(jī)。同時(shí)，由于供應(yīng)鏈停滯，新冠肺炎的醫(yī)療防控物資無法到達(dá)。很多檢測點(diǎn)因快遞公司未能及時(shí)將醫(yī)療物資送達(dá)而關(guān)閉。第三，新冠肺炎疫情信息不及時(shí)、不準(zhǔn)確，疾控中心的“疫情信息誤導(dǎo)”現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。例如，美國疾控中心最新指南表示，鑒于N95口罩供應(yīng)短缺，將外科手術(shù)口罩作為“可接受的替代品”使用。疫情誤導(dǎo)信息加劇了疫情防控的嚴(yán)重性，造成一定的信息混亂，影響了醫(yī)療防控人員的身心健康，加大了感染新冠肺炎病毒的幾率。

（三）聯(lián)邦政府缺乏有效協(xié)調(diào)，黨派競爭與“甩鍋”行為嚴(yán)重

第一，各級政府缺乏有效協(xié)調(diào)。美國前任總統(tǒng)特朗普到2020年3月13日才宣布“國家緊急狀態(tài)”，錯(cuò)過了最佳的疫情防控時(shí)機(jī)。美國聯(lián)邦政府和各州雖相繼出臺一系列升級版防疫措施，但各州防疫措施力度不同、民眾不滿情緒等導(dǎo)致相關(guān)防疫措施難以協(xié)調(diào)。第二，美國政府將主要精力放在黨派競爭上，國會(huì)與政府斗爭嚴(yán)重。民主黨指責(zé)共和黨消極對待疫情，抨擊政府不作為，淡化疫情風(fēng)險(xiǎn)。共和黨指責(zé)民主黨故意制造恐慌，夸大疫情的嚴(yán)重性。共和黨借助參議院與白宮一起應(yīng)對眾議院“攻擊”①周振超：《完善重大疫情防控體制機(jī)制：基于政府間關(guān)系的分析》，《中國治理評論》2020年第2期，第24-35頁。。第三，美國聯(lián)邦政府與各州、地方政府相互“甩鍋”，推卸責(zé)任。聯(lián)邦政府未能有效對檢測點(diǎn)承載能力進(jìn)行評估、預(yù)測各地區(qū)疫情發(fā)展趨勢、強(qiáng)化防控新冠疫情制約“瓶頸”等，缺少有效協(xié)調(diào)與統(tǒng)一配置。居民獲取檢測機(jī)會(huì)分布不均衡，疫情嚴(yán)重地區(qū)檢測機(jī)會(huì)相對少。美國衛(wèi)生部否認(rèn)“測試用品短缺”，并將新冠疫情迅速蔓延的原因歸咎于各州政府管理不善、溝通不足、資源利用缺乏靈活性、實(shí)驗(yàn)室耽誤檢測時(shí)間等。美國聯(lián)邦政府因檢測時(shí)間指責(zé)檢測實(shí)驗(yàn)室。

（四）種族主義導(dǎo)致疫情防控不平等，“，“結(jié)構(gòu)性缺陷”凸顯

第一，美國一直以來的種族主義社會(huì)“頑疾”導(dǎo)致新冠肺炎疫情防控更加困難。長期存在的與種族相關(guān)的“結(jié)構(gòu)性缺陷”更加凸顯。在新冠肺炎疫情早期，亞裔民眾因戴口罩遭到辱罵攻擊；據(jù)《華盛頓郵報(bào)》稱，亞裔醫(yī)護(hù)人員遇到言語或肢體攻擊，病人拒絕接受其治療。2020年4月下旬，紐約市實(shí)施的“社交距離”防控強(qiáng)制政策引來了“執(zhí)法不公”的問題。在違反“社交距離”防控政策而被逮捕者中，68%為黑人，24%為西班牙裔，白人占比很少。在紐約市，西班牙裔和黑人的住院人數(shù)和死亡人數(shù)是白人的兩倍。不同族裔間“健康鴻溝”特征明顯。據(jù)美國凱瑟爾家族基金會(huì)數(shù)據(jù)顯示，在美國，在已接種至少1劑新冠疫苗的人群中，白人占比25%，非洲裔占比僅為15%。美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，非洲裔美國人死于新冠肺炎概率是白人的1.9倍①央視新聞客戶端：《失序的美國丨非裔求醫(yī)被拒疫情暴露美國種族主義頑疾》，http://news.hnr.cn/rmrtt/article/1/1401085954843873280，2021年8月30日 訪問。。第二，收入的不均等、長期存在的種族主義等將凸顯美國在新冠肺炎疫情防控中的“結(jié)構(gòu)性缺陷”特征，感染人數(shù)將呈指數(shù)級增長。在美國，每1 000人僅均占2.9個(gè)病床位。一次急診平均1 000美元，隔離病房日均4 000美元②和訊網(wǎng)：《隔離病房每天4 000美元，在美國治新冠肺炎要花多少？》，https://www.163.com/dy/article/F894VUD90519D4UH.html，2021年9月23日 訪問。。美國居民新冠肺炎治療“兩高”特征明顯，即“醫(yī)療水平高，居民治療成本高”，很多居民感染但不去就醫(yī)。

二、日本新冠肺炎疫情防控實(shí)踐與存在問題

日本重大突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制主要針對自然災(zāi)害事件。在管理模式上，日本形成了“國家-都道府縣-市町村”三級模式。盡管日本應(yīng)急管理機(jī)制經(jīng)歷了多次考驗(yàn)，但是，在面對新冠肺炎疫情中還是存在以下問題：

（一）日本政府因“東京奧運(yùn)會(huì)”采取了相對消極的防控措施

為確保2020年“東京奧運(yùn)會(huì)”正常進(jìn)行，日本政府針對新冠肺炎疫情采取了隱瞞的消極防控政策。2020年2月14日的鉆石公主號郵輪事件促使日本政府正視本國新冠肺炎疫情。日本政府專家組會(huì)議開始承認(rèn)新冠肺炎疫情已在日本流行。主要采取邊境檢疫的方式以將病毒“隔絕在境外”的邊境口岸政策失效。日本已處在“防止國內(nèi)疫情擴(kuò)大”第二階段。面對“疫情嚴(yán)重失控”困境，4月7日，日本政府發(fā)布“緊急事態(tài)宣言”，有效期至2020年5月6日，但僅覆蓋東京、大阪、埼玉、千葉、神奈川、兵庫和福岡7個(gè)府縣。緊急事態(tài)延長致使失業(yè)人數(shù)飆升，從36.8萬人上升到延長一個(gè)月后的77萬人，失業(yè)率增長近一倍。16日，日本政府又在全國范圍內(nèi)實(shí)施“緊急事態(tài)宣言”。但日本政府僅推出財(cái)政政策刺激經(jīng)濟(jì)發(fā)展，例如啟用2 700億日元預(yù)算儲備、成立5 000億日元專項(xiàng)資金等幫助中小型企業(yè)應(yīng)對資金不足問題。為緩解經(jīng)濟(jì)沖擊，日本政府在4月7日通過總額108萬億日元（約9 940億美元）的經(jīng)濟(jì)刺激計(jì)劃，為歷史之最，約占2019年GDP的20%。20日，又?jǐn)U大至117萬億日元。日本參議院4月30日批準(zhǔn)25.69萬億日元補(bǔ)充預(yù)算案，也為日本歷史上的最大規(guī)模。7月，日本政府推出“外出旅行”和“外出就餐”活動(dòng)，住宿費(fèi)減半、餐飲優(yōu)惠券提供等政策以扶持旅游業(yè)與餐飲業(yè)。從以上可以看出，日本政府為保證2020年“東京奧運(yùn)會(huì)”的召開采取了一系列的針對經(jīng)濟(jì)的政策，而對新冠肺炎疫情采取了相對消極的防控措施。

（二）政府新冠疫情防控強(qiáng)制力缺乏，令出不行現(xiàn)象頻繁發(fā)生

第一，日本《地方自治法》賦予地方自治體獨(dú)立性較高。在危機(jī)應(yīng)急管理體制上日本政府可以“舉國體制”，但中央政府僅僅戰(zhàn)略謀劃，相關(guān)政府部門則是具體安排落實(shí)責(zé)任主體③劉憲權(quán)，黃楠：《論拒絕執(zhí)行防疫措施行為的刑法定性》，《法治研究》2020年第2期，第3-10頁。。2020年1月28日，日本政府將新冠肺炎列為“指定感染癥”，并制定“患者檢查應(yīng)對流程”與“接觸人群檢查流程”。但是，日本政府緊急事態(tài)宣言強(qiáng)制力相對缺乏，僅僅完善監(jiān)測與咨詢應(yīng)對、公布新冠肺炎相關(guān)“診療指針”加以指導(dǎo)。日本政府根據(jù)相關(guān)法律無法進(jìn)行整體防控布局。安倍政府在發(fā)布針對中小學(xué)全面停課事宜的緊急事態(tài)宣言時(shí)，京都府等地方政府加以拒絕。第二，與歐美封城抗疫不同，日本“緊急狀態(tài)”下措施大多不具有法律效力。日本內(nèi)閣出臺《新型流感等對策特別措施法》修正案，授權(quán)日本首相在必要時(shí)發(fā)布“緊急事態(tài)宣言”。日本政府先后三次發(fā)布“緊急事態(tài)宣言”，各都道府縣知事可依法要求居民停止外出或?qū)W校停課等。但是，日本“緊急狀態(tài)”僅僅停留在“思想狀態(tài)”而非“行動(dòng)狀態(tài)”。2020年4月16日至5月25日日本國內(nèi)公共汽車、火車、國內(nèi)航班等沒有停運(yùn)，只是減少班次。

（三）日本因疫情民眾心理問題劇增，心理安全防控機(jī)制不健全

新冠肺炎疫情為日本社會(huì)帶來了“心理健康”方面的嚴(yán)重問題。2020年日本自殺率呈現(xiàn)出先降后升態(tài)勢。2020年7~10月，月自殺率與去年同期相比上升16%，其中，女性、兒童、青少年自殺率上升幅度較大，女性上升37%，兒童和青少年上升49%①揚(yáng)子晚報(bào)：《新冠期間日本自殺率先降后升，婦女兒童自殺率增長幅度明顯》，https://www.yangtse.com/zncontent/1127556.html，2021年1月19日 訪問。。日本政府干預(yù)程度相對下降，尤其是年輕上班族、低技能從業(yè)者因?yàn)槠渖鐣?huì)保障缺乏，失業(yè)率增加，自殺率上升。日本部分國民存在相當(dāng)程度的心理障礙問題。究其原因是，在新冠肺炎疫情中，日本政府沒有建立健全及時(shí)有效的心理干預(yù)機(jī)制；心理健康專業(yè)人士相對匱乏；疫情防控知識專題培訓(xùn)會(huì)相對較少，特別是針對民眾的新冠肺炎疫情防控的相關(guān)培訓(xùn)更是缺乏；未能建立有效的新冠肺炎疫情心理疏通網(wǎng)絡(luò)等。心理安全防控機(jī)制不健全，日本政府在新冠肺炎疫情中的心理安全防控能力不足。

（四）醫(yī)療資源相對缺乏而以民眾自覺自律為主的有限管控政策失效

第一，日本現(xiàn)有醫(yī)療體系無法滿足當(dāng)前新冠肺炎疫情急需，日本醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò)分配不合理。口罩、防護(hù)服、ICU病床等醫(yī)療防護(hù)設(shè)備嚴(yán)重不足。在疫情嚴(yán)重的東京都，政府已征用酒店等作為公共設(shè)施隔離輕癥患者。日本醫(yī)療資源總量雖然大，但分配不平衡。第二，日本信息傳遞比較傳統(tǒng)，無法適應(yīng)新冠肺炎疫情的蔓延速度。新冠肺炎疫情信息共享技術(shù)相對落后，傳遞速度相對緩慢。手寫傳真、紙質(zhì)圖表等特色的傳統(tǒng)文化延遲了中央與地方、地方與地方之間的流行病的數(shù)據(jù)共享。第三，面對新冠肺炎疫情，日本國內(nèi)以民眾自覺與自律為主。依靠民眾自覺與自律的抗擊疫情政策使得日本政府在隔離、封城、限制人與人接觸等基本防控措施上搖擺不定。若繼續(xù)以民眾自覺與自律為主的防控疫情政策將加劇日本內(nèi)外環(huán)境變化，推動(dòng)結(jié)構(gòu)性變革。第四，日本“不自覺”的年輕群體成為新冠防控一大阻礙，日本基本依靠民眾“自愿”遵守新冠期間限制令來實(shí)現(xiàn)防控工作。據(jù)報(bào)道，日本新冠感染病例，20歲到30歲的年輕群體占比50%。“不自覺”的年輕群體高度移動(dòng)，且多為輕癥或無癥狀感染者。說服年輕人改變原有的生活方式成為日本新冠肺炎疫情防控的一大難題。

三、印度新冠肺炎疫情防控實(shí)踐與存在問題

洪水、地震等自然災(zāi)害是印度面臨的主要災(zāi)害。面對重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件，印度政府主要采用行政手段，自上而下，以邦為核心，構(gòu)建了“國家—邦—縣—區(qū)”四級垂直管理體制。但是，印度的國情與政府決策重點(diǎn)偏移導(dǎo)致國內(nèi)新冠肺炎疫情防控工作出現(xiàn)很多問題。

（一）疫情信息不準(zhǔn)確，城市貧民窟、農(nóng)村成為疫情重災(zāi)區(qū)

第一，新冠肺炎疫情相關(guān)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，無法及時(shí)精準(zhǔn)掌控本國疫情現(xiàn)狀。據(jù)報(bào)道，德里和喀拉拉邦每確診1例新冠肺炎感染者就面臨25例病例漏報(bào)，北方邦和比哈爾邦漏報(bào)高達(dá)300例，平均漏報(bào)90例②證券時(shí)報(bào)：《印度新增新冠肺炎病例45 083例 累計(jì)確診超3 269萬例（2021年8月29日12:53發(fā)布）》，https://k.sina.cn/article_7517400647_1c0126e4705901b6pf.html?search_keyword=$search_keyword2&search_keyword=$search_keyword2，2021年8月30日訪問。。印度將面臨“滾雪球式”的新冠肺炎疫情大爆炸。第二，印度貧民窟內(nèi)居民新冠肺炎感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他地區(qū)。貧民窟衛(wèi)生條件比較差、人口密集且流動(dòng)性比較高，感染率高。城市中的貧民窟成為大城市新冠肺炎疫情防控工作的重點(diǎn)。孟買市政府發(fā)布一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，該市接受血清檢測的貧民窟人口樣本中，受試者攜帶新冠病毒抗體占比57%③澎湃新聞：《印度貧民窟57%受試者攜帶新冠病毒抗體，群體免疫來了？》，https://www.163.com/dy/article/FKHSEK1M0514R9P4.html，2020年8月21日 訪問。。第三，農(nóng)村新冠肺炎疫情確診率居高不下。人口密度大、衛(wèi)生條件差、居民受教育程度低、普遍貧困成為印度農(nóng)村的特點(diǎn)。農(nóng)村地區(qū)人口占比70%，政府難以對其進(jìn)行全面檢測。農(nóng)村居民回流加速了疫情傳播速度，加大了疫情流行。第四，印度種姓制度嚴(yán)格，貧民聚集地區(qū)成為新冠肺炎疫情傳播的“天然溫床”。在印度公立醫(yī)院，居民難以獲得新冠肺炎病毒檢測。低種姓印度平民得到檢測機(jī)會(huì)更加困難。

（二）印度新冠肺炎疫情防控與產(chǎn)業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)“雙難選擇”

印度政府因?yàn)樾鹿诜窝滓咔椴扇×朔怄i城市的措施，導(dǎo)致運(yùn)輸相關(guān)產(chǎn)業(yè)無法正常進(jìn)行。因?yàn)樯?jì)，印度各地頻繁發(fā)生群體反抗隔離事件。在印度，因新冠肺炎疫情死亡率為3%，因沒有工作死亡率為100%①中國生物技術(shù)網(wǎng)：《印度新冠肺炎累計(jì)確診數(shù)或?qū)⒊^美國，死亡率卻為何相對較低》，https://baijiahao.baidu.com/s?id=1680356692232779959&wfr=spider&for=pc，2020年10月12日 訪問。。居民心態(tài)發(fā)生變化，在新冠肺炎疫情防控與產(chǎn)業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)二者之間進(jìn)行“雙難選擇”。印度政府于2020年3月實(shí)施“封城”防控措施，到5月時(shí)又為兼顧經(jīng)濟(jì)發(fā)展調(diào)整該措施，實(shí)施有限度解封，各地方政府在封鎖和解封間變換。官方數(shù)據(jù)顯示，印度人口基數(shù)超過13.5億，人力車司機(jī)、流動(dòng)產(chǎn)品小販、女傭、日工和其他非正規(guī)工人構(gòu)成了印度經(jīng)濟(jì)的支柱，約占總就業(yè)人數(shù)的85%②第一財(cái)經(jīng)：《學(xué)者：印度疫情升級或加劇全球經(jīng)濟(jì)放緩》https://baijiahao.baidu.com/s?id=1662722544585056619&wfr=spider&for=pc，2020年4月1日 訪問。。如何兼顧新冠肺炎疫情防控和國內(nèi)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇與民生，將是印度政府面臨的重要挑戰(zhàn)。

（三）政府重視不夠，引導(dǎo)失誤，對新冠肺炎疫情認(rèn)識不足

印度政府為獲得國際社會(huì)“認(rèn)可”，融入發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)體系，在抗擊新冠肺炎疫情中采用了不成功的發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體抗疫模式，沒有把抗疫重點(diǎn)放在本國民眾上。第一，暴發(fā)初期，印度政府未能加以合理引導(dǎo)，對新冠肺炎疫情認(rèn)識不足，存在巨大的疫情暴發(fā)隱患。印度政府僅僅通過封國、封城等措施加以簡單隔離，有效防控措施不足。第二，資金投入嚴(yán)重缺少，印度政府將資金用于軍火購買，繼續(xù)暢想“大國夢”。2017年，莫迪政府將印度衛(wèi)生部2017—2020年預(yù)算支出從250億美元降為200億美元；2018年，莫迪政府承諾為落實(shí)社區(qū)保健制度而在全國范圍內(nèi)建立15萬個(gè)醫(yī)療保健中心，實(shí)際上投資僅為1.57億美元，相對于項(xiàng)目預(yù)算僅是“杯水車薪”；2019年，莫迪政府財(cái)政預(yù)算絕大部分投資到企業(yè)發(fā)展與刺激就業(yè)，公共衛(wèi)生方面未能得到補(bǔ)貼。

（四）公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)缺乏，基礎(chǔ)醫(yī)療資源薄弱，不均衡

第一，印度醫(yī)療資源匱乏，應(yīng)對新冠肺炎疫情效率低下。日常中，印度每萬人僅擁有8名醫(yī)生、18.5張病床；在新冠肺炎疫情期間，印度平均每10萬人僅擁有0.7張病床③環(huán)球時(shí)報(bào)：《確診病例急劇上升，南亞這個(gè)13億人口大國將如何度過危機(jī)？》，https://view.inews.qq.com/w2/20200402A0IFPX00?tbkt=G&strategy=&openid=o04IBAEIup7-CygD978EJEWLbCOE&uid=&refer=wx_hot，2020年4月1日 訪問。。醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面不足、基礎(chǔ)設(shè)施不足、人力資源缺乏、醫(yī)療器材與藥品匱乏等問題突出。第二，印度醫(yī)療水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界平均水平。在全球195個(gè)國家或地區(qū)醫(yī)療水平打分中，印度排名第145位。衛(wèi)生條件差是印度一大劣勢。印度公共衛(wèi)生支出僅占其GDP總量1%。以廁所為例，51.6%的印度家庭沒有廁所。第三，印度邦與城鄉(xiāng)、邦與邦間公共衛(wèi)生醫(yī)療不均衡，醫(yī)療質(zhì)量與覆蓋范圍均存在差異。印度醫(yī)療保健系統(tǒng)覆蓋面小，很多居民無法得到公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。印度是世界上最大仿制藥出口國，其原料藥70%來自中國。由于中國原料斷供，印度大型藥企僅能維持2~3月，中小企業(yè)僅能維持30~40天。第四，檢測數(shù)量存在上限，絕大多數(shù)人享受不到醫(yī)療資源。中小城市以及農(nóng)村僅僅依靠“群體免疫”抵御疫情。莫迪政府推行“牛糞療法”抗疫措施，加劇了農(nóng)村居民“放棄治療”的做法。

四、中國新冠肺炎疫情應(yīng)急管理實(shí)踐與應(yīng)對的“世界貢獻(xiàn)”

在應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件中，中國已形成“國家-省-市-縣”四級管理體制。國務(wù)院是重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理最高行政機(jī)關(guān)，省市縣層層遞進(jìn)④黃愛麗：《我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的研究》，《中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志》2008年第4期，第205-207頁。。當(dāng)前，中國應(yīng)對新冠肺炎疫情重大突發(fā)事件采取的措施與應(yīng)對機(jī)制取得的成就被譽(yù)為“中國實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”與“中國作業(yè)”，值得世界其他各國借鑒。為踐行國際社會(huì)責(zé)任，本文從四個(gè)方面總結(jié)中國應(yīng)對新冠肺炎疫情重大貢獻(xiàn)，希望給世界其他國家應(yīng)急管理機(jī)制予以啟示。

（一）建立健全重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理法律體系

第一，加強(qiáng)重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理法治化，使其預(yù)防有法可依，有序可遵，保障重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件有序有效處理⑤涂小雨：《中國國家能力建設(shè)議程的形成邏輯、可持續(xù)性與世界眼光》，《中國治理評論》2020年第2期，第17-23頁。。第二，建立健全系統(tǒng)化、多層次的重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急法律體系，制定《重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急基本法》，為本國應(yīng)對重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件提供法律依據(jù)。第三，多渠道、多層次籌集應(yīng)急資金，建立健全重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急資金的相關(guān)法律法規(guī)。建立專門應(yīng)急資金，保證應(yīng)急資金及時(shí)有效到位。設(shè)立緊急基金與巨災(zāi)債券①張平，王靜敏：《新冠疫情影響下財(cái)政政策的需求約束與政策選擇——基于居民消費(fèi)的研究》，《海南大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版）》2020年第4期，第37-46頁。。第四，加大財(cái)政支持應(yīng)急力度，進(jìn)一步加強(qiáng)階段性減免、遞延等稅收政策。通過減免、遞延稅收等政策有效降低企業(yè)由于重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件產(chǎn)生的成本上升難題，加強(qiáng)補(bǔ)貼與稅收優(yōu)惠政策，有效幫助中小企業(yè)走出“生存難”困境。第五，建立重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件國家長效機(jī)制，成立國家生物安全實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)集體攻關(guān)，建立健全新型關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)舉國體制。

（二）建立健全重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件政府應(yīng)急響應(yīng)責(zé)任機(jī)制

第一，建立重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急責(zé)任機(jī)制，依照“誰來應(yīng)急”“怎么應(yīng)急”“應(yīng)急權(quán)責(zé)”等事項(xiàng)明晰相應(yīng)權(quán)責(zé)邊界②吳宗友：《突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件期間空間越軌行為的場域機(jī)制——以新冠肺炎疫情為例》，《江淮論壇》2020年第2期，第19-24頁。。監(jiān)督相應(yīng)應(yīng)急主體行為與效果，克服政府間、部門間“相互扯皮”、官僚主義、形式主義等弊端，提高應(yīng)對效率。第二，進(jìn)一步明確各政府、各部門間重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件事權(quán)。在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，中央政府制定應(yīng)急政策，集中統(tǒng)一與迅速調(diào)配應(yīng)急資源，加強(qiáng)相關(guān)工作協(xié)調(diào)。根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，通過組織與協(xié)調(diào)相應(yīng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非盈利政府組織、私營部門等，完善相應(yīng)的應(yīng)急醫(yī)療救治系統(tǒng)，加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)公民健康與生命安全的預(yù)警與維護(hù)③王建紅，冉瑩雪：《大數(shù)據(jù)時(shí)代下省域現(xiàn)代化治理探索——基于浙江抗擊新冠肺炎疫情的經(jīng)驗(yàn)與啟示》，《浙江樹人大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)）》2020年第4期，第31-37頁。。第三，建立健全重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制。成立跨區(qū)域的地方災(zāi)害預(yù)防總部，實(shí)施跨地區(qū)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)信息傳遞與溝通④易龍飛，錢泓澎：《“：《“最多跑一次”改革背景下政務(wù)數(shù)據(jù)共享機(jī)制建設(shè)》，《浙江樹人大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)）》2019年第6期，第44-50頁。。2019年12月份發(fā)生的新冠肺炎疫情從中國武漢迅速蔓延到全國，并在國際上“暴發(fā)式”增長。疫情不分國界、不分人種、不分地區(qū)，建立國內(nèi)國際橫向應(yīng)急管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)國內(nèi)大循環(huán)為主體、國內(nèi)國際“雙循環(huán)”相互交流相互合作的應(yīng)急管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

（三）建立健全“廣覆蓋、中層次”重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療服務(wù)體系

第一，明確醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)公共與私人產(chǎn)品界限，具有公共性質(zhì)的基本公共衛(wèi)生產(chǎn)品由政府提供，具有私人性質(zhì)的私人保健產(chǎn)品由市場提供，針對混合型公共衛(wèi)生產(chǎn)品，政府嚴(yán)格明確區(qū)分相應(yīng)供給責(zé)任，避免“越位”與“缺位”發(fā)生⑤竇海陽：《大規(guī)模環(huán)境污染下健康損害、權(quán)利表達(dá)及保護(hù)之道——兼論民法典應(yīng)對大規(guī)模環(huán)境污染事件的“當(dāng)為”與“不為”》，《”》，《法治研究》2019年第1期，第114-125頁。。第二，放開重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療服務(wù)市場，充分利用國際上相關(guān)藥物專利靈活條款，加強(qiáng)相應(yīng)藥物仿制行業(yè)發(fā)展，因地制宜實(shí)施異質(zhì)化的應(yīng)急醫(yī)療模式，推動(dòng)應(yīng)急醫(yī)療體制創(chuàng)新。第三，建立“廣覆蓋”面的重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療體系，提升醫(yī)療層次，加大政府投入，建立健全保險(xiǎn)制度與貧困人口醫(yī)療救助金，增強(qiáng)民眾在重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時(shí)心理安全感。第四，建立重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件常設(shè)人才隊(duì)伍與國家長效機(jī)制。構(gòu)建“院校教育—畢業(yè)實(shí)踐教育—院校理論再教育”的“多循環(huán)、可持續(xù)、理論+實(shí)踐”的人才培養(yǎng)體系；建設(shè)快速反應(yīng)隊(duì)伍與常設(shè)人才隊(duì)伍，強(qiáng)化應(yīng)急救治、處置、反應(yīng)等能力。

（四）加強(qiáng)國際重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件動(dòng)態(tài)監(jiān)測和預(yù)警

重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件不確定性特征突出，且隨著經(jīng)濟(jì)、科技快速發(fā)展，不確定性程度愈演愈烈。為此，第一，加強(qiáng)國際重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件動(dòng)態(tài)監(jiān)測和預(yù)警，定期、不定期地舉行模擬與演練。建立健全24小時(shí)國家國際重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對中心，借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等⑥房連泉：《大數(shù)據(jù)在國際公共衛(wèi)生監(jiān)測中的應(yīng)用及啟示》，《江淮論壇》2020年第3期，第130-136，193頁。，有效推進(jìn)信息整合與國際共享；建立重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理區(qū)域、次區(qū)域合作機(jī)制，共同抵御風(fēng)險(xiǎn)；建立覆蓋全球的，囊括國際組織、全球社會(huì)、社區(qū)的國際社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)急指揮網(wǎng)絡(luò)、決策網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)國際應(yīng)急信息化、國際指揮網(wǎng)絡(luò)化、國際決策智能化。第二，完善重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件評估方式，建立健全重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)防、控制預(yù)案能力評估機(jī)制。針對應(yīng)對能力、熟練程度、預(yù)案內(nèi)容合理性等，通過模擬演練等途徑對各級政府相關(guān)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施能力評估。第三，進(jìn)一步擴(kuò)充重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件監(jiān)測體系，將民間機(jī)構(gòu)或醫(yī)院納入到該體系內(nèi)，定期更新民間機(jī)構(gòu)技術(shù)或醫(yī)院監(jiān)測系統(tǒng)。