摘要：互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)藥學服務是網(wǎng)絡技術(shù)為代表的現(xiàn)代計算機科學與藥學各學科相互交叉、滲透而形成的。它是社區(qū)藥學服務的不可或缺的一部分，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支持，以傳統(tǒng)藥學科學和社區(qū)實踐服務為內(nèi)容，以傳統(tǒng)藥學信息為核心，以互聯(lián)網(wǎng)活動為表現(xiàn)。傳統(tǒng)社區(qū)藥學服務模式是人對物、人對人，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)藥學的出現(xiàn)，形成了一種新的社區(qū)藥學服務模式，即互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)藥學服務模式。

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng);合理用藥;社區(qū)藥學服務

社區(qū)藥學服務是指社區(qū)藥學服務人員利用藥學專業(yè)知識向社區(qū)大眾（包含患者及其家屬、醫(yī)務人員）提供負責的、直接的、與藥物使用有關的服務，來提高藥物治療的經(jīng)濟性、安全性以及有效性。改善和提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量。社區(qū)藥學服務是社區(qū)衛(wèi)生服務的一個重要組成部分，強調(diào)藥師以患者為中心，以社區(qū) 為范圍，主動提供全方位的藥學服務，社區(qū)藥學服務的質(zhì)量直接關系到社區(qū)居民健康水平的提高【1】。2018年底出臺的《關于加快藥學服務高質(zhì)量發(fā)展的意見》中，更是明確，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務”健康發(fā)展，包括：加強電子處方規(guī)范管理、探索互聯(lián)網(wǎng)和遠程藥學服務、加快藥學服務信息互聯(lián)互通、探索推進醫(yī)院“智慧藥房”等?；ヂ?lián)網(wǎng)社區(qū)藥學服務是網(wǎng)絡技術(shù)為代表的現(xiàn)代計算機科學與藥學各學科相互交叉、滲透而形成的。它是社區(qū)藥學服務的不可或缺的一部分，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支持，以傳統(tǒng)藥學科學和社區(qū)實踐服務為內(nèi)容，以傳統(tǒng)藥學信息為核心，以互聯(lián)網(wǎng)活動為表現(xiàn)。傳統(tǒng)社區(qū)藥學服務模式是人對物、人對人，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)藥學的出現(xiàn)，形成了一種新的社區(qū)藥學服務模式，即互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)藥學服務模式。因此，互聯(lián)網(wǎng)背景下社區(qū)藥學服務的發(fā)展受到越來越多的關注和重視。本文旨在通過分析當前社區(qū)藥學發(fā)展現(xiàn)狀，通過如何充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)作用，提高社區(qū)藥學服務水平等問題進行粗淺的探分析與探討。

一、社區(qū)藥學服務現(xiàn)狀

（一）社區(qū)藥學服務互聯(lián)網(wǎng)利用率不高

一項針對社區(qū)藥學服務采用方式的社會調(diào)查顯示，在現(xiàn)場咨詢、健康知識講座、藥學服務宣傳欄、電話提示、手機短信、廣播宣傳、互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢、派發(fā)藥學資料等多種服務方式中，大眾最樂于接受的方式是互聯(lián)網(wǎng)上的咨詢，包括論壇、聊天及網(wǎng)站形式【2】。但是，我國依靠互聯(lián)網(wǎng)進行的社區(qū)藥學服務方興未艾，大量的藥學網(wǎng)絡信息資源尚未得到有效利用。目前我國的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)普遍并未建立完整的“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學服務體系，社區(qū)患者也并未形成依靠或利用互聯(lián)網(wǎng)資源尋求社區(qū)藥學服務的習慣。

（二）社區(qū)藥學服務模式相對落后

在傳統(tǒng)醫(yī)療模式的桎梏下，社區(qū)藥學服務人員的工作要求通常被誤認為僅僅是發(fā)放藥品、提供服務等基礎工作，真正的社區(qū)藥學服務核心卻被忽視，現(xiàn)代藥學服務模式變化及社區(qū)居民醫(yī)療意識的不斷增加，讓更多的社區(qū)藥學服務人員認識到配藥發(fā)藥把好質(zhì)量關，僅僅是社區(qū)藥學服務工作中最基礎的職能，而社區(qū)藥學服務人員更需要注意的是針對臨床患者、社區(qū)患者，用自身的藥學專業(yè)知識為臨床患者和社區(qū)居民提供直接且優(yōu)質(zhì)的藥學服務【3】。

（三）社區(qū)藥學服務人員水平相對不高

社區(qū)藥學服務是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容之一，社區(qū)藥學服務人員應該要具備相應的藥學知識及綜合素質(zhì)才能勝任，但社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)嚴重缺乏具備互聯(lián)網(wǎng)思維的社區(qū)藥學服務人才。一直以來，我國社區(qū)藥學服務人員主要在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提供社區(qū)藥學服務，崗位職能主要是配藥發(fā)藥、把好藥學服務質(zhì)量關、供應藥學服務、提供藥學服務咨詢，幾乎沒有專門設置的社區(qū)藥學服務人員，社區(qū)藥學服務工作多由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護理人員或者社會志愿者來兼職，不具備專業(yè)的藥學知識以及相應的服務意識，在當前的崗位職責和服務模式下，社區(qū)藥學服務人員所具備的知識水平、技能結(jié)構(gòu)以及服務模式往往不能勝任以藥物咨詢、用藥指導、藥學科普等為主要服務內(nèi)容的社區(qū)藥學服務【4】。

二、互聯(lián)網(wǎng)背景下社區(qū)藥學服務對策及建議

（一）建立“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學服務專業(yè)網(wǎng)站

在互聯(lián)網(wǎng)上建立較為全面專業(yè)的社區(qū)藥學網(wǎng)站，提供各種藥學及藥學服務信息，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)信息資源共享。提供的信息可以設為兩類，一是面向普通大眾：詳細而全面的藥物信息，如藥物的應用范圍、藥品的制造商、臨床評價、劑型、用量和用法、副作用、禁忌及相關的參考資料，建立藥物信息數(shù)據(jù)庫，提供多種多樣的方式來檢索;二是面向藥學服務人員：實用新穎的藥學科學信息，如藥學教學、科研、生產(chǎn)咨詢、前沿學術(shù)動態(tài)、新型藥物研究信息等，建立相關的工具書、期刊的電子版本，并建立相應的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，提供多樣的檢索方式。

（二）探索藥學服務移動APP及電腦終端，打造社區(qū)智能藥房

可以在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的藥房實行智能藥品一體化調(diào)配系統(tǒng)，設定統(tǒng)一規(guī)范標準，優(yōu)化調(diào)配過程，保障藥物調(diào)配的安全，提高醫(yī)藥處方的完整調(diào)配率并減少人工操作。研發(fā)智能發(fā)藥核對校驗系統(tǒng)，對調(diào)配藥物的準確性有效性進行校驗核對，保證調(diào)配的社區(qū)藥物完全無誤。

可以研發(fā)基于穩(wěn)定安全運用藥物的移動端臨床查房系統(tǒng)，使用該系統(tǒng)可隨地隨時的利用移動端進行查詢，實時針對所有患者進行管控和干預。藥品的干預情況，可通過電腦端、手機端等方式反饋給社區(qū)藥學服務人員，并在移動終端上記錄線上社區(qū)藥學服務的整個過程，社區(qū)藥學服務人員可隨時查閱干預是否成功，形成閉環(huán)藥物干預管理【5】。

在社區(qū)藥學服務管理方面，可借助信息化的設備以及智能化的管理，塑造智能藥房。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)均配備智能藥車，智能提醒取藥環(huán)節(jié)，多重核對用藥情況，根據(jù)不同種類的藥品自動生成不同顏色的標簽，保證社區(qū)患者安全用藥。醫(yī)囑實時計費，實時生成。社區(qū)建立覆蓋全面的智能藥柜，把藥房延伸到了患者家中，社區(qū)藥學服務人員可實時執(zhí)行醫(yī)囑，保證社區(qū)患者用藥的及時性和準確性。

在互聯(lián)網(wǎng)背景下，社區(qū)患獲得的藥物的質(zhì)量也可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”進行有效監(jiān)管。構(gòu)建智能化配方煎藥管理系統(tǒng)，利用煎藥管理平臺系統(tǒng)以及遠程端無線設備，對配方煎藥的整個流程進行信息化管理，對詳細記錄各個煎藥節(jié)點，這樣能保證規(guī)范操作，切實提高質(zhì)量，還可以追溯社區(qū)醫(yī)藥服務的整個過程，全面實現(xiàn)了藥物的數(shù)字化全過程管理【5】。

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學服務現(xiàn)代技術(shù)，讓社區(qū)患者能在接受社區(qū)醫(yī)藥服務之時能夠便捷地獲得貯藏方法、圖文處方、飲食禁忌、服用方法等一些資訊，能夠進行用藥提醒、用藥體驗用藥登記等藥患互相溝通，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)既可以通過大數(shù)據(jù)事件分析服用藥物的有效性，又可以根據(jù)個體化數(shù)據(jù)來進行個體化的用藥指導和后期隨訪，以便社區(qū)患者獲得更好的用藥體驗，切實提高社區(qū)患者的滿意度。

（三）優(yōu)化社區(qū)藥學服務人力資源配置

為適應“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學服務的普及，應該建立起一支綜合素養(yǎng)過硬的社區(qū)藥學服務隊伍。過去社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制下的社區(qū)藥學服務人員，在轉(zhuǎn)型為現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)背景下社區(qū)藥學服務人員的過程中，需不斷更新知識，除藥學專業(yè)知識外，還須具有相應的醫(yī)療保健、健康康養(yǎng)以及臨床醫(yī)學等領域的知識儲備，來應對社區(qū)居民的診療、用藥、康復等問題;另外，社區(qū)藥學服務人員應該具備有耐心和愛心，掌握與社區(qū)居民、社區(qū)患者順暢交流與溝通的技巧。

對于社區(qū)藥學服務人員隊伍的培養(yǎng)，目前的建議是：一是國家高等院校對藥學專業(yè)學生進行教學及培養(yǎng)時，可以在學生的必修課中增加部分醫(yī)學類科目，如診斷學、病理學和藥物治療學等，即使是臨床藥學專業(yè)，也應增加與社區(qū)藥學服務相關的學科內(nèi)容，包括醫(yī)患之間溝通、健康與營養(yǎng)學、高齡患者保健學以及健康療養(yǎng)學等;二是組織藥學服務領域的專家編撰社區(qū)藥學服務領域的教材，供高等院校藥學、臨床藥學等相關專業(yè)的在校學生使用，也可以作為全職社區(qū)藥學服務人員的培訓教材;三是擬定社區(qū)藥學服務人員培育目標，為社區(qū)藥學服務人員制造機會，使社區(qū)藥學服務人員有足夠的空間和充裕的時間在專業(yè)醫(yī)院的臨床前線學習進修深造，進而收獲臨床醫(yī)學領域的實踐經(jīng)驗;四是制定相關的嘉獎制度，從物質(zhì)領域及精神領域針對社區(qū)藥學服務工作中表現(xiàn)優(yōu)異的社區(qū)藥學服務人員給予獎勵，為社區(qū)患者節(jié)約醫(yī)藥費用、為國家和社會節(jié)省藥物資源、減少患者相關藥物的不良反應、提高相關藥物療效、社區(qū)居民滿意度均都可當作考核依據(jù);五是社區(qū)藥學服務人員應興城活到老學到老的進修習慣，及時更新知識儲備，適應社區(qū)居民日益增長變化的藥學服務發(fā)展需要，應訂閱藥學服務類專業(yè)期刊、設置多種多樣的藥學服務學術(shù)研討會及培訓班，利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)等方式進行藥學及醫(yī)學領域的繼續(xù)進修;六是政府有關主管部門可對不同等級的社區(qū)藥學服務人員進行不定期或定期考評，對每個社區(qū)藥學服務人員的綜合素質(zhì)進行評價，以促進整個社區(qū)藥學服務人員群體綜合素質(zhì)的提高【5】。

三、結(jié)論

隨著時代進步發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的普及，社區(qū)藥學服務人員轉(zhuǎn)變藥學服務模式已勢在必行。國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學服務已經(jīng)得到政策端的支持，一些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)也開始以各種形式探索社區(qū)藥學服務的新模式，不僅給患者提供了更新的藥學信息，更專業(yè)直觀的用藥指導和更流暢的社區(qū)就診體驗，還大大縮短了社區(qū)藥學服務人員與患者的距離，讓藥學服務可以隨時陪伴在患者身邊，多形式、創(chuàng)新性地開展“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)藥學服務已成為社區(qū)藥學服務發(fā)展的必然趨勢【6】。與此同時，構(gòu)建完善的互聯(lián)網(wǎng)背景下的社區(qū)藥學服務結(jié)構(gòu)以及運作機制需要包括政府主管部門、社會、專家學者、大數(shù)據(jù)中心、社區(qū)藥學服務人員等在內(nèi)的多方持之以恒的共同努力，方能凝聚出切實有效的合力，推動社區(qū)藥學服務健康、有序、持久的開展，利用互聯(lián)網(wǎng)藥學，有效塑造新的社區(qū)藥學服務模式，即互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)藥學服務模式。

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[6]劉卿青，許靜，王之羽.微信藥學服務公眾平臺的建立與應用[J].藥學服務與研究，2017，17（4）：302- 304.

作者簡介：

趙磊（1996—），男，漢族，貴州六盤水人，在校學生，學歷：在讀本科，單位：西安外事學院，研究方向：藥學