陳亮新，黃海新

（興寧人民醫(yī)院，廣東 梅州514500）

肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝病，是由于一種或多種病因，長(zhǎng)期或反復(fù)作用造成的彌漫性肝損傷[1]。在肝硬化疾病的發(fā)展中，會(huì)造成患者多系統(tǒng)受累，出現(xiàn)消化道出血、繼發(fā)性感染等多種并發(fā)癥，引發(fā)原發(fā)性肝癌或其他疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。因此，在早期診斷中及時(shí)發(fā)現(xiàn)確診并給予對(duì)癥治療，能提高肝硬化早期治療的及時(shí)性，阻止病情的惡化發(fā)展。臨床上多通過(guò)早期診斷方式鑒別患者肝硬化疾病，生化檢驗(yàn)是肝硬化疾病診斷中的主要手段，可獲取患者各指標(biāo)參數(shù)，評(píng)估患者是否存在肝臟疾病[3]?；诖?，本研究旨在探討生化檢驗(yàn)在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用及意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2019年1月至2020年1月確診為肝硬化疾病患者100例作為觀察組，另選取同期確診為其他非肝硬化疾病患者100例作為對(duì)照組。觀察組男62例，女38例；平均年齡（52.2±4.3）歲；平均病程（4.3±1.2）年；酒精肝硬化49例，病毒性肝硬化32例，其他肝硬化19例。對(duì)照組男58例，女42例；平均年齡（50.9±4.4）歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組均經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肝硬化；對(duì)照組經(jīng)上述評(píng)價(jià)確診為非肝硬化疾??；患者均接受生化檢驗(yàn)；患者均對(duì)本研究知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)；患者均具有良好配合能力，能配合臨床檢查工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與本研究者；臨床檢查項(xiàng)目不完整者。

1.2 方法兩組均進(jìn)行生化檢驗(yàn)，檢查前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，醫(yī)護(hù)人員采集患者靜脈血3～5 mL，置于無(wú)菌采血管中，保持無(wú)菌保存狀態(tài)[4]。3 500 r/min離心10 min，獲取血清，以全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，獲取生化檢驗(yàn)各指標(biāo)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)生化檢驗(yàn)各參數(shù)指標(biāo)包括總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、膽堿酯酶（CHE）。各參數(shù)指標(biāo)正常值[5]范圍如下，TBIL：5.0～28 μmol/L；DBIL：0～11 μmol/L；ALT：0～40 U/L；AST：0～40 U/L；ALP：32～96 U/L；γ-GT：0～46 U/L；ALB：35～55 g/L；TP：60～80 g/L；CHE：4.62～11.5 KU/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組TBIL、DBIL、ALT、ALP、γ-GT均高于對(duì)照組，ALB、TP、CHE均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較

3 討論

肝硬化疾病在臨床上屬于不可治愈型疾病，因此，在患者早期患病階段及時(shí)加以干預(yù)控制，能起阻滯、延緩病程，避免肝功能損害、改善肝臟功能的作用[6]。早期檢查中，針對(duì)性的檢查患者肝功能異常與肝硬化疾病相關(guān)指標(biāo)，便于早期治療工作的開(kāi)展，提高早期治療的療效，從而避免病情的惡化發(fā)展或引發(fā)其他并發(fā)癥。生化檢驗(yàn)是臨床上用于肝硬化疾病檢查的主要措施之一，在生化檢驗(yàn)中，能獲取多種指標(biāo)參數(shù)，不同的指標(biāo)參數(shù)具有不同的臨床意義[7]。①谷丙轉(zhuǎn)氨酶：患者指標(biāo)參數(shù)高于正常值范圍，常見(jiàn)急性或慢性肝炎病癥，或藥物肝性損害、肝硬化、心肌炎等，用于肝硬化疾病的診斷具有參考依據(jù)；②谷草轉(zhuǎn)氨酶，患者指標(biāo)參數(shù)高于正常值范圍，常見(jiàn)急性或慢性肝炎病癥、中毒性肝炎、心肌梗死、心功能不全等，能反映肝臟及心臟病癥情況；③總膽紅素，患者指標(biāo)參數(shù)高于正常值范圍，常見(jiàn)肝臟疾病、肝外疾病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性黃疸性肝炎、病毒性肝炎、膽石癥、肝硬化等疾病，也是反映肝臟病癥的直接指標(biāo)之一；④結(jié)合膽紅素，患者指標(biāo)參數(shù)高于正常值范圍，常見(jiàn)肝癌、膽石癥等疾?。虎輭A性磷酸酶，患者指標(biāo)參數(shù)高于正常值范圍，常見(jiàn)肝癌、肝硬化、急性或慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤等疾病，可反映肝臟病癥與骨細(xì)胞異常情況；⑥γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），患者指標(biāo)參數(shù)高于正常值范圍，常見(jiàn)原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性或慢性肝炎、心力衰竭等，也是直接反映肝臟疾病的主要指標(biāo)參數(shù)；⑦白蛋白，患者指標(biāo)參數(shù)低于正常值范圍，常見(jiàn)肝臟疾病、腎臟疾病，可反映肝、腎功能異常；⑧總蛋白，患者指標(biāo)參數(shù)低于正常值范圍，常見(jiàn)肝硬化、腎病綜合征、惡性腫瘤等疾病。

根據(jù)生化檢驗(yàn)中上述指標(biāo)參數(shù)的指標(biāo)數(shù)據(jù)，根據(jù)患者指標(biāo)參數(shù)值與正常值的比較評(píng)估患者是否存在肝硬化疾病。本研究結(jié)果顯示，在肝硬化疾病患者中，TBIL、DBIL、ALT、ALP、γ-GT均高于正常值，ALB、TP、CHE均低于正常值，而非肝硬化疾病患者中，各指標(biāo)參數(shù)均處于正常值范圍，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明生化檢驗(yàn)可早期診斷肝硬化疾病，臨床根據(jù)生化檢驗(yàn)各指標(biāo)參數(shù)評(píng)估患者病情程度并給予早期治療。另一方面，在肝硬化疾病患者接受臨床治療的各個(gè)階段，通過(guò)生化檢驗(yàn)方式還能評(píng)估患者病情改善情況，是改善臨床治療方案的有效參考依據(jù)[8]。因此，肝硬化疾病患者采用生化檢驗(yàn)方式進(jìn)行早期診斷，有利于提升病情診斷的及時(shí)性及準(zhǔn)確性，表明生化檢驗(yàn)具有良好的診斷價(jià)值及意義。

綜上所述，生化檢驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)水平，可判斷患者是否患有肝硬化疾病，對(duì)肝硬化疾病患者病情評(píng)價(jià)及早期治療具有重要意義。