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        手法通乳聯(lián)合高頻治療哺乳期乳腺炎的效果觀察

        2021-12-06 13:33:00湯江帆丁志清謝財忠丁勤能劉燕
        當代醫(yī)學 2021年34期

        湯江帆,丁志清,謝財忠,丁勤能,劉燕

        (中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院,江蘇 南京223001)

        乳腺炎是乳腺的一種急性感染,好發(fā)于年輕群體,尤其是產(chǎn)后哺乳期女性,一般發(fā)生于產(chǎn)后3~4周[1]。該病臨床癥狀表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、乳房疼痛腫脹、化膿破潰、壓痛等,如不及時治療,可能會形成乳瘺,甚至發(fā)生膿毒血癥,嚴重影響女性患者的身心健康和嬰兒的正常喂養(yǎng)[2]。目前,臨床治療該病多采用高頻治療,具有良好的消炎作用,但單一使用效果并不理想,無法徹底消散乳腺腫塊,一般可作為輔助治療。而手法通乳是在經(jīng)絡腧穴學理論指導下按揉乳房及相應穴位的一種中醫(yī)療法,安全、高效?;诖?,本研究旨在探討手法通乳聯(lián)合高頻治療哺乳期乳腺炎的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料回顧性分析2018年1月至2019年12月本院收治的76例哺乳期乳腺炎患者的臨床資料,根據(jù)治療方案的不同分為對照組與觀察組,每組38例。對照組年齡22~44歲,平均年齡(32.17±8.30)歲;病程10~61 h,平均病程(29.31±9.81)h;體重指數(shù)17.1~26.8 kg/m2,平均(21.15±3.26)kg/m2;單側乳腺發(fā)病20例,雙側乳腺發(fā)病18例;初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組年齡21~40歲,平均年齡(30.71±8.12)歲;病程12~58 h,平均病程(31.02±9.92)h;體重指數(shù)16.9~27.0 kg/m2,平均體重指數(shù)(21.22±3.45)kg/m2;單側乳腺發(fā)病16例,雙側乳腺發(fā)病22例;初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

        1.2 診斷標準①符合中醫(yī)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]中氣滯熱壅證,主癥:乳房腫塊、乳房脹痛、乳頭溢液、皮色微紅、乳汁淤積,次癥:頭痛、心煩易怒、大便干結、失眠多夢,舌脈:舌苔黃、脈數(shù);②符合西醫(yī)《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[4]中乳腺炎相關診斷標準。

        1.3 納入及排除標準納入標準:符合上述中西醫(yī)診斷標準;臨床資料完整。排除標準:精神疾??;不配合治療,中途退出;有肝腎功能障礙。

        1.4 方法對照組給予高頻治療(超短波治療),具體方法:采用日本伊藤超短波株式會社生產(chǎn)的型號為SW-180的超短波電療機,治療前,囑咐患者去除金屬異物,單側乳房患病取中號長形電極于病灶及前后對置,間隙為2~3 cm,雙側采用并置法,電極間間隙為1~2 cm,均為微熱量,每天1次,每次20 min,連續(xù)治療1周。

        觀察組在對照組基礎上實施手法通乳治療。患者取坐位,患乳涂少量潤滑劑,常規(guī)的食用油即可,用手指的指腹評估患者的乳房腫塊部位、大小及數(shù)量。點按乳中、乳根、期門、天池等穴位各5次,隨后一手托起乳房,另一手五指順著乳絡方向,先輕拿提拉乳頭及乳暈部,后沿放射狀從乳房極低部向乳暈方向按摩3~5 min,待乳汁郁積在乳暈部時,再用右手的拇指和食指夾起患側的乳暈及乳頭部,并不斷的輕拿提拉,待宿乳排出,結塊消失、淤乳排盡,乳房明顯變松且疼痛減輕為宜。每次30 min,每周2次,連續(xù)治療1周。

        1.5 觀察指標比較兩組乳汁排出通暢、腫塊消散、局部疼痛消失及血象恢復正常等癥狀消退時間;治療前及治療1周后,分別抽取肘靜脈血3 mL,分離血清,采用全自動血液細胞分析儀檢測白細胞計數(shù)(WBC)及中性粒細胞百分比(NE)。

        1.6 統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示,組間用獨立樣本t檢驗,組內用配對樣本t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組各癥狀消退時間比較觀察組乳汁排出通暢、腫塊消散、局部疼痛消失及血象恢復正常時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組各癥狀消退時間比較(±s,d)

        表1 兩組各癥狀消退時間比較(±s,d)

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        2.2 兩組NE、WBC水平比較治療前,兩組NE、WBC水平比較差異無統(tǒng)計學意義;治療后,兩組血清NE、WBC均低于治療前,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組NE、WBC水平比較(±s)

        表2 兩組NE、WBC水平比較(±s)

        注:WBC,白細胞計數(shù);NE,中性粒細胞百分比。與本組治療前比較,aP<0.05

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        3 討論

        哺乳期乳腺炎的發(fā)病原因主要是因產(chǎn)后免疫功能降低、乳汁分泌增加、嬰兒吮破乳頭,致使細菌在乳頭內繁殖,并逐漸蔓延至乳腺管內,引發(fā)周圍組織水腫,乳汁無法排出,最終導致乳腺炎的發(fā)生[5-6]。該病一般發(fā)生在產(chǎn)后的3~4周,發(fā)病較急,易成膿,如得不到有效的治療,會形成膿腫,給患者帶來較大的痛苦。因此,為改善患者預后,及時采取有效的治療方案具有重要意義。

        高頻療法主要是采用超頻交流電作用于人體,不僅能抑制細菌生長繁殖,減少鉀離子,降低炎癥組織的興奮性,減少炎癥滲出,且能增加乳腺周圍組織的淋巴回流和血液循環(huán),提高部分炎癥組織的藥物濃度,從而減少膿腫的形成。但超短波療法一般作為輔助治療,單一使用,效果并不理想,難以徹底消散乳腺腫塊。中醫(yī)學認為,乳腺炎屬于“乳癰”范疇,病位在乳腺,與肝經(jīng)密切相關,多由肝氣郁結、肝失疏泄所致,導致乳汁瘀滯,乳絡不通,邪熱蘊結而形成腫塊,因此,治療應以“通”為主[7]。手法通乳是一種中醫(yī)外治法,主要通過推、揉、壓、按等手法按揉乳房及相應穴位,屬于祖國醫(yī)學的推拿之法[8]。通過點按乳中、乳根、期門、天池等穴位可起疏肝和胃、疏通乳房氣血的作用?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,穴位刺激可疏通乳腺導管,排出淤積乳汁,還能增加5-羥色胺含量,釋放嗎啡樣物質,達到鎮(zhèn)痛的效果;同時,該手法還可明顯增加白細胞吞噬能力,加速淋巴液及乳房血液循環(huán),達到消腫散結的功效,能盡早清除患者乳腺內的炎癥;對乳房進行提、拉、拿、捏,還可糾正乳房中迂曲的乳管,使乳管更加通暢[9-10]。本研究結果顯示,治療后,觀察組乳汁排出通暢、腫塊消散、局部疼痛消失及血象恢復正常時間均短于對照組,觀察組NE、WBC水平均低于對照組(P<0.05)。表明手法通乳聯(lián)合高頻治療能進一步增強治療效果,縮短各癥狀消退時間,降低血清炎癥指標水平。

        綜上所述,手法通乳聯(lián)合高頻治療哺乳期乳腺炎效果顯著,可明顯縮短各癥狀消退時間,降低炎癥因子水平。

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