李芳茹，馬雙雙，呂福英

（菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤274000）

剖宮產是常用的分娩方法，但是術后并發(fā)癥會延長患者的康復時間，同時還會增加患者的心理壓力和家庭負擔[1-2]。本研究將皮下負壓引流管應用于剖宮產術后，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月—2020年1月在我院行剖宮產手術的600例患者根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組300例。對照組年齡23～40歲，平均（31.24±3.65）歲；孕周37～42周，平均（39.86±1.1）周。觀察組年齡22～41歲，平均（31.38±3.76）歲；孕周37～42周，平均（38.98±1.05）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：符合剖宮產標準；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：伴有子宮和附件并發(fā)癥，或合并其他器官功能障礙者；低蛋白血癥，肝腎功能受損者。

1.2 方法 對照組手術后常規(guī)縫合傷口，不放置引流管。

觀察組術后縫合過程中，放置負壓引流管，引流管每0.5 cm切一個小孔，一端放置在腹直肌和脂肪層之間，另一端穿過切口的最低點，與負壓吸球相連。引流球處于負壓狀態(tài)至液體停止排出。每48小時更換切口敷料，在切口沒有明顯的液體流出后將引流裝置移除。

1.3 觀察指標（1）傷口愈合情況：甲級愈合，即良好愈合，并且沒有不良反應；乙級愈合，愈合部位有發(fā)炎，如發(fā)紅，硬化，血腫，積液等，但無化膿性，經積極治療可初步愈合；丙級愈合，傷口出現(xiàn)化膿，需要切開并引流才能愈合。（2）并發(fā)癥：包括脂肪液化，傷口感染及傷口裂開等。（3）傷口愈合時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后切口愈合情況比較 觀察組50例，甲級愈合45例，丙級愈合5例；對照組50例，甲級愈合24例，乙級愈合3例，丙級愈合23例。兩組切口愈合情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生切口裂開1例，脂肪液化4例；對照組發(fā)生切口感染3例，切口裂開5例，脂肪液化18例。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組切口愈合時間及住院時間比較 觀察組切口愈合時間平均（6.12±1.01）d，住院時間平均（7.13±1.67）d；對照組切口愈合時間平均（7.43±2.86）d，住院時間平均（9.97±3.65）d。兩組切口愈合時間及住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。

3 討論

剖宮產術后脂肪液化是一種常見并發(fā)癥，尤其是肥胖女性。分析其原因主要是：與其他部位相比，手術過程中腹部脂肪組織的血液供應不足；肥胖女性的手術難度大，手術時間長，腹部切口長時間暴露在空氣中，脂肪組織的水分容易揮發(fā)；切口縫合太松或太緊。同時，脂肪液化會產生較多的分泌物，從而影響傷口愈合并增加感染的風險，嚴重者可危及生命[3-4]。因此，剖宮產術后有效預防脂肪液化對促進切口愈合及產婦術后恢復具有重要意義。本研究將負壓引流管應用于剖宮產術后，結果表明：觀察組脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，術后切口愈合時間及住院時間明顯短于對照組。

綜上所述，皮下負壓引流可以有效降低剖宮產術后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短切口愈合時間及住院時間，值得推廣應用。