朱雙燕 陳瑜

（樂山市人民醫(yī)院藥學(xué)部 四川 樂山 614000）

門診西藥房為醫(yī)院非常重要的一個(gè)部分，也是患者領(lǐng)用藥物的場(chǎng)所，門診西藥房收到用藥處方的合理性非常的重要，這直接影響著患者使用藥物的合理性，一旦門診西藥房收到的用藥處方不合理，會(huì)導(dǎo)致患者使用藥物的不合理，輕者，使得患者治療無效，重者，甚至危及患者的生命安全，應(yīng)重視門診西藥房用藥處方的合理性，為患者提供用藥安全性和滿意度，如何提升門診西藥房用藥處方合理性成為了新的問題所在[1]。本文為探討門診西藥房中存在的不合理用藥處方，制定改進(jìn)措施并實(shí)施。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院2014年5月—2016年5月期間門診西藥房收到處方1280張為對(duì)照組，選取我院2016年6月—2018年6月期間門診西藥房收到處方1280張為觀察組，兩組中所選用的所有處方均為單一患者的處方，每張?zhí)幏綐O為一位患者，其中，對(duì)照組男性患者720例，女性患者560例，26～75歲的年齡范圍，（39.21±1.65）歲的平均年齡；觀察組男性患者715例，女性患者565例，26～75歲的年齡范圍，（39.21±1.65）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過對(duì)門診西藥房不合理用藥處方分析，主要問題為：用法用量不適宜、超劑量超療程用藥、溶媒不當(dāng)、聯(lián)合用藥不適宜、重復(fù)用藥問題、選擇藥物不合理等。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)措施，依據(jù)實(shí)施改進(jìn)操作前，醫(yī)院原有的相關(guān)操作流程，實(shí)施相關(guān)操作，做好記錄。

觀察組實(shí)施改進(jìn)措施，內(nèi)容為[2]：（1）將PDCA循環(huán)管理法，有效的應(yīng)用于門診處方點(diǎn)評(píng)中。（2）對(duì)于門診西藥房醫(yī)師的專業(yè)水平進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)醫(yī)師關(guān)于新知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培訓(xùn)門診西藥房相關(guān)工作人員的跨學(xué)科學(xué)習(xí)，提升相關(guān)工作人員對(duì)于各類藥物的性質(zhì)和用處有著基本的了解，提升門診西藥房醫(yī)師對(duì)于處方正確性的判定，進(jìn)而提高用藥處方的正確性。（3）對(duì)于用藥處方中，特殊藥物的使用，應(yīng)再三確定后，方可使用，確保特殊藥物的合理使用。（4）還應(yīng)加強(qiáng)門診西藥房對(duì)于藥物的保存，所有的操作應(yīng)符合衛(wèi)生部制定的相關(guān)規(guī)章制度，確保藥物的質(zhì)量，提高用藥安全性。（5）制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，規(guī)范醫(yī)師開具處方。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本次研究中兩組不合理用藥發(fā)生情況、藥物使用安全性、患者滿意度評(píng)分情況。藥物使用安全性評(píng)分依據(jù)自制藥物使用安全性評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，0～100分，評(píng)估后分?jǐn)?shù)越高，藥物使用安全性越高，反之，藥物使用安全性越低?；颊邼M意度評(píng)分依據(jù)自制患者滿意度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，0～100分，評(píng)估后分?jǐn)?shù)越高，患者滿意度越高，反之，患者滿意度越低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t、χ2值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值＜0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不合理用藥發(fā)生情況

觀察組的不合理用藥發(fā)生率1.17%低于對(duì)照組的5.08%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不合理用藥發(fā)生情況（n，%）

2.2 兩組藥物使用安全性、患者滿意度評(píng)分情況

觀察組的藥物使用安全性、患者滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組藥物使用安全性、患者滿意度評(píng)分情況（±s，分）

表2 兩組藥物使用安全性、患者滿意度評(píng)分情況（±s，分）

組別 藥物使用安全性 患者滿意度觀察組(n=1280) 85.65±1.46 89.24±1.23對(duì)照組(n=1280) 68.56±2.62 70.48±2.32 t值 6.5425 6.5348 P值 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)于門診西藥房的關(guān)注度越來越高，在門診西藥房中，用藥處方為其重中之重，一旦用藥處方出現(xiàn)差錯(cuò)，不僅會(huì)使得患者得不到有效治療，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的名譽(yù)受到負(fù)面影響，對(duì)患者及醫(yī)院的危害均非常大，因此，針對(duì)西藥門診藥房用藥處方的合理性檢查非常重要和關(guān)鍵，應(yīng)給予重視。

通過對(duì)用藥處方不合理的系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致用藥處方不合理的因素為用藥方法、用藥劑量、重復(fù)用藥、藥物聯(lián)用、溶媒、選藥等，這些因素都會(huì)導(dǎo)致用藥處方不合理，進(jìn)而導(dǎo)致后續(xù)的安全性問題，針對(duì)這些現(xiàn)象，改進(jìn)措施的應(yīng)用價(jià)值非常高，能有效降低不合理發(fā)生率，提高用藥安全性和滿意度，值得選用[4]。

綜上所述，通過找出門診西藥房中存在的不合理用藥處方及系統(tǒng)分析，結(jié)合實(shí)際情況，制定改進(jìn)措施，能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)措施值得在門診西藥房中應(yīng)用。