徐水英，廖曉琳，吳曉華

(贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院 江西贛州 341000)

卵巢囊腫是一種常見的臨床婦科疾病，且隨著生活節(jié)奏加快和生活壓力增加，卵巢囊腫發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。目前，臨床針對卵巢囊腫主要治療手段是手術(shù)，其療效值得肯定，且以達到預(yù)期治療效果的同時能夠最大限度保留患者生理功能并提高術(shù)后生活質(zhì)量為治療宗旨[2]。當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使卵巢囊腫手術(shù)創(chuàng)傷越來越小，治療有效率越來越高[3]。術(shù)后患者常出現(xiàn)情緒低落的現(xiàn)象，不愿配合下床活動，影響恢復(fù)進程[4]。因此，提高護理質(zhì)量、改善患者的疾病認(rèn)知情況對整體療效的提高起到至關(guān)重要的作用[5]。基于賞識理論的健康教育是指發(fā)現(xiàn)患者的優(yōu)點并進行表揚和鼓勵，以此激發(fā)患者的學(xué)習(xí)熱情，改善疾病認(rèn)知度，從而提高護理質(zhì)量的方法[6]。本研究對卵巢囊腫手術(shù)患者開展前瞻性研究，探討基于賞識理論的健康教育對卵巢囊腫手術(shù)患者的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月1日～2021年2月28日我院卵巢囊腫手術(shù)患者85例。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)CT檢查及病理學(xué)檢測結(jié)果為卵巢囊腫；接受卵巢囊腫手術(shù)治療；年齡20～60歲；病程1～7個月；患者對本研究內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腫瘤；有手術(shù)禁忌證；肝、腎、心、肺功能失常；免疫功能失常；無法正常交流者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組42例和對照組43例。觀察組患者年齡(32.36±3.12)歲，病程(3.37±0.88)個月。對照組患者年齡(32.68±2.99)歲，病程(3.67±0.98)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)健康教育，包括卵巢囊腫手術(shù)相關(guān)知識、飲食知識、運動康復(fù)、用藥指導(dǎo)等，教育方法有術(shù)前訪視、發(fā)放健康教育手冊、集中輔導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 實施基于賞識理論的健康教育。①培訓(xùn)：組織科室護理人員學(xué)習(xí)賞識教育理論、護患溝通技巧以及賞識技巧，同時展開小品模擬訓(xùn)練鞏固培訓(xùn)內(nèi)容。小品模擬訓(xùn)練由1名護理人員扮演患者，模仿患者的語言動作以及表情等，另1名護理人員與之交流，對其進行基于賞識理論的健康教育。以此訓(xùn)練護理人員的換位思考能力。每名護理人員輪流扮演患者和護士角色，做到人人參與。②實操：使用愉快因子刺激法激發(fā)患者的學(xué)習(xí)動力，即在了解患者的家庭環(huán)境、職業(yè)和受教育程度后，向患者的家屬、朋友等收集相關(guān)能夠使患者感到自豪和愉快的人生經(jīng)歷作為愉快因子，調(diào)動患者的愉快情緒，幫助其集中注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。同時，護理人員真誠、適度、因人而異地對患者進行賞識，當(dāng)患者的愉悅情緒被成功調(diào)動起來后開展健康教育，并對患者的參與態(tài)度予以充分肯定，觀察并鼓勵患者的進步，增強其自護意識。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者疾病認(rèn)知度。采用自擬卵巢囊腫手術(shù)患者疾病認(rèn)知調(diào)查問卷評估兩組患者健康教育后的疾病認(rèn)知度，內(nèi)容包括疾病、手術(shù)、飲食、運動、用藥5個方面，共20項，采取百分制，分值越低患者疾病認(rèn)知度越差。量表已通過預(yù)調(diào)查檢驗具有良好的內(nèi)部一致性。②比較兩組患者自護能力。采用自我護理能力測量量表(ESCA)[7]評估兩組患者健康教育后的自護能力，內(nèi)容包括健康知識、自我概念、自我護理技能和自護責(zé)任感水平四個方面，分值越低表明患者的自護能力越差。③比較兩組首次排氣時間、首次排便時間、首次離床活動時間及住院時間。④比較兩組干預(yù)前后漢密頓焦慮量表(HAMA)[8]、漢密頓抑郁量表(HAMD)[8]評分。HAMD為24項版本。分值越低表明患者情緒狀態(tài)越佳。⑤比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、出血、疼痛、胃腸功能紊亂。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病認(rèn)知度比較 見表1。

表1 兩組患者疾病認(rèn)知度比較(分，

2.2 兩組患者自護能力比較 見表2。

表2 兩組患者自護能力比較(分，

2.3 兩組首次排氣時間、首次排便時間、首次離床活動時間及住院時間比較 見表3。

表3 兩組首次排氣時間、首次排便時間、首次離床活動時間及住院時間比較

2.4 兩組干預(yù)前后HAMA、HAMD評分比較 見表4。

表4 兩組干預(yù)前后HAMA、HAMD評分比較(分，

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表5。

表5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

3 討論

卵巢囊腫是常見的婦科疾病，高發(fā)于育齡期婦女，且卵巢囊腫對女性的生育功能造成較大影響，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[9-10]。大部分卵巢囊腫患者需要進行手術(shù)治療，目的是為了切除患者的病灶，從而快速改善患者的病情癥狀。然而手術(shù)具有一定的風(fēng)險性，患者在術(shù)后易出現(xiàn)感染、疼痛等情況，這些癥狀嚴(yán)重影響患者的術(shù)后生活，因此，如何提高圍術(shù)期護理質(zhì)量一直是臨床關(guān)注的重點[11]。賞識理論又稱賞識教育，是由賞識教育家周弘創(chuàng)建的一套全新的教育方法，核心是善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生優(yōu)點，并根據(jù)優(yōu)點進行鼓勵和表揚，表達出對其欣賞、肯定、信任的情感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，使其獲得尊重、認(rèn)可和成就感，從而增強其自信心[12]。將賞識理論應(yīng)用于臨床護理健康教育中，理論上能夠更好地發(fā)揮護理效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者疾病認(rèn)知度、自護能力優(yōu)于對照組(P<0.01)。說明基于賞識理論的健康教育能夠更好提高卵巢囊腫手術(shù)患者的疾病認(rèn)知度、自護能力并情緒狀態(tài)。分析原因：基于賞識理論的健康教育以愉快因子作為開場白，引導(dǎo)患者回憶愉悅、感興趣的往事，這些快樂的回憶無論何時展現(xiàn)都會使人感到心情舒暢，從而改善患者的情緒狀態(tài)[13]。情緒是與人的生理需求相聯(lián)系和相對穩(wěn)定的內(nèi)心體驗，情緒狀態(tài)較好，對身邊事物有樂觀積極的態(tài)度，對什么都感興趣，就會對未來充滿信心。當(dāng)患者處在心境愉悅狀態(tài)時，適時對其進行健康教育，同時將賞識理論貫穿健康教育全過程，令患者感到被關(guān)懷、被尊重、被理解以及被信任，還會較好地激發(fā)患者的表達欲?；颊咄ㄟ^表達充分釋放內(nèi)心情緒，護士通過傾聽，利用專業(yè)知識與同理心解答患者治療相關(guān)問題并予以人文關(guān)懷，營造良好治療氛圍，增強治療信心。因此賞識理論能夠更有效地激發(fā)患者的學(xué)習(xí)動機，提高了患者配合治療和護理的主動性，提升疾病認(rèn)知度和自護能力[14]。

本研究結(jié)果表明，觀察組首次排氣時間、首次排便時間、首次離床活動時間及住院時間短于對照組(P<0.05，P<0.01)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。說明基于賞識理論的健康教育能夠促進卵巢囊腫手術(shù)患者恢復(fù)，降低其并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。分析原因：基于賞識理論的健康教育過程中，以事實為依據(jù)對患者進行表揚和贊美，給人一種真誠的感覺，而非虛情假意的印象。且發(fā)現(xiàn)患者優(yōu)點的過程中，對其微小的進步予以鼓勵，令患者感覺自身被時刻關(guān)注著，能夠使其更加積極學(xué)習(xí)疾病知識和自我護理。賞識理論不但幫助患者鞏固其已掌握的健康知識，還將健康教育的內(nèi)容落實在行動上，同時激發(fā)患者新的學(xué)習(xí)動機，形成良性循環(huán)。當(dāng)疾病認(rèn)知度和自護能力提高后，患者不想下床活動等負面思想也隨之克服，做到勤翻身、多飲水、飲食營養(yǎng)均衡、定期進行肢體功能鍛煉等，從而有效預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥，加快康復(fù)進程[15]。同時，由于患者的個性化需求得到滿足，從而護理效果提升，整體療效也得到改善。需要注意的是基于賞識理論的健康教育過程中對患者的表揚頻率應(yīng)適當(dāng)。適當(dāng)?shù)谋頁P能夠促進患者的學(xué)習(xí)動機，但過度表揚會產(chǎn)生消極作用，如賞識理論運用次數(shù)過多，會使患者感覺其表揚的價值含量減少，長此以往，無法有效激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。其次，應(yīng)用賞識理論應(yīng)具有個性化特點，要因人而異，不同患者的愛好、職業(yè)、性格、受教育程度和生活經(jīng)歷均不相同，因而其心理需求也不相同，由此賞識理論的使用應(yīng)該因時、因地、因人而異，才能發(fā)揮最大效果。

綜上所述，基于賞識理論的健康教育在卵巢囊腫手術(shù)患者中應(yīng)用效果良好，能夠提高患者疾病認(rèn)知度、自護能力，改善其情緒狀態(tài)，并促進術(shù)后恢復(fù)，同時降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，值得臨床推廣。