趙曉光

（河北省承德市圍場(chǎng)縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，河北圍場(chǎng) 068450）

1 前言

腸阻塞是由于腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能紊亂，糞便停滯于某段腸管內(nèi)，逐漸變干變硬，引起腸腔阻塞的一種腹痛性疾病。阻塞部位以小結(jié)腸、胃狀膨大部分為多見，其次為骨盆曲、左結(jié)腸、小腸阻塞和盲腸、直腸阻塞少。

2 病因

腸阻塞的發(fā)生主要與平時(shí)的飼養(yǎng)管理和使役不當(dāng)?shù)扔忻芮嘘P(guān)系。

在飼料方面，鍘草過長(zhǎng)或飼喂粗硬，堅(jiān)韌難消化的飼草如麥秸、麥糠、玉米秸、半濕半干的甘薯蔓、花生蔓等，其中精纖維過多，難以嚼碎和消化，使腸粘膜經(jīng)常受到刺激而運(yùn)動(dòng)，分沁轉(zhuǎn)向抑制，內(nèi)容物易于停滯。

飼養(yǎng)方面，給飼不定時(shí)，飼料突然更換，飼喂后馬上使役或使役后立即飼喂，皆能破壞正常的消化規(guī)律，使胃腸的運(yùn)動(dòng)、分泌機(jī)能紊亂。飲水不足特別是夏季使役時(shí)，消化液分泌少，腸內(nèi)容干燥，均易引起本病。

管理不當(dāng)，飽食逸居，運(yùn)動(dòng)不足或過度疲勞，也能使胃腸平滑肌緊張度降低，消化液分泌減少。氣候的影響，如氣候劇烈變化，特別是潮濕陰天，氣壓下降，雨雪天氣等時(shí)，機(jī)體交感神經(jīng)反應(yīng)性增強(qiáng)，胃腸弛緩，同時(shí)飼草潮濕堅(jiān)韌而且飲水減少均能促使本病發(fā)生。

此外，機(jī)體本身的因素如老齡馬、騾，或有牙齒疾病、胃腸慢性疾病，對(duì)本病發(fā)生也起著重要作用。

3 癥狀

腹痛按程度可分為輕度、中等和劇烈三種。輕度腹痛，病畜搖尾不安，前肢刨地，后肢踢腹，回顧腹部，有時(shí)安靜臥地，但很少轉(zhuǎn)，腹痛間歇期較長(zhǎng)，中等度腹痛，除具上述腹痛表現(xiàn)外，常低頭蹲尻，啐步急走或緩慢起臥，有時(shí)滾轉(zhuǎn)，腹痛間歇期較短；劇烈腹痛，間歇期很短，急起急臥，左右滾轉(zhuǎn)，鞭打、吆喝也不愿起立。不同腸段阻塞的腹痛輕、重程度，主要看阻塞的程度。小腸、小結(jié)腸、骨盆曲的阻塞，由于結(jié)糞迅速完全阻塞腸腔，故多現(xiàn)中等至劇烈的腹痛；胃狀膨大部、左結(jié)腸和盲腸阻塞，由于腸腔粗大，開始多為不完全阻塞，故疼痛在初、中期較輕。逐漸完全阻塞后疼痛轉(zhuǎn)重。在任何腸段阻塞當(dāng)腸管最后麻痹時(shí)，腹痛往往消失。

排糞變化，由于阻塞部位和阻塞情況不同而有特點(diǎn)。小腸阻塞由于劇烈疼痛的刺激，反射地引起腸道弛緩而排糞很快停止，小結(jié)腸、骨盆曲阻塞，由于同樣原因，特別是阻塞部位，在整個(gè)腸道的后端，前段腸內(nèi)容不能后送，故只能排出少量的干糞球，隨后即行停止；胄狀膨大部、盲腸一般為不完全阻塞，液體內(nèi)容能從空隙間后送，故能經(jīng)常排出少量稀薄或水樣糞便。

腸間變化，一般初期腸音亢盛，以后逐漸減弱甚至消失。腸腔充滿氣體時(shí)可聽到金屬音。

其他癥狀：一般初期口粘膜稍干，口色紅，舌苔白厚，隨著脫水程度加重，口干、口臭，口色紫紅，舌苔黃厚，舌體皺縮。食欲廢絕，排尿減少，心跳增快，脈搏細(xì)弱，粘膜發(fā)紺，最后陷于心力衰竭。

4 診斷

本病診斷除應(yīng)著重與其他腹痛鑒別外，應(yīng)根據(jù)本病不同腸段阻塞的特點(diǎn)，以確定阻塞的部位。

小腸阻塞：特點(diǎn)為腹痛劇烈，全身癥狀惡化較快，常繼發(fā)胃擴(kuò)張。直檢十二指腸阻塞時(shí)，在前腸系膜根后方，自右上方斜向左下方處，可觸到手碗粗細(xì)圓柱狀或雞蛋狀硬結(jié)塊。

小結(jié)腸阻塞：腹痛較劇烈，排糞量少、干硬，表面附有白色漿糊狀粘液，而且多繼發(fā)嚴(yán)重腸膨氣，直腸檢查于恥骨前左、中、右下方，或左腎下方可觸到圓柱狀，小甜瓜狀硬結(jié)糞。

盆骨曲阻塞：直腸檢查結(jié)塊多呈現(xiàn)馬蹄形圓柱狀，常位于恥骨前左下方或右下方，可觸到曲回的游離端。

胃狀膨大部阻塞：腹痛較緩，多反復(fù)排出少量的稀糞。直腸檢查在前腸系膜根稍右前方可觸到排球大半圓形的硬結(jié)糞，且隨呼吸前后移動(dòng)。

盲腸阻塞：特點(diǎn)與胃狀膨大部相似。直腸檢查，可于右肷處觸到排球狀硬結(jié)糞。

直腸阻塞：腹痛輕微，后軀搖晃，頻頻努責(zé)，但無糞便排出。直腸檢查在直腸膨大部或狹窄部可觸到阻塞的糞塊。

5 治療

解決阻塞的糞塊是治療本病的根本措施，常用下列方法。

內(nèi)服瀉劑：常用的有硫酸鈉、食鹽、液體石蠟等。方一：

硫酸鈉300g、液體石蠟1000g、大黃末60g、魚石脂20g、茴香铔醑50mL、溫水5000mL，一次內(nèi)服（適用于大腸阻塞）。方二：液體石蠟1000g、魚石脂20g茴香铔醑50mL、溫水500mL，一次內(nèi)服（適用于小腸阻塞）。方三：芒硝120g、大黃120g、枳實(shí)60g、厚樸60g、郁李仁60g、麻仁180g、續(xù)隨子30g、木香30g、檳榔24g、香附30g、香油500g，諸藥先煎，先下大黃，去渣加芒硝，香油一次灌服（適用于胃狀膨大部、盲腸阻塞）。

直腸按壓和捶結(jié)：本法對(duì)小腸、小結(jié)腸和骨盆曲阻塞效果較好，術(shù)前準(zhǔn)備和入手要領(lǐng)與直腸檢查法同。直腸按壓法：常用的有按壓、握壓和直取等手法。按壓主要用于小結(jié)腸、骨盆曲阻塞，將結(jié)糞腸段牽引至骨盆腔前口中，抵于恥骨前緣，拇指屈于掌內(nèi)，其余四指并攏，固定結(jié)糞，勿使滑脫，用四指的批肚，由糞塊中央兩端逐漸按壓，由點(diǎn)連線，再向縱身深成溝，進(jìn)一步壓扁或壓碎。握壓適用于小腸阻塞，以拇指、中指、食指用燕子稀泥式，自結(jié)糞中央一點(diǎn)一點(diǎn)地捏取糞便。直腸捶結(jié)法：主要用于小結(jié)腸及骨盆曲阻塞，將結(jié)糞腸段牽引至左腹壁，拇指屈于掌面，以掌心固定結(jié)糞，另一手或令助手從外面對(duì)準(zhǔn)結(jié)糞捶擊，將結(jié)糞捶扁捏碎。本法施行前一定要檢查脾臟位置，以免捶傷脾臟。

開腹按壓：應(yīng)用上述措施無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行開腹按壓或行手術(shù)。鎮(zhèn)痛：常用30%安乃近20～30mL靜脈注射，水合氯醛15～30g加適量粘漿劑內(nèi)服。

其他對(duì)癥療法，如補(bǔ)液、強(qiáng)心，繼發(fā)腸臌氣時(shí)及時(shí)進(jìn)行穿腸排氣，繼發(fā)胃擴(kuò)張時(shí)導(dǎo)胃。