張彥峰 方宇泉 王 威 曾慶考

中山醫(yī)科大學(xué)附屬梅州醫(yī)院 廣東梅州 514031

神經(jīng)外科是一個高風(fēng)險的科室，在神經(jīng)外科教學(xué)中，臨床實踐是其中一個必要的過程。然而，醫(yī)學(xué)生由于缺乏臨床經(jīng)驗，溝通能力薄弱，診療技術(shù)不熟練等情況，很難獲得患者及患者家屬的信任，進(jìn)而使醫(yī)學(xué)生的臨床實踐機(jī)會少。這也是臨床教學(xué)逐漸陷入困境的一個重要原因。近年來，為了解決這些問題，臨床醫(yī)師參照美國的教學(xué)模式，將標(biāo)準(zhǔn)化病人模式投入到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，該模式通過發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者、教學(xué)指導(dǎo)者三種功能，可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，激發(fā)其學(xué)習(xí)新技能的欲望，進(jìn)而增強(qiáng)臨床實踐能力。在神經(jīng)外科教學(xué)中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，就標(biāo)準(zhǔn)化病人模式、起源、應(yīng)用現(xiàn)狀、應(yīng)用方法進(jìn)行綜述，報道如下。

1 標(biāo)準(zhǔn)化病人模式的背景

標(biāo)準(zhǔn)化病人還被稱為模擬病人，主要是指從事非醫(yī)技工作的正常人，通過專業(yè)的培訓(xùn)后，可以準(zhǔn)確的展現(xiàn)出病人臨床癥狀和病史而接受臨床檢查，真實的復(fù)制臨床情況，發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者、教學(xué)指導(dǎo)者三種功能[1]。

2 標(biāo)準(zhǔn)化病人模式的起源

標(biāo)準(zhǔn)化病人模式是由加拿大McMaster大學(xué)的Barrows教授在1964年研發(fā)的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，剛開始主要是模擬神經(jīng)性疾病，考查醫(yī)學(xué)生的臨床診斷能力[2]。在北美及歐美國家的臨床教學(xué)中，標(biāo)準(zhǔn)化病人主要是由接受過專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行扮演，以提高醫(yī)學(xué)生觀察問題的能力以及診斷疾病的能力。1991年，Paulal Stillman將標(biāo)準(zhǔn)化病人模式引入我國，1993年，在美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金會援助下，九江醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校、華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)三校聯(lián)合培養(yǎng)出了第一批標(biāo)準(zhǔn)化病人[3]。近年來，我國又相繼有醫(yī)學(xué)院校開展標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用工作。

3 標(biāo)準(zhǔn)化病人模式在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及評估標(biāo)準(zhǔn)

3.1 標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的優(yōu)勢

在神經(jīng)外科教學(xué)中，相比于假人模型、模擬人、高仿真模擬人來說，標(biāo)準(zhǔn)化病人的引入可以讓醫(yī)學(xué)生在開始實踐時，就面對真實的“患者”，并在被評估、被指導(dǎo)的條件下有效的開展知識的學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練，真正實現(xiàn)以“患者”為中心，并將學(xué)生當(dāng)作主體，老師以指導(dǎo)為主的教學(xué)方式的改變[4]。不僅可以強(qiáng)化學(xué)生的理論知識，同時，還可以增強(qiáng)學(xué)生的病史采集能力，并熟練掌握檢查操作的技能[5]。在教學(xué)評價中，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度，建立其職業(yè)情感，特別是在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中，可以有效確保考核的全面性、客觀性及系統(tǒng)性，同時，還可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生在考核中出現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行鞏固提高[6]。標(biāo)準(zhǔn)化病人模式可扮演既定的案例，讓學(xué)生進(jìn)行分析、判斷、總結(jié)，并應(yīng)用自身的知識開展技能操作，進(jìn)而在“患者”的反饋中進(jìn)行改進(jìn)與提高，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力；而在同“患者”的接觸中，學(xué)生可以感受到“患者”被“病痛”折磨，可以充分理解愛傷觀念，體會“健康所系、生命所托”的責(zé)任，從而激發(fā)學(xué)生對于學(xué)習(xí)的主動性[7]。另外，在應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、考核時，學(xué)生需認(rèn)識到溝通的重要性，必須增強(qiáng)自身的溝通能力，在臨床實踐中進(jìn)一步鍛煉與提高，從而更好的給患者帶來幫助[8]。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的局限性

標(biāo)準(zhǔn)化病人模式仍存在一定的局限性。比如：教學(xué)預(yù)設(shè)的案例大多為臨床較為典型的病例，而且，標(biāo)準(zhǔn)化病人演示的內(nèi)容主要是主觀情景或者是病癥，有部分陽性體征沒有辦法真實呈現(xiàn)，這就與臨床真實患者的狀況存在較大的差異 (不典型病例較多和有陽性體征存在等)，進(jìn)而導(dǎo)致理論學(xué)習(xí)與實際臨床工作相脫節(jié)；而對于相同預(yù)設(shè)的案例，由于患者的基本情況(生活環(huán)境、教育背景、生活方式、性格情緒等)的差異，不同的標(biāo)準(zhǔn)化病人或者是同一標(biāo)準(zhǔn)化病人在不同的時間段內(nèi)，發(fā)揮的程度也存在一定的差別；而標(biāo)準(zhǔn)化病人作為主觀個體，在反饋、評價時，也極有可能出現(xiàn)主觀偏倚的情況[9]。因此，標(biāo)準(zhǔn)化病人依舊不可以完全替代臨床真正實踐教學(xué)，可當(dāng)作學(xué)校理論教學(xué)到臨床真正實踐教學(xué)的過渡教學(xué)[10]。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)化病人的評估標(biāo)準(zhǔn)

目前，在神經(jīng)外科教學(xué)中，對于標(biāo)準(zhǔn)化病人的選擇也較為嚴(yán)格，標(biāo)準(zhǔn)化病人需具有良好的記憶力、體力、注意力，且可靠、守時，可以滿足角色對年齡以及性別的要求[11]。標(biāo)準(zhǔn)化病人作為評估者，還需具備一定的評估標(biāo)準(zhǔn)，比如：問診內(nèi)容、技巧，臨床檢查、診斷、鑒別診斷的能力，治療設(shè)計的能力等[12]。其中，問診內(nèi)容主要包括：誘發(fā)疾病的各種因素、既往與病情有關(guān)的疾病史、家族遺傳等[13]。問診技巧主要包括：采集資料的技巧，溝通交流的技巧，在提問時，需要有理有據(jù)，而且，在溝通交流中，要應(yīng)用通俗易懂的語言，確保言談舉止大方得體，同時，還要有耐心細(xì)致的問診，建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系[14]。在學(xué)習(xí)過程中，可以及時讓學(xué)生知道自身的學(xué)習(xí)結(jié)果，并分析出錯原因，明確努力程度是學(xué)習(xí)成敗的主要原因，對學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)進(jìn)行強(qiáng)化[15]。

4 在神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式的方法

在既往的神經(jīng)外科教學(xué)中，主要是通過借助多媒體進(jìn)行損傷案例分析，比如：播放車禍視頻等，并針對該病例，對其檢查手段、診斷以及預(yù)測結(jié)果等進(jìn)行分析、討論[16]。為臨床醫(yī)學(xué)生提供實際的檢查方法和結(jié)果，并對臨床癥狀以及體征進(jìn)行分析，讓醫(yī)學(xué)生對初步診斷結(jié)果進(jìn)行修改，對疾病發(fā)生以及發(fā)展過程進(jìn)行解釋，對手術(shù)縮減、并發(fā)癥以及預(yù)后情況進(jìn)行視頻播放，對顱內(nèi)高壓的基本專業(yè)知識進(jìn)行詳細(xì)講解，然后組織醫(yī)學(xué)生參加床旁診療活動[17]。對于其他類型疾病的學(xué)習(xí)同樣采用多媒體結(jié)合典型病例的方式進(jìn)行，對病例進(jìn)行層層分析和解剖，使學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性得到調(diào)動，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)生的分析及思考能力。之前的神經(jīng)外科教學(xué)模式，現(xiàn)已無法滿足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，教師的教學(xué)水平。而在神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人模式引起學(xué)生注意，引起學(xué)生注意是教學(xué)有效性的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有效的注意力可調(diào)動學(xué)習(xí)主動性，激發(fā)學(xué)習(xí)思維。并告知學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)而激起學(xué)生學(xué)習(xí)新技能的欲望，可有效提高教學(xué)初期醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，使學(xué)生在參加教學(xué)時，帶著掌握知識和技能的渴望。刺激回憶先決性學(xué)習(xí)，可以通過再現(xiàn)性或再認(rèn)性等方式來引發(fā)醫(yī)學(xué)生回憶，如進(jìn)行階段測驗或幻燈片播放等，對先前學(xué)習(xí)所獲得的記憶進(jìn)行激發(fā)，在增加其了解程度的前提下，提高學(xué)習(xí)積極性[18]。進(jìn)行刺激材料呈現(xiàn)，通過視覺刺激可激發(fā)醫(yī)學(xué)生模仿操作過程，在教學(xué)過程中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人，對操作程序進(jìn)行完整展示，并由帶教老師進(jìn)行現(xiàn)場示范，使學(xué)生更快掌握操作技能，促進(jìn)學(xué)生記憶[19]。為醫(yī)學(xué)生提供學(xué)習(xí)指導(dǎo),通過模擬教學(xué)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行技能掌握，由帶教老師對操作程序進(jìn)行講解，然后請學(xué)生模擬老師操作，由其他學(xué)生指出其操作失誤和不足，鼓勵學(xué)生踴躍提出自身疑問，由帶教老師進(jìn)行講解，使其充分做到理論與實踐結(jié)合。激發(fā)學(xué)習(xí)行為，帶教老師可將操作流程進(jìn)行示范，對操作過程中的重點(diǎn)步驟進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，然后要求學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，模擬練習(xí)可對技能起到強(qiáng)化作用，從而保持學(xué)生對于技能的長久記憶。提供反饋，在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)當(dāng)及時讓學(xué)習(xí)者知道自身學(xué)習(xí)結(jié)果，在完成學(xué)習(xí)后，可以通過當(dāng)場抽查的方式對學(xué)生技能掌握情況進(jìn)行評估，并將考核結(jié)果告知學(xué)生，分析出錯原因，明確努力程度是學(xué)習(xí)成敗的主要原因，對學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)進(jìn)行強(qiáng)化。評價作業(yè)，由帶教老師對學(xué)生進(jìn)行一對一考核，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評判，也可讓學(xué)生對自身技能掌握情況進(jìn)行自我評價[20]。促進(jìn)記憶與遷移，為學(xué)生提供各種各樣的新任務(wù)，讓學(xué)生在新的學(xué)習(xí)情境中融入自身學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而時間對自身掌握知識的活學(xué)活用[21]。

5 標(biāo)準(zhǔn)化病人模式的類型與特點(diǎn)

現(xiàn)階段，在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化病人包括三種：職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化病人、簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人、學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人、教師標(biāo)準(zhǔn)化病人。標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于日常護(hù)理教學(xué)、實踐考核、技能競賽等多個方面；從實際應(yīng)用效果出發(fā)，職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化病人或者是社會標(biāo)準(zhǔn)化病人不是從事醫(yī)療技術(shù)工作的正常人或者是輕癥患者，這類群體對于神經(jīng)外科案例信息的表演程度會更同步于臨床真實患者，對于臨床訓(xùn)練以及評價會更加理想；不過，社會標(biāo)準(zhǔn)化病人的招募、選擇、培訓(xùn)都需要投入大量的時間與高昂的資金[22]。因為收入無法得到保障，招募的社會標(biāo)準(zhǔn)化病人主要以兼職為主，而專職的社會標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國只有很少的一部分，現(xiàn)已無法滿足現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)教育的實際要求[23]。因此，各高校主要應(yīng)用簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人，就是在日常醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科的教學(xué)過程中，應(yīng)用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人和教師標(biāo)準(zhǔn)化病人，進(jìn)而也得到了較理想的效果[24]。學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人主要是指由高年級學(xué)生或者是醫(yī)學(xué)生，在經(jīng)過一定的培訓(xùn)后，充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人，來扮演患者、評估者以及教學(xué)指導(dǎo)者。有研究資料指出，在神經(jīng)外科教學(xué)中，應(yīng)用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，具有資金投入少、培訓(xùn)時間短、管理方便的優(yōu)勢，而且，學(xué)生在面對學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行學(xué)習(xí)及訓(xùn)練時，會更加從容，同時，反饋以及提示信息也更具有針對性，有利于進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果[25]。不過，學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的使用周期通常都較短，因為高年級學(xué)生面臨畢業(yè)或者是醫(yī)學(xué)生面臨就業(yè)，而且，由于年齡跨度較小，也不能模擬各年齡階段的患者的實際臨床情景，在表演、評估、反饋時極有可能出現(xiàn)偏醫(yī)學(xué)教學(xué)的傾向性，在教學(xué)評價以及實踐考核中，由于重復(fù)應(yīng)用，很容易發(fā)生考試信息泄露等問題。教師標(biāo)準(zhǔn)化病人主要是指由在校專業(yè)老師或者是臨床醫(yī)師、護(hù)理人員等人員在日常醫(yī)學(xué)教學(xué)中充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人[26]。教師標(biāo)準(zhǔn)化病人相對于社會標(biāo)準(zhǔn)化病人和學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人來說，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)和管理更加方便、簡單，在重復(fù)使用之后，對于教學(xué)效果的影響相對較小，投入資金也最少，而且，在神經(jīng)外科教學(xué)的過程中，扮演評估者以及指導(dǎo)者時，所反饋出來的信息也更加有效、直接，有利于實現(xiàn)理論教學(xué)與實踐教學(xué)的目標(biāo)[27]。不過，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在進(jìn)行臨床情景表演時，大多會更傾向于臨床典型病癥案例以及陽性體征的呈現(xiàn)，在進(jìn)行評估和反饋時，則更重視知識點(diǎn)、考點(diǎn)信息，還有的教師標(biāo)準(zhǔn)化病人由于重視程度不足，也很難還原真實的臨床患者的情景。另外，有些學(xué)生在面對教師標(biāo)準(zhǔn)化病人時，也會出現(xiàn)緊張、膽怯等不良情緒，從而影響自身主觀能動性的發(fā)揮[28]。

6 標(biāo)準(zhǔn)化病人模式在神經(jīng)外科教學(xué)中的具體分析

神經(jīng)病學(xué)是建立在神經(jīng)解剖、遺傳、生化以及病理基礎(chǔ)上的一門學(xué)科，與機(jī)體多系統(tǒng)存在密切聯(lián)系[29]。神經(jīng)外科教學(xué)具有操作性、實踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致該科室的教學(xué)難度明顯升高。標(biāo)準(zhǔn)化病人可以通過針對性的病例問題進(jìn)行教學(xué)，有效克服了之前臨床教學(xué)時的抽象思維[30]。在以往神經(jīng)外科教學(xué)中，教師只能對病例進(jìn)行分析、講解，教學(xué)方法抽象、枯燥，學(xué)習(xí)內(nèi)容繁雜、神經(jīng)解剖、神經(jīng)免疫等多方面的知識掌握難度較高，而標(biāo)準(zhǔn)化病人模式可以根據(jù)課程需要，進(jìn)行病例設(shè)計，有效提高了教學(xué)的有效性。學(xué)生在臨床實踐時，由于缺乏臨床經(jīng)驗，溝通能力薄弱，診療技術(shù)不熟練等情況，很難獲得患者的配合與信任，而標(biāo)準(zhǔn)化病人模式可以有效解決上述問題[31]。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式相比于傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式來說，標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式可以把被動的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化成為主動的學(xué)習(xí)，使枯燥抽象的理解思維轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦佑腥さ膶嶋H操作，可有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生、標(biāo)準(zhǔn)化病人、教師之間進(jìn)行互動，真實模擬醫(yī)院病房的診治過程，進(jìn)一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過高仿真的教學(xué)模式，標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅是一個教學(xué)素材，同時，還兼有教師以及評估者的作用[32]。在神經(jīng)外科教學(xué)中，標(biāo)準(zhǔn)化病人全程參與，可以切實體會學(xué)生的態(tài)度、溝通能力、操作技能，并對其進(jìn)行綜合評價，及時做出反應(yīng)，不僅幫助學(xué)生提高其實踐操作能力，同時，還在潛移默化中培養(yǎng)其職業(yè)態(tài)度以及道德情操[33]。

7 在神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式的思考與展望

現(xiàn)階段，在我國醫(yī)學(xué)教育中，標(biāo)準(zhǔn)化病人模式已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用，且呈日?；⑸钊牖膽B(tài)勢。標(biāo)準(zhǔn)化病人模式的應(yīng)用環(huán)節(jié)主要包括：技能教學(xué)、理論教學(xué)、教學(xué)考核、技能競賽，全部都得到了較理想的效果[34]。在神經(jīng)外科教學(xué)工程中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，可以有效提高神經(jīng)外科護(hù)理醫(yī)學(xué)生的技能掌握情況，提高醫(yī)學(xué)生參與教學(xué)培訓(xùn)的依從性，調(diào)動學(xué)習(xí)興趣和積極性，培養(yǎng)自身主觀能動性，增加醫(yī)學(xué)生對于教學(xué)工作的認(rèn)可，具有十分重要的應(yīng)用價值[35]。不過，標(biāo)準(zhǔn)化病人模式也具有其自身的應(yīng)用局限性，盡管標(biāo)準(zhǔn)化病人模式通過模擬表演的方式，為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)綜合能力提供了有效的途徑，不過，標(biāo)準(zhǔn)化病人模式不能代替臨床上真實的患者，也無法取代教師指導(dǎo)的床旁教學(xué)，不能隨便應(yīng)用。首先，在教學(xué)方式上，標(biāo)準(zhǔn)化病人模式需依據(jù)實際教學(xué)環(huán)節(jié)的需要，適當(dāng)結(jié)合有效的教學(xué)模式(PBL模式等)進(jìn)行教學(xué)[36]。其次，標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)以及管理工作都需要嚴(yán)格按照規(guī)定開展，有待規(guī)范化，當(dāng)前，我國大部分醫(yī)學(xué)院校通常是依據(jù)自身的理解以及經(jīng)驗來培訓(xùn)和管理標(biāo)準(zhǔn)化病人，很難確保標(biāo)準(zhǔn)化病人的質(zhì)量和教學(xué)效果。最后，社會標(biāo)準(zhǔn)化病人的隊伍較為不穩(wěn)定，且沒有得到有效管理，因此，國家需加大社會標(biāo)準(zhǔn)化病人隊伍的投入、完善立法，組建標(biāo)準(zhǔn)化病人認(rèn)證管理機(jī)構(gòu)，進(jìn)而推動在臨床執(zhí)業(yè)資格OSCE中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人評價機(jī)制；在行業(yè)領(lǐng)域中，成立標(biāo)準(zhǔn)化病人認(rèn)證管理專業(yè)學(xué)術(shù)委員會，形成標(biāo)準(zhǔn)化病人管理認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化病人的招募、培訓(xùn)、管理及使用，在全國范圍內(nèi)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)并共享資源，為培養(yǎng)高素質(zhì)、技術(shù)精湛的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才保駕護(hù)航。

綜上所述，現(xiàn)階段，伴隨著社會工業(yè)化進(jìn)程的加劇，人們的生活方式、生活環(huán)境隨之發(fā)生了極大的變化，神經(jīng)外科疾病的發(fā)病率隨之呈逐年增長的趨勢，人們對于神經(jīng)外科醫(yī)師的需求量也隨之增大。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，由于實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一個重要環(huán)節(jié)，這就使得臨床中實習(xí)的醫(yī)學(xué)生數(shù)量急增，不僅給醫(yī)院臨床教學(xué)造成了極大的困難，還給醫(yī)院管理工作帶來了沉重的壓力。另外，隨著患者及其家屬的維權(quán)意識日益增強(qiáng)，又加之媒體對于醫(yī)療負(fù)面事件的報道，導(dǎo)致患者的配合度低，依從性差，臨床實踐教學(xué)不能正常進(jìn)行，進(jìn)而造成了臨床實踐教學(xué)資源供需失衡的現(xiàn)狀。標(biāo)準(zhǔn)化病人模式可以較準(zhǔn)確的表演相關(guān)疾病案例，從而為學(xué)生提供一個規(guī)范的臨床學(xué)習(xí)機(jī)會，為醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)提供了一種新的途徑。