喻錄容 何先元

（重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶401331）

中醫(yī)中藥屬于我國(guó)的特色療法，具有毒副作用小、療效高等特點(diǎn)。中藥經(jīng)過(guò)炮制后，對(duì)臨床療效有較大的影響，能降低或消除中藥的毒性，提高治療效果。中藥炮制屬于一種中藥加工方法，是基于中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論知識(shí)，對(duì)中藥實(shí)施辨證調(diào)配、制劑，參照要求對(duì)中藥藥材實(shí)施加工處理，獲得臨床藥品以供治療使用[1-2]。遵循中醫(yī)用藥原則指導(dǎo)和通過(guò)加工炮制而成的中藥即為中藥飲片。中藥炮制的方法經(jīng)過(guò)多年的研究和探索，有著很多的操作方法，技術(shù)也非常的成熟。本文對(duì)中藥飲片受到不同炮制方法的顯著影響進(jìn)行了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年8月我院收治的患者70例，隨機(jī)分成研究組（n=35例，水處理及炮制前分檔）和對(duì)照組（n=35例，水處理前分檔），對(duì)照組男19例，女16例；年齡20～74 歲，平均（57.84±6.12）歲；有7例為循環(huán)系統(tǒng)疾病，有6例為流行性感冒，有6例為呼吸道疾病，5例為風(fēng)濕性疾病，有4例為傳染性疾病，有3例為視神經(jīng)炎，有4例為內(nèi)臟綜合性疾病。研究組女18例，男17例；年齡22～76 歲，平均（56.74±6.152）歲；有8例為循環(huán)系統(tǒng)疾病，有7例為流行性感冒，有6例為呼吸道疾病，5例為風(fēng)濕性疾病，有4例為傳染性疾病，有3例為視神經(jīng)炎，有2例為內(nèi)臟綜合性疾病。兩組一般資料可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組實(shí)施水處理前分檔，少泡多潤(rùn)，具體需要按照季節(jié)更替和實(shí)際藥量進(jìn)行微量調(diào)整，中藥飲片剔除需要使用指掐、手捏、穿刺等法，炮制采用常規(guī)方式進(jìn)行。

研究組實(shí)施水處理及炮制前分檔，將中藥用水進(jìn)行較為簡(jiǎn)單的處理之后，嚴(yán)格展開炮制前分檔。受熱的均勻性和有效成分的保存是在炮制過(guò)程中要尤其關(guān)注的。采用水將炮制后的中藥飲片浸泡半小時(shí)，用武火煎煮。如果煮沸了，就需要采用半小時(shí)文火加熱，過(guò)濾藥液至容器中，加水重復(fù)3 次煎煮，合并3 次濾液，用文火濃縮至300mL，即可給予患者飲用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效，顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀已消失或明顯改善，無(wú)不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)等發(fā)生；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所改善，有極少量不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)發(fā)生；無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀沒(méi)有得到改善，病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化，不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)發(fā)生較多?？傆行蕿轱@效、有效患者的所占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0 軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

研究組療效（94.29%）顯著高于對(duì)照組（77.14%）（P＜0.05）。見表1

3 討論

絕大多數(shù)的中藥材提取于自然界，常規(guī)炮制方法能大批量制備，但無(wú)法兼顧藥材的具體性能[3]。中藥炮制技術(shù)在中醫(yī)藥中體現(xiàn)著其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。從以下幾個(gè)方面影響著中藥飲片（1）可以使得飲片的毒性顯著降低或消除；（2）能夠使藥物的藥理反應(yīng)程度、主要成分、性質(zhì)和相關(guān)性狀等得到改變，發(fā)揮有效成分的顯著聚集和最大程度發(fā)揮對(duì)疾病的顯著作用，將不利于疾病治療的因素進(jìn)行消除[4]；（3）部分中藥進(jìn)行炮制之后會(huì)進(jìn)一步施行烘干和切片等步驟，藥物不容易發(fā)生腐爛和霉變，更加有利于儲(chǔ)存和保留。中藥炮制屬于一項(xiàng)復(fù)雜的工藝，不同的臨床效果的保證是通過(guò)不同炮制方法的施行來(lái)確保和體現(xiàn)的，中藥飲片在炮制前應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn)水處理前分檔，炮制處理前分檔需進(jìn)行不合理飲片的剔除工作，炮制中要掌握炮制的力度，使飲片炮制均勻而使其有效成分得以顯著保留。此次的研究顯示經(jīng)過(guò)水處理前分檔及炮制前分檔的中藥飲片，其臨床療效要優(yōu)于水處理前分檔。即中藥飲片的療效是受到中藥不同炮制方法的影響而有所不同的，炮制前要結(jié)合臨床實(shí)踐，進(jìn)行規(guī)范、合理、科學(xué)的水處理分檔、炮制前分檔，最大程度的降低藥物毒性，保障療效。