史建偉，丁清和，趙 樑

患者，女，18歲，不慎跌倒致右膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限以及屈膝外翻外旋于2019年6月23日入院。行X線、MRI檢查顯示：右股骨外側(cè)髁骨折并膝關(guān)節(jié)游離體形成，右髕骨內(nèi)側(cè)支持帶撕裂并髕骨半脫位，關(guān)節(jié)腔積液。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛伴活動(dòng)受限，髕骨內(nèi)側(cè)支持帶壓痛，肢端感覺(jué)、活動(dòng)可，生理反射存在，病理反射未引出。相關(guān)參數(shù)：右膝、左膝Q角分別為30°、15°，TT-TG值1.2 cm，Insall指數(shù)1.2，股骨滑車(chē)角130°，滑車(chē)溝深度7 mm，髕骨內(nèi)側(cè)支持帶Ⅰ度損傷，下肢力線正常。傷后1周在腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)?；颊哐雠P位，行右膝關(guān)節(jié)髕骨外側(cè)入路，關(guān)節(jié)囊Z形切開(kāi)，于髁間取出游離體(軟骨伴部分軟骨下骨，約3 cm×2 cm)，暴露股骨外側(cè)髁骨折部位，清理使骨床新鮮化，復(fù)位骨折塊，用2枚? 2.0 mm克氏針?lè)謩e由游離骨塊前后穿向股骨外側(cè)髁外側(cè)面以固定骨折塊，用強(qiáng)生骨科縫線過(guò)線并于股骨外側(cè)髁外側(cè)面打結(jié)。再次用2枚? 2.0 mm克氏針由骨折塊中心部位向股骨外側(cè)髁外側(cè)面穿孔呈U形過(guò)線，外側(cè)髁打結(jié)，置AO空心釘墊片防塌陷。活動(dòng)關(guān)節(jié)，骨折塊復(fù)位可，內(nèi)固定牢固，沖洗關(guān)節(jié)腔，延長(zhǎng)縫合關(guān)節(jié)囊，逐層縫合。術(shù)后使用可調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)支具固定4周，避免患肢下地負(fù)重，主動(dòng)行股四頭肌肌力鍛煉，期間間斷主、被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。術(shù)后1個(gè)月患者恢復(fù)基本運(yùn)動(dòng)。