林 潘，季金杰，陳兆紅

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

心境障礙是一種臨床上多發(fā)的精神疾病，目前發(fā)病原因不明，但是有專家指出和遺傳及社會(huì)環(huán)境相關(guān)[1]。疾病的主要表現(xiàn)形式是抑郁、焦慮、易怒等多種情緒混合，間歇性的呈現(xiàn)[2]。目前在對(duì)患者的護(hù)理中，存在患者的抵觸情緒，不能和護(hù)理人員形成良好溝通，不利于疾病的治療[3]。目前大部分的治療是藥物治療的方式，但是效果不佳，因此本次試驗(yàn)中我們選擇了臨床護(hù)理路徑方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。為了研究試驗(yàn)的效果，選擇2020年01月-2020年12月在南京市腦科醫(yī)院實(shí)施就診的心境障礙患者106 名，對(duì)于研究效果及過程報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年01月-2020年12月在南京市腦科醫(yī)院實(shí)施就診的心境障礙患者106 名。觀察組患者年齡13-25 歲，平均16.31±2.33 歲，男性患者23 例，女性患者30 例，患者病程時(shí)間0.33-3.00年，平均0.93±0.33年。觀察組患者年齡12-25 歲，平均16.91±2.34 歲，男性患者27 例，女性患者26例，患者病程時(shí)間0.34-2.88年，平均0.91±0.34年?；颊咧g的年齡、病程等基本資料無差異（p>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為心境障礙患者，患者及家屬知情并且同意參與試驗(yàn)，患者無其他基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理，包括值班期間的巡視病房、對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、用藥期間的指導(dǎo)，對(duì)于藥物的一些不良反應(yīng)進(jìn)行解釋。

觀察組我們根據(jù)試驗(yàn)的需求成立護(hù)理小組，通過專科護(hù)士對(duì)組員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的培訓(xùn)，組內(nèi)的所有護(hù)理人員對(duì)于臨床護(hù)理路徑的方式掌握。患者入院時(shí)，根據(jù)對(duì)患者及家屬的溝通，建立患者的個(gè)人資料，并且根據(jù)后期的調(diào)研不斷的補(bǔ)充。護(hù)理人員針對(duì)患者的個(gè)人情況，病情的發(fā)展及變化，制定出適宜的護(hù)理方案。護(hù)理方案中要針對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等多方面進(jìn)行指導(dǎo)。能夠鼓勵(lì)家屬參與到患者的治療及護(hù)理中，能夠針對(duì)患者的一些特性提出觀點(diǎn)，并且和護(hù)理人員協(xié)商實(shí)施方案。具體方案實(shí)施：患者入院后，常規(guī)入院宣教后，介紹臨床護(hù)理路徑的方案[4]。多和患者進(jìn)行溝通，在患者清醒階段實(shí)施心理干預(yù)，協(xié)助患者調(diào)整好心態(tài)，鼓勵(lì)患者參與一些集體活動(dòng)，在實(shí)際操作過程中，對(duì)患者進(jìn)行單獨(dú)宣教，保證宣教的實(shí)施效果[5]。用藥指導(dǎo)中，護(hù)理人員針對(duì)患者用藥依從性差的情況，需要當(dāng)面督促患者服藥后再離開，用藥的原則是定時(shí)定量，避免出現(xiàn)漏服情況。飲食及運(yùn)動(dòng)的干預(yù)中，要鼓勵(lì)患者慢走，改善自身的血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，食用一些清淡食物，盡量避免食用辛辣食物。對(duì)于影響睡眠的一些茶、飲料等要禁止食用[6]。達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者，我們針對(duì)一些反復(fù)發(fā)作的患者，指導(dǎo)患者居家后的護(hù)理方式，能夠按時(shí)的服用藥物，掌握好自己的睡眠時(shí)間，早睡早起，形成良好的生活習(xí)慣[7]。

1.3 觀察數(shù)據(jù)

對(duì)試驗(yàn)中出現(xiàn)的SAS、SDS 評(píng)分進(jìn)行試驗(yàn)前后的對(duì)比分析，并且對(duì)后期的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)

采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)于本次臨床護(hù)理路徑在心境障礙患者中應(yīng)用中出現(xiàn)的SAS、SDS 評(píng)分進(jìn)行試驗(yàn)前后的對(duì)比分析，并且對(duì)后期的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）進(jìn)行評(píng)分，所用數(shù)據(jù)納入試驗(yàn)研究。

2 結(jié)果

對(duì)兩組心境障礙患者在實(shí)施護(hù)理前的SAS、SDS 評(píng)分較高且相互之間比較無差異（P>0.05）。在實(shí)施護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分均出現(xiàn)下降，觀察組心境障礙患者SAS、SDS 評(píng)分分別為39.11±3.12、39.13±3.26，對(duì)照組心境障礙患者SAS、SDS 評(píng)分分別為46.09±3.11、45.98±3.66，觀察組相關(guān)評(píng)分低于對(duì)照組，相互SAS、SDS 評(píng)分比較有差異（P<0.05），見表1。

在對(duì)生活質(zhì)量的比較中，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）的四個(gè)方面評(píng)分為76.00±4.41、75.18±4.60、77.33±4.21、76.99±4.61，觀察組患者的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）的四個(gè)方面評(píng)分為88.03±4.13、87.22±4.35、87.31±4.55、86.91±4.77，觀察組患者的生活質(zhì)量較高，相互比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

心境障礙的主要表現(xiàn)是心境抑郁，目前我國的發(fā)病率為6.2%[8]。患者在發(fā)病后，出現(xiàn)暴怒、小動(dòng)作較多、話多等特點(diǎn)，不但影響自身的健康，甚至?xí)?duì)他人的安全及公共安全造成危害[9]。

通過本次臨床護(hù)理路徑在心境障礙患者中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)：兩組心境障礙患者在實(shí)施護(hù)理前的SAS、SDS 評(píng)分較高且相互之間比較無差異（P>0.05）。在實(shí)施護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分均出現(xiàn)下降，觀察組心境障礙患者SAS、SDS 評(píng)分分別為39.11±3.12、39.13±3.26，對(duì)照組心境障礙患者SAS、SDS 評(píng)分分別為46.09±3.11、45.98±3.66，觀察組相關(guān)評(píng)分低于對(duì)照組，相互SAS、SDS 評(píng)分比較有差異（P<0.05）。在對(duì)生活質(zhì)量的比較中，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）的四個(gè)方面評(píng)分為76.00±4.41、75.18±4.60、77.33±4.21、76.99±4.61，觀察組患者的生活質(zhì)量（精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能、睡眠質(zhì)量）的四個(gè)方面評(píng)分為88.03±4.13、87.22±4.35、87.31±4.55、86.91±4.77，觀察組患者的生活質(zhì)量較高，相互比較有差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于心境障礙患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能控制好患者的焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)患者更好的接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提升居家后的生活質(zhì)量。