王春麗

（山東省郯城縣第一人民醫(yī)院，山東 臨沂 276100）

腦梗塞是臨床上常見的腦血管疾病，臨床多以中老年病人患病，隨著社會(huì)的發(fā)生，人們的生活方式以及飲食方式發(fā)生了較大變化，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)發(fā)展，且近幾年的發(fā)生率顯著上升。有報(bào)告指出[1]，腦梗塞病人患病后血管內(nèi)膜受損，易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化情況，從而出現(xiàn)偏癱、致殘、失語(yǔ)等功能障礙，嚴(yán)重影響了病人的生存質(zhì)量，降低了病人的生存率。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是臨床上新興出現(xiàn)的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)腦梗塞病人開展早期康復(fù)護(hù)理可降低疾病的致殘率，改善病人的生存質(zhì)量，從而提升病人的康復(fù)效果，恢復(fù)病人的肢體功能以及語(yǔ)言功能[2]。本文抽調(diào)我院腦梗塞病人開展分析，觀察對(duì)我院腦梗塞病人采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值及對(duì)語(yǔ)言功能以及肢體功能的改善效果，具體內(nèi)容概括如下文。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

抽調(diào)我院腦梗塞病人開展分析，以2021年7月以內(nèi)，2019年7月以后就診的資料作為樣本，予以隨機(jī)分組，對(duì)照組60 例存在男性30 例，30 例女性，總結(jié)年齡可知，≤79 歲，≥49 歲，計(jì)算中心值為（64.43±1.22）歲；實(shí)驗(yàn)組60 例存在男性29 例，31 例女性，總結(jié)年齡可知，≤78 歲，≥50 歲，計(jì)算中心值為（64.37±1.36）歲。分析抽調(diào)后120 例樣本的具體信息，所有資料內(nèi)容對(duì)比無(wú)差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

選入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；具備完善的臨床信息；自主簽訂試驗(yàn)同意書；依從性較好；認(rèn)知正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙；肝腎功能異常；伴有惡性腫瘤疾??；與疾病評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不符；精神病史；中途退出者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組60 例通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容概括如下：①穴位按摩：臨床護(hù)理人員需對(duì)病人的足三里、梁丘、曲池穴、合谷穴、太沖穴進(jìn)行按壓，各個(gè)穴位的按壓時(shí)間為3 分鐘，一日2 次，需依據(jù)病人的耐受度明確按壓力度，不可過(guò)度用力造成病人不適。②肢體功能鍛煉：臨床需依據(jù)病人實(shí)際情況開展肢體功能旋律，臥床休息時(shí)可指導(dǎo)病人保持側(cè)臥位；如仰臥時(shí)需將肩部抬高，幫助病人舒展四肢，直至病人生命體征平穩(wěn)，隨后，以健側(cè)向患側(cè)循序漸進(jìn)鍛煉，以小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)鍛煉，每間隔2 小時(shí)輔助病人進(jìn)行翻身，避免其出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥；對(duì)病人肩部、腳趾、膝部、手指、肘部等位置按順序活動(dòng)，需控制力度，以病人的耐受度為主；直至病人逐漸康復(fù)后，指導(dǎo)病人進(jìn)行自主活動(dòng)鍛煉，如穿刺、如廁、吸收、洗澡、排便等。③語(yǔ)言功能訓(xùn)練：臨床護(hù)理人員需指導(dǎo)病人先行聯(lián)系單音節(jié)文字發(fā)音，隨后進(jìn)行彈舌、鼓腮、噘嘴等訓(xùn)練，待病人可順利完成后開展語(yǔ)句、詞語(yǔ)訓(xùn)練，指導(dǎo)病人積極與他人溝通，從而促進(jìn)語(yǔ)言功能康復(fù)，改善病人的交流能力。④心理疏導(dǎo)：由于病人對(duì)疾病的了解較少，且需長(zhǎng)期臥床休息，其在康復(fù)期間極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、易怒等不良情緒；護(hù)理人員需向其闡述疾病的相關(guān)知識(shí)、治療流程、用藥效果、預(yù)后質(zhì)量、不良癥狀等，并定期與病人溝通、交流，從而改善病人的心理狀態(tài)，告知病人疾病康復(fù)成功的案例，提升病人治愈疾病的自信心。

對(duì)照組樣本給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)病人開展病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、知識(shí)普及等護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 功能康復(fù)評(píng)估

通過(guò)Fugl-Meyer 功能評(píng)分法對(duì)病人的肢體功能進(jìn)行評(píng)估，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表示病人的肢體功能康復(fù)越好；以漢語(yǔ)失語(yǔ)癥評(píng)估量表對(duì)病人的語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)估，包括復(fù)述、流利度、辨認(rèn)、指令執(zhí)行等，總分為60 分，分?jǐn)?shù)越高表示病人的語(yǔ)言功能恢復(fù)得越好。

1.3.2 護(hù)理滿意度

總結(jié)病人的護(hù)理滿意度指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

收錄的所有樣本及臨床指標(biāo)均進(jìn)行SPSS21.0 軟件核驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)% 等指標(biāo)予以χ2值分析，對(duì)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)（±s）予以t 值核算，總結(jié)P 值范圍，若P＜0.05，則研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 功能康復(fù)情況

計(jì)算指標(biāo)如下，入組前，對(duì)照組病例肢體功能評(píng)估分?jǐn)?shù)為（35.72±1.56）分，病人的語(yǔ)言功能評(píng)估分?jǐn)?shù)為（15.98±2.43）分，實(shí)驗(yàn)組病人的肢體功能評(píng)估分?jǐn)?shù)為（35.69±1.74）分，病人的語(yǔ)言功能評(píng)估分?jǐn)?shù)為（15.82±2.34）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（t=0.9210/0.3673，P=0.0994/0.7140）；入組后，對(duì)照組病例的肢體功能評(píng)估分?jǐn)?shù)為（71.01±0.82）分，病人的語(yǔ)言功能評(píng)估分?jǐn)?shù)為（48.46±1.32）分，實(shí)驗(yàn)組病人的肢體功能評(píng)估分?jǐn)?shù)為（84.93±1.35）分，病人的語(yǔ)言功能評(píng)估分?jǐn)?shù)為（55.92±1.78）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（t=68.2634/26.0758，P=0.0000/0.0000）。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組60 例中，護(hù)理滿意人數(shù)43 例，護(hù)理一般的有16例，護(hù)理不滿意1 例，總滿意度（59/60）98.3%，對(duì)照組60 例中，護(hù)理滿意人數(shù)28 例，護(hù)理一般的有20 例，護(hù)理不滿意12例，總滿意度（48/60）80%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（χ2=10.4385，P=0.0012）。

3 討論

腦梗塞病人多是由于腦部出現(xiàn)血液供應(yīng)問(wèn)題，導(dǎo)致頭部缺血、缺氧，從而出現(xiàn)組織軟化或是壞死癥狀，臨床發(fā)病前需顯著癥狀，是臨床上突發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[3]。腦梗塞病人多伴有肢體功能異常、語(yǔ)言功能障礙、突然暈厥、不省人事等情況，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量，降低了病人的生存率[4]。

臨床對(duì)于該病多采取對(duì)癥干預(yù)，但多數(shù)病人治療后存在偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，殘疾率較高，降低了病人的生存質(zhì)量，增加了病人家庭的負(fù)擔(dān)。以往的護(hù)理干預(yù)措施多以病人的病情監(jiān)測(cè)為主，忽視了疾病后遺癥的特征，從而影響了疾病的預(yù)后質(zhì)量，護(hù)理效果并不理想[5]。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是臨床上新興出現(xiàn)的護(hù)理干預(yù)措施，主要是針對(duì)病人開展全面、科學(xué)的個(gè)人化護(hù)理，以病人的實(shí)際不良癥狀為主，給予病人心理疏導(dǎo)、肢體功能鍛煉、語(yǔ)言功能護(hù)理等措施，進(jìn)一步改善了病人的軀體功能，恢復(fù)了病人的自主神經(jīng)功能，從而提升了病人的自我管理護(hù)理能力，保證了疾病的康復(fù)效果。上述研究指標(biāo)中，入組前，病人的肢體功能、語(yǔ)言功能評(píng)估分?jǐn)?shù)對(duì)比無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組病例的語(yǔ)言功能、肢體功能康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

所以，對(duì)腦梗塞病人采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效改善病人的軀體功能，促進(jìn)病人的康復(fù)效率上升，進(jìn)一步提升了病人的生活質(zhì)量，緩解了家庭的壓力。與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)比，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在臨床上應(yīng)用后提升了病人的運(yùn)動(dòng)能力以及交流能力，緩解了病人精神壓力，提升了整體護(hù)理效果，保證了整體護(hù)理水平，降低了病人的殘疾率。

綜上所述，對(duì)我院腦梗塞病人采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值較高，降低了病人的殘疾率，保證了疾病的抗效果，進(jìn)一步提升了病人的生活質(zhì)量，臨床需積極重視并加以深度分析。