■本刊編輯 張嘉楠

【關(guān)鍵字】 妊娠期；糖尿?。灰葝u素

珍珍懷孕25 周了，昨天拿著喝糖水檢查的結(jié)果很郁悶。她對醫(yī)生說：“我才23 歲，第一次懷孕，身體特別棒，沒有生過病，為什么我的產(chǎn)檢醫(yī)生說我是糖尿病了呢，我就比正常值高0.01，是不是搞錯了，我再喝一次糖水行嗎？

醫(yī)生看了看化驗(yàn)單，果然是第一個小時的血糖值是10.01 毫摩爾/升，其他的數(shù)值都在正常范圍內(nèi)。便對珍珍作出了解釋：“你口中說的喝糖水是我們要在孕24 到孕28 周之間查的OGTT 試驗(yàn)，喝糖水前查一次血糖，然后在喝糖水后的第一個小時和第二個小時分別查兩次血糖，3 個值的結(jié)果來判斷孕婦在孕期是不是存在妊娠期糖尿病，正常值是5.1～10.0～8.5毫摩爾/升，任何一個值只要大于等于就可以診斷的，即使再測一次，有這次的結(jié)果存在，也是不能去掉妊娠期糖尿病的帽子了?！?/p>

妊娠期糖尿病是指女性懷孕后，因機(jī)體內(nèi)分泌及代謝發(fā)生改變，出現(xiàn)以血糖增高為主的糖代謝紊亂。

對于懷孕前已經(jīng)患有糖尿病的情況，通常稱之為糖尿病合并妊娠。

妊娠糖尿病發(fā)生在妊娠中期，通常不會引起胎兒出生缺陷。大多數(shù)可能的并發(fā)癥是可以控制的。妊娠糖尿病可能的并發(fā)癥包括：高出生體重、新生兒低血糖、呼吸疾病、早產(chǎn)、流產(chǎn)或死產(chǎn)。

妊娠糖尿病也可能增加先兆子癇的發(fā)生風(fēng)險。這是一種會導(dǎo)致高血壓的疾病，對孕婦和胎兒可能會有生命危險。患有先兆子癇的人可能需要通過剖宮產(chǎn)提前分娩。妊娠糖尿病患者在今后也可能有患2 型糖尿病的風(fēng)險，所以分娩后注意糖尿病的癥狀也很重要。

容易發(fā)生妊娠期糖尿病的女性

①年齡較大的孕婦，尤其年齡超過35 歲。

這是因?yàn)殡S著年齡的增加，胰島代償能力可能會逐漸減弱，從而影響血糖。

②懷孕前超重或肥胖的女性，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

我們可以通過BMI 體重指數(shù)簡單判斷是否超重，即用體重除以身高的平方，如果超過24，就是超重。

③懷孕前體重在理想范圍，但孕早期和孕中期體重增長太快的孕婦。

這類孕婦通常在孕早期和孕中期飲食過于豐富，攝入過量的能量和營養(yǎng)物質(zhì)，在體內(nèi)進(jìn)行堆積，導(dǎo)致孕早期和中期體重過度增長，同時增加了機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，容易發(fā)生糖尿病。

④如果父母或兄弟姐妹患有糖尿病，孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險也會增高。

⑤如果在第一次妊娠時就得過妊娠期糖尿病，雖然產(chǎn)后血糖恢復(fù)了正常，但下次懷孕發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險也會明顯增加，懷孕時需要高度小心。

⑥第一次妊娠分娩過巨大兒，或曾經(jīng)分娩過不明原因的死胎。

⑦妊娠期反復(fù)出現(xiàn)陰道炎癥，或者泌尿系統(tǒng)的感染。

⑧妊娠早期尿糖?；蚩崭鼓蛱浅尸F(xiàn)陽性。

以上就是妊娠期糖尿病的高危人群。

當(dāng)然，有高危因素并不意味著肯定會得妊娠期糖尿病，只是得妊娠糖尿病的風(fēng)險高一些。

建議這類人群孕期選擇健康的生活方式，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，將孕期體重維持在合理范圍，從而減少發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險。

妊娠期糖尿病如何控制

控制妊娠期糖尿病其實(shí)很簡單，會吃會動基本可以幫助很大一部分孕婦控制好血糖。有一部分孕婦是需要胰島素來幫助她控制血糖，但很多人生完寶寶后胰島素也就不需要繼續(xù)使用了。這里著重講一下會吃會動。

【吃】 得了妊娠期糖尿病的孕婦，需要在總的食物攝入量不變的情況下將每日三餐變成每日六餐，即3 次正餐加3 次加餐。至于每次的進(jìn)食量可以打個比方，比如平時早晨吃一個饅頭，現(xiàn)在早晨改為吃2/3 個饅頭，剩下的1/3 留到上午的加餐吃。當(dāng)然平時的一餐會有很多種食物，不可能每個都分成2/3 和1/3，我們自己可以調(diào)整，早餐的時候吃平時總量的2/3，加餐的時候估計(jì)加大約相當(dāng)于正餐1/3 的食物即可。

六餐的時間最好可以固定，例如，早餐在上午7～8 點(diǎn)，上午加餐在9 點(diǎn)半～10 點(diǎn)，午餐在11 點(diǎn)半～12 點(diǎn)半，下午加餐在15～15 點(diǎn)半，晚餐在18 點(diǎn)，睡前加餐在22 點(diǎn)左右。可以根據(jù)自己的生活習(xí)慣稍作調(diào)整，但是每餐的時間不能離得太近，并且每餐的進(jìn)食時間最好不要超過20 分鐘。

正餐的時候可以吃雜糧飯、雜糧饅頭、玉米、南瓜等主食，優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)及適量的蔬菜，水果如蘋果、梨、奇異果、柚子可以吃，但絕不能多吃！加餐的時候可以加大西紅柿、黃瓜、蘇打餅干和全麥面包，也可以加低脂牛奶或者脫脂牛奶。以上列舉的不是要都加，是從中選取一到兩樣即可，至于每餐需要攝入的熱量分配，需要到糖尿病門診根據(jù)你的體重、年齡、工作性質(zhì)量身定制。在這里再次強(qiáng)調(diào)，精米白面及熬得特別稠的食物要少吃，這種糊糊狀的食物最能升糖了，而含糖量高的水果如西瓜等也盡量少吃。

【運(yùn)動】 餐后的適量活動是幫助控制血糖的好幫手，正餐后休息5～10 分鐘，再進(jìn)行餐后散步20 分鐘，會幫助血糖保持穩(wěn)定的水平。如果有需臥床休息的時候，可以餐后通過上肢屈伸運(yùn)動來達(dá)到餐后運(yùn)動的效果。

但如果飲食和運(yùn)動無法將血糖控制到孕期要求的目標(biāo)，患者就需要進(jìn)行藥物治療，通常醫(yī)生會建議口服降糖藥或者打胰島素。

需要注意的是，從確診妊娠期糖尿病到最終分娩的時間通常都很短，一旦發(fā)現(xiàn)高血糖，要盡快將血糖控制下來，以免胎兒一直暴露在高血糖的環(huán)境中，影響胎兒健康。