■本刊記者 劉國昇

指導(dǎo)專家 山西醫(yī)科大學(xué)第一院婦科教授 郭述真

山西省人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 彭 梅

太原市婦幼保健院婦女保健科主任 李 艷

冰心老人曾說過：“世界上若沒有女人，這個世界至少要失去十分之五的‘真’，十分之六的‘善’，十分之七的‘美’?！睂τ诩彝ザ?，女性是細(xì)心的偵察兵，全家的健康由您偵聽；女性是美麗的文藝兵，全家的快樂由您圈定；女性是縝密的通信兵，全家的幸福由您傳遞；女性是統(tǒng)帥的將領(lǐng)，全家的道路由您指引。然而，美麗的女性也會受到疾病的困擾，細(xì)心的您可能會發(fā)現(xiàn)：“大姨媽”有時候也是疾病的晴雨表。

不守規(guī)矩的“大姨媽”

人們通常把月經(jīng)親切地稱為“大姨媽”，之所以讓人感到親切，是因?yàn)樗苁匾?guī)矩，月月來潮。正常的“大姨媽”有4 個所要遵循的規(guī)矩。

周期頻率：正常的月經(jīng)頻率是21～35 天，小于21 天為月經(jīng)頻發(fā)，大于35 天為月經(jīng)稀發(fā)。

周期規(guī)律性：相鄰月經(jīng)周期天數(shù)相差不超過7 天。

經(jīng)期長度：正常的經(jīng)期應(yīng)該是3～7 天。

經(jīng)期出血量：正常月經(jīng)量為5～80 毫升，小于5 毫升叫月經(jīng)過少，大于80 毫升叫月經(jīng)過多。

但凡“大姨媽”有一項(xiàng)不在以上范圍，如淋漓出血、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)頻發(fā)、大出血、閉經(jīng)等，即可視為“大姨媽”異常，或者更準(zhǔn)確地稱之為異常子宮出血。只要“大姨媽”不正常，就必須引起重視，及時去醫(yī)院檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)某些疾病，早診早治，不至于使小病變大病，大病變不治之癥。

該如何進(jìn)行檢查？

首先，要通過婦科檢查排除陰道、宮頸、泌尿道等其它部位出血，確定出血是否來自子宮。

其次，需要做超聲及其它相關(guān)檢查來判斷是否有器質(zhì)性病變，比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變和血液系統(tǒng)疾病等，并同時要排除和妊娠相關(guān)疾病。當(dāng)排除了這些疾病后，則多考慮是由于排卵障礙導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。能夠有子宮出血的女性，雖然沒有排卵，但一般不缺雌激素，僅缺乏孕激素，而孕激素是子宮的保護(hù)傘，長期缺乏，子宮內(nèi)膜就容易發(fā)生病變，如子宮內(nèi)膜不典型增生，甚至演變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌。

什么情況需要及時就診？

（1）“大姨媽”該來的時候沒有來，比如40多天沒來月經(jīng)了，就要及時就診。

（2）“大姨媽”該走的時候沒有走：月經(jīng)經(jīng)期長度一般為3～7 天，如果超過10 天仍然有不規(guī)則出血，也要及時就診。

如果“大姨媽”不遵循規(guī)矩了，可能潛藏著某些疾病，一定要到醫(yī)院查因診治；如果它能每月按時赴約，那您就盡情地享受和她獨(dú)處的美好時光吧！

絕經(jīng)意味著什么

絕經(jīng)是指卵巢功能停止所致的永久性無月經(jīng)的狀態(tài)。絕經(jīng)的判斷是回顧性的，40 歲以后，12 個月以上不來月經(jīng)，即可認(rèn)為其絕經(jīng)。我國女性平均絕經(jīng)年齡，城市為49.5 歲，農(nóng)村為47.5 歲。

絕經(jīng)年齡在40 歲～53 歲視為正常。絕經(jīng)的早晚，主要與卵巢內(nèi)卵泡的儲備數(shù)量以及卵泡的消耗情況有關(guān)。還與營養(yǎng)、地域、環(huán)境、吸煙等因素有一定的關(guān)系。

40 歲以前絕經(jīng)者為早發(fā)絕經(jīng)，系早發(fā)性卵巢功能不全，55 歲以后尚未絕經(jīng)者為遲發(fā)絕經(jīng)。無論早發(fā)絕經(jīng)還是遲發(fā)絕經(jīng)，都應(yīng)當(dāng)尋找原因，針對病因積極治療。

絕經(jīng)又有自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)之分：

自然絕經(jīng)是指卵巢內(nèi)儲備的卵泡已經(jīng)消耗殆盡，不再分泌女性激素，不能夠刺激子宮內(nèi)膜生長便絕經(jīng)了。

人工絕經(jīng)是指由于各種原因，比如子宮、卵巢、輸卵管等部位的惡性腫瘤等，切除子宮及雙側(cè)卵巢，或者因?yàn)榉暖?、化療?dǎo)致卵巢功能完全喪失，不再分泌女性激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長而絕經(jīng)。

絕經(jīng)是女性一生中必經(jīng)的過程，無一例外，屬于生理現(xiàn)象。一部分人會由于女性激素的波動，逐漸減少以致匱乏，出現(xiàn)一系列不適癥狀，大可不必惶恐不安，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全有能力、有辦法，根據(jù)個人的意愿和具體情況，幫助女性朋友安度此期，使之活出健康，活出靚麗，活出精彩。

值得注意的是：倘若在沒有醫(yī)學(xué)干預(yù)的情況下，絕經(jīng)后又有陰道流血，哪怕是一天、一次、一點(diǎn)、一滴，也是不正常的，有可能是生殖系統(tǒng)腫瘤，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤變性、子宮肉瘤、卵巢癌，或是炎癥、結(jié)核，或是節(jié)育器未按規(guī)定取出，或是擅自服用不明成分的保健品以及全身出血性疾病等。無論什么情況，必須引起足夠的重視，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，早期診斷，早期治療。且不可認(rèn)為是梅開二度，青春再現(xiàn)。

重視圍絕經(jīng)期陰道出血

圍絕經(jīng)期是指婦女從卵巢功能開始衰退到完全喪失功能的時期，也是婦女從規(guī)律月經(jīng)過渡到絕經(jīng)的一段時期，一般發(fā)生在45～55 歲。由于卵巢功能開始下降，雌性激素分泌不足，常常會使女性出現(xiàn)一些異常的子宮性出血，其中多數(shù)人并沒有子宮器質(zhì)性的病變，或者是良性病變。但是，在這異常的、不規(guī)則的子宮出血中常常會隱藏著子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。

高危人群 除月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后陰道出血的女性外，還有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、多囊卵巢綜合征女性，絕經(jīng)年齡延遲，有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史的女性，以及未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)擅自使用含有雌激素的滋補(bǔ)品等。

早期發(fā)現(xiàn) 約90%的子宮內(nèi)膜癌患者會出現(xiàn)異常子宮出血癥狀，這為子宮內(nèi)膜癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療提供了機(jī)會。為此，認(rèn)識疾病，早期發(fā)現(xiàn)異常，及時就診檢查，是防范婦科疾病的關(guān)鍵。

如何防范 首先，重視圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女異常陰道出血情況，及時進(jìn)行婦科相關(guān)檢查；其次，調(diào)整女性內(nèi)分泌相關(guān)疾病，如多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜增生等，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用激素補(bǔ)充治療；最后，對高危因素人群，如肥胖、不孕、月經(jīng)延遲、長期應(yīng)用雌激素等應(yīng)嚴(yán)密隨訪和監(jiān)測。

提醒：對于絕經(jīng)后陰道出血，或尚未絕經(jīng)的婦女出現(xiàn)月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂，特別是已經(jīng)超過絕經(jīng)年齡仍未絕經(jīng)的婦女，都要提高警惕，及時就醫(yī)明確診斷和治療，以免延誤病情。